放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

一.病人安全管理

1.口服造影劑應(yīng)密封,設(shè)專柜存放,盛器必須消毒分用;注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械;防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。

3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗(yàn),嚴(yán)格控制用量,遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系,配合搶救。

4.嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。

5.科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū),確保候診病人不受射線輻射。

二.設(shè)備安全管理

1.保持機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo),符合機(jī)器要求,清潔防塵措施落實(shí)。

2.每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查,保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。

4.實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制,責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。

5.機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理,定期保養(yǎng),定期檢查設(shè)備的接地可靠性,防止高壓電擊事故。

6.新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收,合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時作性能的狀態(tài)檢測。

三.感光材料和耗材安全管理

1.感光材料和耗材實(shí)行專庫存放,專人管理。

2.感光材料應(yīng)與其他材料分開放置,嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。

3.膠片應(yīng)按其要求存放,拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。

4.CR的IP板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查,嚴(yán)防碰、折、撕、粘。

四.科室安全管理

1.主動配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。

2.科室各機(jī)房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。

3.定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地,保證其可靠。

4.經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施,確保能正常使用。

5.值班人員應(yīng)堅守崗位,勤于巡視檢查,及時發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

篇2:某醫(yī)院醫(yī)療放射科各項(xiàng)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療放射科各項(xiàng)管理制度

一、放射科組織管理制度

(一)實(shí)施放射科主任對放射科各個部門(包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？煞衷O(shè)副主任或組長協(xié)助科主任工作。

(二)住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、力

求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷優(yōu)勢。鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對固定、定期輪轉(zhuǎn),能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用,實(shí)現(xiàn)一專多能。

(三)全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作,有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

二、登記室管理制度

(一)根據(jù)疾病攝影要求和病人體形正確劃價,若對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或技師。

(二)嚴(yán)格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等項(xiàng)目,并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

(三)為首診病人編寫新號碼,為復(fù)診病人查找老號碼或按序列編號。

(四)對申請造影檢查患者,詳細(xì)交代檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。

(五)堅守崗位,主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者,有問必答,樹立放射科良好的窗口形象。

三、資料存檔保管制度

(一)X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

(二)X線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負(fù)責(zé),保證資料完整,不得遺失、破損。

(三)即時查找,明確去向。

(四)每天整理、匯總、歸類。

(五)遇有借閱,要辦理好借片手續(xù)。定期催還,如遇遺失及時落實(shí)責(zé)任,作好記錄。

四、借片管理制度

(一)借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé),其他人員不得擅自借取。

(二)急診借片:根據(jù)急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫報告。

(三)平診借片:借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)系電話號碼。

五、X線攝影室管理制度

(一)每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時,應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。

(二)進(jìn)行X線檢查前,應(yīng)仔細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單,檢查號碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)生或上級技師,或與臨床取得聯(lián)系。

(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。

(四)病人檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫曝光條件、日期,特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,最后簽名。

(五)按規(guī)定持證上崗。

(六)保持機(jī)房內(nèi)整潔,下班前要及時關(guān)機(jī)、關(guān)燈及空調(diào),并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

六、暗室管理制度

(一)每天早晨清潔暗室、洗片機(jī)、打印機(jī),檢查自來水、紅燈,備足膠片

(二)檢查、清潔洗片機(jī)和打印機(jī)各部分結(jié)構(gòu),檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況,包括循環(huán)、補(bǔ)液、顯影和干燥溫度。

(三)洗片機(jī)工作前先走廢片數(shù)張,并記錄走片時間是否正常。打印機(jī)每天工作前先Reset,確定情況正常再進(jìn)行日常工作,并裝滿膠片。

(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡,并做好記錄。

(五)暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈,非暗室工作人員無特殊情況不得入內(nèi)。

(六)下班前進(jìn)行安全檢查,包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等,并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。

七、CT室管理制度

(一)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

(二)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

(三)工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。

(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生。

(五)維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

(六)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物,托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。

(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

(九)隨時做好對比劑過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設(shè)備運(yùn)行是否正常。

(十)應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應(yīng)及時保存,防止丟失。

八、MRI室管理制度

(一)非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房,工作期間不得在機(jī)房內(nèi)喧嘩,保持工作環(huán)境安靜。

