目前采取的主要措施是替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個體防護(hù)和衛(wèi)生。

(1)替代。預(yù)防、控制化學(xué)品危害最理想的方法是不使用有毒有害和易燃易爆的化學(xué)品,但這一點有時做不到,通常的做法是選用無毒或低毒的化學(xué)品替代有毒有害的化學(xué)品,選用可燃化學(xué)品替代易燃化學(xué)品。例如,甲苯替代噴漆和除漆用的苯,用脂肪族烴替代膠水或粘合劑中的苯等。

(2)變更工藝。雖然替代是控制化學(xué)品危害的首選方案,但是目前可供選擇的替代品很有限,特別是因技術(shù)和經(jīng)濟方面的原因,不可避免地要生產(chǎn)、使用有害化學(xué)品。這時可通過變更工藝消除或降低化學(xué)品危害。如以往從乙炔制乙醛,采用汞做催化劑,現(xiàn)在發(fā)展為用乙烯為原料,通過氧化或氯化制乙醛,不需用汞做催化劑。通過變更工藝,徹底消除了汞的危害。

(3)隔離。隔離就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施,避免作業(yè)人員直接暴露于有害環(huán)境中。

最常用的隔離方法是將生產(chǎn)或使用的設(shè)備完全封閉起來,使工人在操作中不接觸化學(xué)品。

隔離操作是另一種常用的隔離方法,簡單地說,就是把生產(chǎn)設(shè)備與操作室隔離開。最簡單形式就是把生產(chǎn)設(shè)備的管線閥門、電控開關(guān)放在與生產(chǎn)地點完全隔開的操作室內(nèi)。

(4)通風(fēng)。通風(fēng)是控制作業(yè)場所中有害氣體、蒸氣或粉塵最有效的措施。借助于有效的通風(fēng),使作業(yè)場所空氣中有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度,以確保工人的身體健康,防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。

通風(fēng)分局部排風(fēng)和全面通風(fēng)兩種。局部排風(fēng)是把污染源罩起來,抽出污染空氣,所需風(fēng)量小,經(jīng)濟有效,并便于凈化回收。全面通風(fēng)亦稱稀釋通風(fēng),其原理是向作業(yè)場所提供新鮮空氣,抽出污染空氣,降低有害氣體、蒸氣或粉塵,在作業(yè)場所中的濃度。全面通風(fēng)所需風(fēng)量大,不能凈化回收。

對于點式擴散源,可使用局部排風(fēng)。使用局部排風(fēng)時,應(yīng)使污染源處于通風(fēng)罩控制范圍內(nèi)。為了確保通風(fēng)系統(tǒng)的高效率,通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計的合理性十分重要。對于已安裝的通風(fēng)系統(tǒng),要經(jīng)常加以維護(hù)和保養(yǎng),使其有效地發(fā)揮作用。

對于面式擴散源,要使用全面通風(fēng)。采用全面通風(fēng)時,在廠房設(shè)計階段就要考慮空氣流向等因素。因為全面通風(fēng)的目的不是消除污染物,而是將污染物分散稀釋,所以全面通風(fēng)僅適合于低毒性作業(yè)場所,不適合于腐蝕性、污染物量大的作業(yè)場所。

像實驗室中的通風(fēng)櫥、焊接室或噴漆室可移動的通風(fēng)管和導(dǎo)管都是局部排風(fēng)設(shè)備。在冶金廠,熔化的物質(zhì)從一端流向另一端時散發(fā)出有毒的煙和氣,兩種通風(fēng)系統(tǒng)都要使用。

(5)個體防護(hù)。當(dāng)作業(yè)場所中有害化學(xué)品的濃度超標(biāo)時,工人就必須使用合適的個體防護(hù)用品。個體防護(hù)用品既不能降低作業(yè)場所中有害化學(xué)品的濃度,也不能消除作業(yè)場所的有害化學(xué)品,而只是一道阻止有害物進(jìn)入人體的屏障。防護(hù)用品本身的失效就意味著保護(hù)屏障的消失,因此個體防護(hù)不能被視為控制危害的主要手段,而只能作為一種輔助性措施。

