手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所,手術(shù)室涉及面廣,人員流動(dòng)量大,工作節(jié)奏快,患者病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生多,同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患,提出防范措施,以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

一存在問(wèn)題

1.管理因素:新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái),給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善,難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求,質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度,致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng),會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。

2.人員因素:手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù),同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過(guò)度疲勞綜合征。護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中,應(yīng)變能力差,導(dǎo)致工作效率降低,易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

3.技術(shù)因素:隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用,如:我們骨科有C臂機(jī),外二科電切鏡,腹腔鏡等都是近年來(lái)增加的新設(shè)備。各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多,手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多,導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大,影響護(hù)理安全。

4.環(huán)境因素:在手術(shù)室密閉的環(huán)境中,各種廢氣的產(chǎn)生,如:術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧,各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放,監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾,可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二防范措施

1.完善科室的規(guī)章制度,嚴(yán)格規(guī)范操作,加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度:使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位,監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度,如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理安全討論,進(jìn)行護(hù)理安全教育,對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。這些在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下我們基本上都做到了。

2.提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士,加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程:培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士,根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員,實(shí)行彈性排班,避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),保證充足的休息睡眠,重視心理素質(zhì)的鍛煉,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己處于最佳心理狀態(tài),發(fā)揮最佳水平,配合手術(shù)順利完成。

3.分級(jí)培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)士:為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求,適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展,作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作,還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),快速掌握新的精密儀器的使用,不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實(shí)行分級(jí)培訓(xùn),針對(duì)不同的?？?將人員進(jìn)行分組,定期輪換,提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí),制定相關(guān)的管理制度,保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。

4.創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境:減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜,參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度,不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩,對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理,定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑,保持其活動(dòng)度并減少噪音。化學(xué)試劑不用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧,并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣,努力營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

篇2:護(hù)理安全隱患防范措施模板

??觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)靜脈走行發(fā)紅的跡象,如有異常及時(shí)更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施:

⑴加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)牢固固定。

⑶對(duì)血管脆性大的更應(yīng)加強(qiáng)固定。

⑷對(duì)皮膚彈性差或有水腫的病人應(yīng)與對(duì)側(cè)肢體對(duì)比,如有變粗及時(shí)更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施:

⑴能引起組織壞死的藥物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等,選用較粗靜脈輸注,待穿刺成功,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),方可給藥。

⑵加強(qiáng)巡視,經(jīng)常檢查穿刺局部有無(wú)皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸?shù)狡は?及時(shí)對(duì)癥處理。

7、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

防范措施:

⑴穿刺成功后根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及病人的年齡、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時(shí)要注意調(diào)整滴速。

⑶藥物入壺時(shí)一般將滴速調(diào)快,入壺后應(yīng)注意將滴速調(diào)至要求范圍。

⑷加強(qiáng)巡視,囑病人不要自己調(diào)整滴速。

8、輸(換)錯(cuò)液

防范措施:

⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容,做到心中有數(shù)。

⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

⑶輸(換)液前要主動(dòng)向病人進(jìn)行宣教。

⑷病人對(duì)液體提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì),認(rèn)真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施:

⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功,管內(nèi)有無(wú)氣泡。

⑵加強(qiáng)巡視,防止液體輸空。

⑶換液時(shí)如液體輸至茂菲氏滴管下方,一定要重新排氣,防止只看上方,忽略下方。

⑷使用三通時(shí)要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人,更換管路時(shí)要注意防止空氣進(jìn)入。

⑹輸液過(guò)程中,由靜脈推注藥物時(shí),應(yīng)先回抽再注藥,防止空氣進(jìn)入血管。

⑺病人活動(dòng)時(shí),囑勿將茂非氏滴管過(guò)度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施:

⑴加強(qiáng)巡視,防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時(shí)換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應(yīng)拔出針頭更換輸液部位,不得擠捏輸液管,防止血凝塊脫落引起嚴(yán)重后果。

11、靜脈選擇不當(dāng)

防范措施:

⑴為長(zhǎng)期輸液病人穿刺應(yīng)注意合理選擇靜脈,遵循由遠(yuǎn)端至近端的原則。

篇3:護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查制度

(1)護(hù)理部成立護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)

委員會(huì)由各護(hù)理單元選派一名具有管理能力且工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組成,委員會(huì)必須認(rèn)真履行以下職責(zé):

1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行安全管理工作。

2)收集不安全隱患資料,及時(shí)與相關(guān)人員溝通,提出改進(jìn)措施。

3)填寫“科室不安全隱患報(bào)表”,每月按時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

(2)科室進(jìn)行安全隱患護(hù)理查房

1)護(hù)士長(zhǎng)必須經(jīng)常檢查科內(nèi)安全護(hù)理情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)易出現(xiàn)不安全事件的人員、項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)、教育和改進(jìn)。

2)護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行護(hù)理安全分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出整改措施,定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3)發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題,要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

(3)護(hù)理部組織護(hù)理安全隱患預(yù)案檢查

護(hù)理部每季組織護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全隱患預(yù)案管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全查房一次,查房?jī)?nèi)容包括:

1)由護(hù)理安全科室介紹護(hù)理安全管理經(jīng)驗(yàn)。

2)護(hù)理部反饋不安全隱患、事件信息,并提出整改措施。

3)討論疑難問(wèn)題,研究、制定妥善解決問(wèn)題的方法。