(二)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁吃零食,保持機(jī)房整潔。

(三)工作人員不得使用機(jī)器做工作以外的病人,一經(jīng)查處,嚴(yán)懲不怠。

(四)工作人員在工作期間應(yīng)注意安全,防止意外情況發(fā)生(參照磁共振安全注意事項(xiàng))。

(五)維持機(jī)房溫度和濕度恒定,保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

(六)工作人員應(yīng)愛護(hù)公物,線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置,不得亂放。

(七)護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前,對高壓注射器進(jìn)行清理。

(八)技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

(九)隨時做好對比劑過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設(shè)備運(yùn)行是否正常。

(十)應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、勻場等日常維護(hù)工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應(yīng)及時保存,防止丟失。

九、DSA室管理制度

(一)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

(二)DSA機(jī)必須由專業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作,持證上崗。

(三)技術(shù)操作參數(shù),如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作,由技師記錄。

(四)DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

(五)DSA機(jī)每周保養(yǎng)一次,做到干凈、清潔、衛(wèi)生。

(六)導(dǎo)管室按照無菌操作原則管理,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理?xiàng)l例,保持室內(nèi)肅靜和整潔

。

(七)進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)、參觀人員,須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。

十、綜合讀片制度

(一)設(shè)立專門的讀片室。

(二)每天上午科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。

(三)值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容,挑選疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

(四)讀片時值班醫(yī)師匯報病史,分析影像,得出初步結(jié)論,并提出需解決的或存在的疑問,上級醫(yī)師進(jìn)一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結(jié)論。

(五)記錄疑難病例討論結(jié)果。

十一、疑難讀片討論制度

(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例,展開科室內(nèi)討論。

(二)定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工,專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片,準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

(三)重大疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片,制訂最佳手術(shù)方案,并報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

(四)專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

十二、影像診斷手術(shù)隨訪制度

(一)明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄,或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例的追查。

(二)登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。

(三)定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論,每年至少6次。

(四)定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。

十三、設(shè)備專人負(fù)責(zé)與維修保養(yǎng)制度

(一)設(shè)備專人負(fù)責(zé)制:每臺設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)工作。

(二)設(shè)備定期維護(hù)(每三個月進(jìn)行一次)

1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù):配重塊安全檢查裝置,各機(jī)械限位裝置有效性檢查,各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。

2.設(shè)備電氣性能維護(hù):各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查,透視曝光參數(shù)(KV、MA、MAS)檢查。

3.劑量檢測:每六個月進(jìn)行一次。

4.每日對CT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。

(三)設(shè)備日常維護(hù)(每日進(jìn)行)

1.每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常,有無提示錯誤等,如有必須先排除。

2.對于X線機(jī)和CT機(jī)開機(jī)前必先WARM-UP后才能工作。對于MRI機(jī),工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機(jī)工作狀態(tài)。

3.每日工作完成后,需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

十四、導(dǎo)管室消毒隔離制度

(一)執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程。

(二)專人負(fù)責(zé)管理,術(shù)前必須穿手術(shù)衣,戴口罩、防護(hù)眼罩和帽子,按外科手術(shù)洗手規(guī)程洗手。

(三)凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品不可回收再用,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用,醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。

(四)國家藥品監(jiān)督管理部門審批的藥產(chǎn)品,其說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按規(guī)定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內(nèi)清潔干燥。

(六)常規(guī)每天空氣消毒一次,必要時隨時消毒,并記錄在冊。每月空氣培養(yǎng)一次,如不合格時,應(yīng)立即查明原因并消毒處理。

(七)每月監(jiān)測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材(熏蒸、浸泡)。

(八)保證新風(fēng)機(jī)暢通。

十五、介入診療圍手術(shù)期臨床管理制度

(一)術(shù)前準(zhǔn)備

1.建立嚴(yán)格的病房會診制度,嚴(yán)格掌握介入診療的適

應(yīng)癥和禁忌癥。重大疑難介入手術(shù)實(shí)行主管領(lǐng)導(dǎo)審批制度。

2.對擬進(jìn)行介入診療的患者,手術(shù)醫(yī)師術(shù)前制定完善的診療方案,并詳細(xì)向患者或家屬說明本次手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險,取得其同意后并簽署同意書。