防護(hù)用品主要有頭部防護(hù)器具、呼吸防護(hù)器具、眼防護(hù)器具、身體防護(hù)用品、手足防護(hù)用品等。

(6)衛(wèi)生。衛(wèi)生包括保持作業(yè)場所清潔和作業(yè)人員的個人衛(wèi)生兩個方面。

經(jīng)常清洗作業(yè)場所,對廢物、溢出物加以適當(dāng)處置,保持作業(yè)場所清潔,也能有效地預(yù)防和控制化學(xué)品危害。

作業(yè)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止有害物附著在皮膚上,防止有害物通過皮膚滲入體內(nèi)。(

篇2:石油銷售危險化學(xué)品泄漏中毒事故應(yīng)急預(yù)案

石油銷售公司危險化學(xué)品泄漏中毒事故應(yīng)急預(yù)案

第一章總則

第一條本預(yù)案適用于石油銷售公司(以下簡稱"HB公司"或"公司")發(fā)生的危險化學(xué)品嚴(yán)重泄漏失控和中毒事件。

第二條根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和公司要求,危險化學(xué)品泄漏中毒事件分為一級事件、二級事件和三級事件。

第二章應(yīng)急組織及職責(zé)

第三條公司設(shè)立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、現(xiàn)場工作組,接受產(chǎn)品經(jīng)銷公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮,負(fù)責(zé)應(yīng)急事件的處理執(zhí)行。

第四條應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由公司總經(jīng)理擔(dān)任組長,主管安全副總擔(dān)任副組長,綜合辦公室、銷售部、市場信息部、物流管理部、財務(wù)部等部門負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)事故現(xiàn)場的應(yīng)急救援工作,負(fù)責(zé)根據(jù)上級單位的要求和現(xiàn)場的實際情況作出應(yīng)急救援措施。

第五條現(xiàn)場工作組由公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指派,公司有關(guān)人員參與現(xiàn)場工作,現(xiàn)場工作組負(fù)責(zé)協(xié)助、指導(dǎo)、督促現(xiàn)場應(yīng)急工作,調(diào)配相關(guān)應(yīng)急資源,及時準(zhǔn)確提供應(yīng)急現(xiàn)場的各類信息,以供領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行決策。

第三章應(yīng)急響應(yīng)

第六條報告與接警

公司發(fā)生泄漏中毒事件,有可能導(dǎo)致人員傷亡、環(huán)境污染以及重大社會影響的,立即報告綜合辦公室,同時立即向產(chǎn)品經(jīng)銷公司值班人員匯報信息。情況緊急時,可直接向公司領(lǐng)導(dǎo)、產(chǎn)品經(jīng)銷公司領(lǐng)導(dǎo)直接匯報,同時向當(dāng)?shù)卣踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門報告。

第七條預(yù)警

(一)預(yù)警條件

發(fā)生一級、二級、三級危險化學(xué)品泄漏中毒事件的,立即啟動預(yù)警程序。

(二)預(yù)警程序

1.向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告,并落實領(lǐng)導(dǎo)指令;

2.領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員做好應(yīng)急準(zhǔn)備。必要時,領(lǐng)導(dǎo)小組、有關(guān)專家、上級單位有關(guān)人員到公司集中辦公;

3.及時收集和掌握事件發(fā)展動態(tài)及現(xiàn)場搶救進(jìn)行情況;

4.組織有關(guān)人員和專家分析、判斷危險化學(xué)品泄漏中毒事件的緊急程度和發(fā)展態(tài)勢,向相關(guān)單位提出事故搶險指導(dǎo)意見;

5.根據(jù)事態(tài)變化,適時通報預(yù)警信息。

(三)預(yù)警職責(zé)

1.領(lǐng)導(dǎo)小組組長主持會商,根據(jù)態(tài)勢發(fā)展,及時向上級公司報告,落實指令,決定是否啟動應(yīng)急響應(yīng)程序。

2.公司值班室負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告,接受并傳達(dá)指令。必要時,通知相關(guān)部門、人員及專家到公司集合,協(xié)調(diào)應(yīng)急聯(lián)動。

3.綜合辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令。

4.銷售部、物流管理部負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)及運輸方的溝通協(xié)調(diào)工作。

5.綜合辦公室負(fù)責(zé)后勤車輛、物資供應(yīng)以及組織起草應(yīng)急事件材料的準(zhǔn)備工作以及新聞媒體的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

6.其他相關(guān)部門按照應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組安排開展相應(yīng)準(zhǔn)備工作。

第八條預(yù)警解除

當(dāng)危險化學(xué)品泄漏中毒事件危險已經(jīng)解除,經(jīng)過評估確認(rèn),應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可適時下達(dá)預(yù)警解除指令,并將指令信息及時傳達(dá)至各相關(guān)部門和人員。

第九條響應(yīng)行動

(一)響應(yīng)條件

1.符合一級、二級、三級危險化學(xué)品泄漏中毒事件的,立即啟動響應(yīng)程序。

2.接到國家或地方政府的相應(yīng)應(yīng)急聯(lián)動要求的。

3.重點區(qū)域、敏感時期等可能引發(fā)嚴(yán)重事態(tài)的危險化學(xué)品泄漏中毒事件。

(二)響應(yīng)程序

1.立即召開首次會議,宣布進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài);

2.通報事件情況,研究部署應(yīng)急救援工作,審定應(yīng)急有關(guān)事項;

3.向事發(fā)單位派出現(xiàn)場工作組;

4.協(xié)調(diào)應(yīng)急專家、專業(yè)隊伍和物資裝備等應(yīng)急資源,判斷是否需要協(xié)調(diào)外部應(yīng)急資源;

5.向上級單位報告事件有關(guān)信息;

6.貫徹落實上級單位的應(yīng)急工作指令。

(三)響應(yīng)職責(zé)

1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主持召開首次會議,宣布進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)。傳達(dá)上級單位指令,部署應(yīng)急救援工作。召開后續(xù)會議,協(xié)調(diào)各部門開展救援工作。

2.綜合辦公室負(fù)責(zé)跟蹤并指導(dǎo)應(yīng)急處置工作。

3.銷售部及物流管理部負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)及運輸方的組織管理工作。

4.綜合辦公室負(fù)責(zé)后勤車輛、物資供應(yīng)以及組織起草應(yīng)急事件材料的準(zhǔn)備工作以及新聞媒體的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

5.其他相關(guān)部門按照應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組安排開展相應(yīng)準(zhǔn)備工作。

6.現(xiàn)場工作組按要求及時趕赴事發(fā)地點,協(xié)助開展應(yīng)急工作。傳達(dá)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的工作指令,反饋有關(guān)信息。

7.事發(fā)單位負(fù)責(zé)現(xiàn)場應(yīng)急工作,針對事態(tài)發(fā)展制定救援工作方案,協(xié)助當(dāng)?shù)卣龊糜嘘P(guān)應(yīng)急聯(lián)動工作。

第十條現(xiàn)場檢測和評估

當(dāng)?shù)睾椭г沫h(huán)境檢測及化學(xué)品檢測部門負(fù)責(zé)對事故現(xiàn)場和周邊地區(qū)進(jìn)行可燃?xì)怏w、有毒氣體分析,并對水源、大氣、土壤等樣品進(jìn)行分析處理,及時檢測出毒物的種類和濃度,并計算出擴散范圍等應(yīng)急救援所需的各種數(shù)據(jù),以確定危險化學(xué)品泄漏污染區(qū)域范圍,據(jù)此設(shè)置警戒線,劃定安全區(qū)域,并對事故造成的環(huán)境進(jìn)行評估。