3.術(shù)前1-3天作好相應(yīng)的術(shù)前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規(guī)、出凝血時間,對比劑過敏試驗(yàn)、備皮、腸道準(zhǔn)備、禁食等工作。做好導(dǎo)管室器械,醫(yī)療用品的消毒、滅菌準(zhǔn)備。做好各類急救用藥,搶救措施的準(zhǔn)備。

(二)術(shù)中操作

1.手術(shù)過程中,介入醫(yī)師嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)范化介入診療操作原則與技術(shù),如無菌操作原則,熟練輕柔的操作技術(shù)。

2.介入診療醫(yī)師對患者術(shù)中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

3.對于重大手術(shù)或有嚴(yán)重心、肺合并癥的患者實(shí)行介入診療術(shù)時應(yīng)與相關(guān)臨床?？漆t(yī)師密切配合,共同完成手術(shù)。

(三)術(shù)后處理。

1.手術(shù)部位的包扎、壓迫止血。

2.24小時內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化。

3.按法規(guī)、條例嚴(yán)格書寫相關(guān)病歷及診療護(hù)理記錄。

4.針對各類疾病實(shí)施介入治療術(shù)后的常規(guī)處理。

十六、機(jī)房管理及機(jī)器操作管理制度

(一)非本科醫(yī)技人員、嚴(yán)禁操作本科X光機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)、DSA機(jī)、洗片機(jī)等醫(yī)療設(shè)備及計算機(jī)。

(二)本科醫(yī)技人員必須先了解影像設(shè)備的使用常規(guī),遵守操作規(guī)程,經(jīng)培訓(xùn)合格后,方可獨(dú)立使用影像設(shè)備。

(三)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下,操作機(jī)器。

(四)保持機(jī)房清潔衛(wèi)生,每天上班時,必須清潔機(jī)房,清潔機(jī)器,發(fā)現(xiàn)故障及時與技術(shù)組聯(lián)系,并向科室主任匯報。

(五)使用機(jī)器時,合上電源,開機(jī)后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機(jī)器使用完畢,嚴(yán)格按操作程序關(guān)機(jī)。

(六)曝光過程中,禁止改變?nèi)魏螀?shù),以防機(jī)器損壞。

(七)機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)、維修工作由專人負(fù)責(zé),每周保養(yǎng)維修一次,建立機(jī)器設(shè)備使用日志及故障維修檔案并認(rèn)真做好記錄。

(八)嚴(yán)格控制非工作人員進(jìn)入機(jī)房控制室。

(九)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

十七、放射科放射線防護(hù)制度

(一)放射防護(hù)原則

在實(shí)施放射防護(hù)工作時,必須對利益、代價和效果進(jìn)行權(quán)?,以求付出最小的代價獲得最大的防護(hù)效果。盡可能做到放射實(shí)踐的正當(dāng)化、放射防護(hù)的最優(yōu)化,保證個人所受輻射劑量不超過國家防護(hù)規(guī)定的相應(yīng)限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護(hù)措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

(二)防護(hù)措施

1.放射科工作人員必須加強(qiáng)放射防護(hù)意識,具

有明確的針對工作人員和患者以及環(huán)境的輻射防護(hù)措施,樹立"以人為本"的服務(wù)理念。

2.機(jī)房建設(shè)必須符合國家有關(guān)輻射防護(hù)的要求,并經(jīng)有關(guān)專業(yè)輻射檢測部門檢測,達(dá)到國家規(guī)定的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),以保證周圍環(huán)境無輻射污染。

3.放射科工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,在保證檢查質(zhì)量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。

4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區(qū))采取必要的防護(hù)措施。

5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經(jīng)上級批準(zhǔn)并征得患者或家屬的同意。

6.盡量避免非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場,對因病情需要必須陪同患者???入機(jī)房的家屬須采取必要的防護(hù)措施。

7.放射工作者應(yīng)遵守國家相關(guān)規(guī)定建立個人健康檔案,定時參加體檢。工作中必須按規(guī)定佩帶個人輻射劑量檢測計,定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環(huán)境下工作。

8.放射科工作人員必須具備放射防護(hù)培訓(xùn)合格證。

篇3:附屬醫(yī)院放射科工作制度

附屬醫(yī)院放射科工作制度

1、各項(xiàng)*線檢查須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要檢查由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊檢查待觀察照片合格后方叮囑病人離開。

3、危重或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、*線檢查要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。

5、*線照片是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。全部*線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。

6、每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,妥善安排休假。

8、注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。*線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。