第十一條次生災(zāi)害防范

(一)現(xiàn)場應(yīng)急指揮部組織專家進(jìn)行會商,研判事態(tài)發(fā)展趨勢,制定次生災(zāi)害防范措施;

(二)現(xiàn)場應(yīng)急指揮部安排有毒有害氣體和環(huán)境檢測,防止人員中毒或引發(fā)次生環(huán)境事件;

(三)現(xiàn)場指揮部進(jìn)行動態(tài)評估,當(dāng)有可能危及人員生命安全時,應(yīng)立即指揮撤離。

第十二條響應(yīng)解除

當(dāng)危險化學(xué)品泄漏中毒事件得到有效控制,導(dǎo)致次生、衍生事故隱患已經(jīng)解除,受傷、中毒人員得到妥善救治和安置,現(xiàn)場和周邊環(huán)境污染得到有效控制,經(jīng)過評估確認(rèn),并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鞴懿块T同意,由事發(fā)單位現(xiàn)場應(yīng)急指揮部提出解除現(xiàn)場應(yīng)急狀態(tài)建議,向已經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組報告,由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長宣布解除應(yīng)急響應(yīng)。

第四章應(yīng)急保障

第十三條通信與信息

公司應(yīng)建立有線、無線相結(jié)合的基礎(chǔ)應(yīng)急通信系統(tǒng),有關(guān)單位的聯(lián)系方式保證能夠隨時確定聯(lián)系,值班電話24小時有人值守,應(yīng)通過有線電話、移動電話及其他通信手段,保障信息通暢。

第十四條物資與裝備

公司應(yīng)按照規(guī)定儲備危險化學(xué)品事故應(yīng)急救援物資,整合公司現(xiàn)有應(yīng)急資源,建立應(yīng)急物資臺賬,保障應(yīng)急救援物資管用有效。在應(yīng)急狀態(tài)下,應(yīng)急救援物資合理有效調(diào)配使用。建立應(yīng)急救援物資信息庫,建立健全區(qū)域聯(lián)動協(xié)調(diào)機制,充分利用社會應(yīng)急資源,關(guān)于救援物資生產(chǎn)、供應(yīng)和儲備單位簽訂相關(guān)協(xié)議。

第十五條應(yīng)急隊伍

建立公司危險化學(xué)品事故專業(yè)應(yīng)急救援隊伍,加強隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和應(yīng)急演

練,強化員工應(yīng)急能力建設(shè),加強合作交流,不斷提高應(yīng)急隊伍的素質(zhì)和能力。

建立公安、消防、醫(yī)療結(jié)構(gòu)等社會專業(yè)應(yīng)急救援隊伍及其他消防力量、社區(qū)群眾性應(yīng)急隊伍信息庫,取得有效聯(lián)系方式,作為應(yīng)急救援的重要力量。

第五章附則

第十六條本預(yù)案由公司綜合辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。

篇3:突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件應(yīng)急處置方案

一、概述

突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件是指在化學(xué)品的生產(chǎn)、運輸、儲存、使用和廢棄過程中,由于各種原因引起化學(xué)品從其包裝容器、運送管道、生產(chǎn)、使用和保存環(huán)節(jié)中泄漏,造成空氣、水源和土壤等的污染,并嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。以氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)形式泄漏的有毒化學(xué)品均可直接或間接地對人體健康產(chǎn)生危害。突發(fā)化學(xué)品泄漏中毒事件具有突發(fā)性強、進(jìn)展快、影響范圍大、對周圍群眾健康危害大等特點。

二、事件成因

引起化學(xué)品泄漏的主要因素包括:

1.生產(chǎn)和運輸事故

如設(shè)備陳舊或缺乏維護(hù);違反操作規(guī)程;化學(xué)品貯存不當(dāng);生產(chǎn)工藝落后或設(shè)計缺陷;交通運輸意外事故;管理紊亂或松懈。

2.自然災(zāi)害

如地震、火山爆發(fā);海嘯、潮汛、洪水;龍卷風(fēng)、臺風(fēng);山體滑坡、泥石流等自然災(zāi)害對化學(xué)品生產(chǎn)、儲存設(shè)施造成破壞后發(fā)生的次生事件。

3.人為因素

如蓄意破壞;化學(xué)恐怖事件;戰(zhàn)爭。

三、應(yīng)急處置中衛(wèi)生部門的職責(zé)

對化學(xué)品泄漏事件的應(yīng)急處置涉及政府的多個行政和業(yè)務(wù)部門,各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致,共同應(yīng)對突發(fā)事件,做好突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

衛(wèi)生部門應(yīng)承擔(dān)的主要職責(zé)是:對事件傷亡人員進(jìn)行醫(yī)療救援;對泄漏化學(xué)毒物的健康危害進(jìn)行監(jiān)測、評價和預(yù)防。

四、報告

發(fā)生化學(xué)品泄漏后,事故單位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等單位及其人員,應(yīng)當(dāng)立即以最快的方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或其指定的機構(gòu)進(jìn)行報告。報告內(nèi)容包括:發(fā)生化學(xué)品泄漏事故的單位、地址、時間、毒物品種、泄漏量、波及范圍、受害人數(shù)、處理情況、聯(lián)系電話等有關(guān)內(nèi)容,還包括報告單位、報告人及其聯(lián)系方式等。衛(wèi)生行政部門或其指定的部門在對事件核實無誤后,立即按照相關(guān)預(yù)案要求啟動應(yīng)急響應(yīng),并向同級人民政府和上一級衛(wèi)生行政部門報告。

現(xiàn)場應(yīng)急處理人員在進(jìn)行現(xiàn)場處置時,應(yīng)隨時與衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,并根據(jù)事件進(jìn)展向衛(wèi)生行政部門提交進(jìn)程報告;衛(wèi)生應(yīng)急工作結(jié)束后3天內(nèi),提交結(jié)案報告。

五、現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)

(一)衛(wèi)生部門現(xiàn)場應(yīng)急響應(yīng)的工作任務(wù)

?1.現(xiàn)場中毒病人的應(yīng)急救治;

?2.泄漏現(xiàn)場及周邊區(qū)域進(jìn)行毒物和健康影響監(jiān)測;

?3.調(diào)查泄漏造成的人群健康危害狀況;

?4.預(yù)測對人群可能產(chǎn)生的健康危害;

?5.為現(xiàn)場應(yīng)急救援人員提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo);

?6.為泄漏現(xiàn)場相關(guān)部門提供業(yè)務(wù)支持和建議;

?7.協(xié)助調(diào)查泄漏事件的發(fā)生原因;

?8.提出防范類似事件再次發(fā)生的建議。

(二)赴現(xiàn)場前的準(zhǔn)備

1.現(xiàn)場檢測用品和儀器

有針對性地準(zhǔn)備毒物快速檢測儀器設(shè)備(如檢氣管、氣體檢測儀、化學(xué)毒物快速檢測箱等)、采樣器材(如空氣采樣器、采氣袋、采樣瓶等)和樣品儲藏運輸器材,有條件時可使用傅立葉紅外氣體分析儀、便攜式氣相色譜質(zhì)譜儀等設(shè)備。

2.應(yīng)急人員個體防護(hù)用品

各種級別的呼吸防護(hù)器、防護(hù)服、防護(hù)眼罩、防護(hù)手套及防護(hù)靴等。

3.解毒藥物

根據(jù)實際情況,準(zhǔn)備相應(yīng)的解毒藥物,名單見表1。

4.醫(yī)療救治器材和藥品

根據(jù)實際情況,準(zhǔn)備氧氣瓶、氣管插管、呼吸機等救治設(shè)備器材以及相應(yīng)的搶救藥物。

5.其它

根據(jù)需要,準(zhǔn)備相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)檢測方法、毒物信息數(shù)據(jù)庫等有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料。

(三)現(xiàn)場應(yīng)急處理

1.組織調(diào)度

衛(wèi)生部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,指揮部在同級政府或突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)達(dá)到事故現(xiàn)場后,應(yīng)首先向指揮部報到,報告達(dá)到的人員、設(shè)備等情況;了解事故的基本概況;征詢指揮部對工作任務(wù)的安排等。

2.個體防護(hù)?

進(jìn)入存在或可能存在危險物質(zhì)的場所前,一定要做好相應(yīng)的個人防護(hù)。防護(hù)原則如下:

(1)呼吸系統(tǒng)防護(hù)

泄漏毒物毒性大、濃度高于立即威脅生命和健康的濃度(IDLH),或現(xiàn)場氧氣體積百分比濃度低于18%時,應(yīng)采用攜氣式空氣呼吸器、長管式空氣呼吸器等供氣式呼吸防護(hù)器;對于泄漏環(huán)境中氧氣體積百分比濃度高于18%,毒物濃度低于IDLH時,可以采用過濾式呼吸防護(hù)器。當(dāng)現(xiàn)場毒物種類和濃度不明時,應(yīng)選用供氣式呼吸防護(hù)器。進(jìn)入毒物較高濃度的現(xiàn)場時,應(yīng)佩戴氣體報警儀,并注意呼吸防護(hù)裝備的有效防護(hù)時間。

(2)皮膚和粘膜防護(hù)

存在刺激性、腐蝕性毒物的泄漏場所,應(yīng)根據(jù)毒物的理化性質(zhì)、現(xiàn)場濃度和侵入途徑等情況選擇相應(yīng)級別和種類的防護(hù)服、防護(hù)面具、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套和防護(hù)靴等防護(hù)裝備。

(3)防爆

進(jìn)入存在或可能存在易燃易爆物質(zhì)的場所,不得使用非防爆用品,不得使用手機和對講機等。

(4)其它

進(jìn)入毒物較高濃度的現(xiàn)場時,必須2人以上協(xié)同工作。現(xiàn)場處置人員在進(jìn)行井下和坑、道等復(fù)雜環(huán)境救援和調(diào)查時,必須佩戴安全帽、安全帶(繩),并攜帶通訊工具。

3.迅速脫離現(xiàn)場

立即組織力量及時疏散中毒現(xiàn)場危險區(qū)域的人員,并封鎖危險區(qū)域以及封存相關(guān)物品,防止其他人員繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。

4.現(xiàn)場分區(qū)和警示標(biāo)識

根據(jù)危害源性質(zhì)和擴散情況等進(jìn)行現(xiàn)場分區(qū),危害源周圍核心區(qū)域為熱區(qū),用紅色警示線隔離;紅色警示線外設(shè)立溫區(qū),用黃色警示線隔離;黃色警示線外設(shè)立冷區(qū),用綠色警示線隔離。同時,在不同地點根據(jù)需要設(shè)立各類警示標(biāo)識。

醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍到達(dá)現(xiàn)場后,在冷區(qū)內(nèi)劃定救援區(qū)域,區(qū)域內(nèi)根據(jù)不同功能設(shè)立指揮部、急救區(qū)、治療區(qū)、觀察區(qū)、尸體處理區(qū)等。洗消區(qū)一般設(shè)立在溫區(qū)邊緣,檢傷區(qū)設(shè)立在洗消區(qū)附近。

5.毒物的監(jiān)測和檢測

(1)內(nèi)容

泄漏物及其泄漏后與其它物質(zhì)反應(yīng)所生產(chǎn)的有害物質(zhì),包括有害物質(zhì)的種類;有害物質(zhì)在空氣、水和土壤中的濃度。

(2)區(qū)域?

區(qū)域范圍應(yīng)包括可能對群眾健康產(chǎn)生明顯影響的事件波及區(qū)域以及應(yīng)急救援指揮部指定的其它區(qū)域。

(3)采樣

必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集,采集時應(yīng)注意在事故可能影響到的區(qū)域設(shè)置采樣點,采集具有代表性的樣品。選擇合適的采樣容器和采樣工具采樣,防止污染,采集的樣本量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測。

1)環(huán)境樣品

氣態(tài)和蒸氣態(tài)有毒物質(zhì)包括氣體、揮發(fā)性液體以及可能揚起霧滴或粉塵的有毒液體和固體。當(dāng)毒物以氣態(tài)和蒸氣態(tài)形式存在時,使用吸收管、固體吸附劑管、注射器或采氣袋等進(jìn)行采集。采集方法以集氣法為主,亦可使用導(dǎo)向采樣法。當(dāng)它們以氣溶膠形式存在時,使用濾料(微孔濾膜、過濾乙烯濾膜)、采樣夾和沖擊式吸收管;當(dāng)它們以蒸氣態(tài)和氣溶膠形式共同存在時,使用浸漬濾料或濾料加固體吸附劑采集。當(dāng)存在形式不明時,使用注射器或采氣袋采集。

對于固態(tài)或液態(tài)有毒物質(zhì),一般直接用適宜的工具采入有螺絲扣蓋子的玻璃或無色的聚乙烯、聚四氟乙烯容器中,在4℃條件下冷藏保存。

2)生物樣品

中毒死亡病人或典型中毒病人的血液、尿液為主要采集的生物樣品。血液樣品采集量為10ml,尿液樣品為50~100ml。

(4)監(jiān)測和檢測方法

首先使用合適的檢測儀器進(jìn)行現(xiàn)場檢測或采樣,選用可在1~2小時內(nèi)出結(jié)果的現(xiàn)場快速檢測方法進(jìn)行監(jiān)測和檢測。無法在現(xiàn)場得到結(jié)果的,應(yīng)及時送實驗室檢測。

可選用快速檢測方法有:

1)試紙法?可用于各種狀態(tài)的有害物質(zhì)的測定,簡便、快速、便于攜帶,一般可在數(shù)分鐘內(nèi)出結(jié)果,是一種半定量方法,但誤差較大、干擾因素多,試紙本身易失效。目前常用的有檢測氨氣、有機磷農(nóng)藥、一氧化碳、光氣、氫氰酸、硫化氫、甲醛、乙醛、二氧化氮、次氯酸、過氧化氫等的試紙。

2)檢氣管法?具有簡便、快速、直讀等特點,在現(xiàn)場幾分鐘內(nèi)便可根據(jù)檢氣管變色柱的長度測定出被測氣體的濃度。目前可檢測的有毒氣體包括一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、甲醛、硫酸二甲酯、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、汞蒸氣、苯、甲苯、二甲苯、甲醇、乙醇、乙烯、乙炔、乙醚、汽油、光氣、氰化氫、丙烯腈、磷化氫等幾十種。

3)氣體檢測儀?有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測等特點,不僅可用于現(xiàn)場快速檢測,還可用于現(xiàn)場工作人員對環(huán)境毒物濃度狀況的監(jiān)測。可檢測的氣體包括二氧化碳、氧氣、氫氣、臭氧、一氧化氮、氯乙烯、肼、二氧化氯、甲烷、乙烷、一氧化碳、氨氣、氯氣、二氧化氮、二氧化硫、氟化氫、硫化氫、氯化氫、砷化氫、光氣、磷化氫、氰化氫、甲苯等幾十種。

4)水質(zhì)速測管?水中有毒物質(zhì)半定量測定,有操作簡單、快速、直讀、精確度較高、可連續(xù)檢測等特點。可用于金屬、類金屬、硝酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽等無機物以及酚、甲醛、氰化物、肼、苯酚等有機物。

5)便攜式分析儀器?如便攜式分光光度計、傅立葉紅外氣體分析儀、便攜式氣相色譜儀、便攜式氣相色譜質(zhì)譜儀、光離子化檢測器等,可用于各類有毒物質(zhì)的定量或半定量測定,根據(jù)儀器用途和性能確定檢測相應(yīng)物質(zhì)。

6.現(xiàn)場救治

現(xiàn)場醫(yī)療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現(xiàn)場至安全區(qū)域,脫去被污染衣服,洗消污染部位,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖。

(1)洗消

在現(xiàn)場洗消區(qū)進(jìn)行,脫去病人被污染的衣物,用流動清水及時沖洗污染的皮膚,對于可能引起化學(xué)性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗,時間一般不少于15分鐘,并考慮選擇適當(dāng)中和劑中和處理;眼睛有毒物濺入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。

(2)檢傷

醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人病情迅速將病員檢傷分類,病情危重者用紅標(biāo)標(biāo)記,送往急救區(qū)立即搶救;病情較重者用黃標(biāo)標(biāo)記,送往治療區(qū)救治;病情輕微者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記,送往觀察區(qū)觀察;死亡病人用黑標(biāo)標(biāo)記,送往尸體處理區(qū)。治療區(qū)和觀察區(qū)的病人要定期復(fù)檢。

(3)應(yīng)用特效解毒藥物

如果中毒類型有特效解毒劑,應(yīng)在現(xiàn)場應(yīng)抓緊時機,立即早期給予相應(yīng)的特效解毒劑,詳見下表。

表1常用的特效解毒劑

特效解毒劑

適用范圍

備注

阿托品

有機磷類、氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒

同類解毒藥物還有東莨菪堿、654-2、長托寧等

碘解磷定

氯磷定

有機磷類殺蟲劑中毒

中重度中毒必須合用阿托品

亞甲藍(lán)

苯的氨基及硝基化合物中毒后引起的高鐵血紅蛋白血癥

小劑量使用(1~2mg/kg)

亞甲藍(lán)

氰化物中毒

大劑量使用(5~10mg/kg),必須與硫代硫酸鈉合用

亞硝酸鈉

4-二甲氨基苯酚

亞硝酸異戊酯

氰化物中毒

必須與硫代硫酸鈉合用

硫代硫酸鈉

氰化物中毒

在亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉、4-二甲氨基苯酚、亞硝酸異戊酯等藥物使用后應(yīng)用

維生素B6

肼類化合物

(4)氧療

有缺氧癥狀時,可給予鼻塞、鼻導(dǎo)管或面罩給氧;發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時,給予呼吸機支持治療。

(5)腎上腺糖皮質(zhì)激素

有毒氣體中毒的重癥病例可發(fā)生肺水腫和腦水腫,應(yīng)早期、足量給予腎上腺糖皮質(zhì)激素(如地塞米松,每日10mg~40mg)。

(6)對癥和支持治療?

保護(hù)重要器官功能,維持酸堿平衡,防止水電解質(zhì)紊亂,防止繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥等。

7.健康危害評價

根據(jù)檢測到的有害物質(zhì)濃度及其相關(guān)的毒性資料,病人的臨床表現(xiàn),結(jié)合環(huán)境的地貌特點和氣象條件等,應(yīng)及時對泄漏現(xiàn)場及其周圍人群開展流行病學(xué)調(diào)查、評估。

評估內(nèi)容包括毒物的種類、數(shù)量、暴露方式、途徑以及范圍;毒物可能威脅暴露范圍內(nèi)的人員數(shù)量及分布;人員傷亡情況;衛(wèi)生救援資源狀況;已經(jīng)采取的應(yīng)急措施。

對各項評估內(nèi)容進(jìn)行分析,以確定中毒事件的嚴(yán)重程度和影響波及面、中毒事件可能的發(fā)展趨勢、繼續(xù)需要采取的應(yīng)急控制措施以及可能對人體健康存在的急慢性危害等。

應(yīng)及時將健康危害評估情況報告給現(xiàn)場指揮部門,供其進(jìn)行應(yīng)急決策參考。

六、應(yīng)急響應(yīng)終止

(一)終止條件

泄漏源已經(jīng)消除,現(xiàn)場環(huán)境有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時間接觸容許濃度。未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。

(二)終止程序

經(jīng)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急反應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急反應(yīng)終止的信息報告上一級衛(wèi)生行政部門。