工程項目部受傷人員現(xiàn)場急救措施

當傷害事故發(fā)生后,應(yīng)立即撥通120急救電話,報告出事地點、受傷人員及傷情,同時應(yīng)根據(jù)具體情況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場搶救包括:對心跳呼吸停止者,現(xiàn)場施行心肺復(fù)蘇;對出血多的傷口應(yīng)加壓包扎;對骨折的傷員,應(yīng)就地取材固定骨折的肢體,防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。

一、傷員窒息急救措施

1、開放氣道--將患者放置適當體位

正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲,雙手放于軀干兩側(cè)。如患者摔倒時面部向下,應(yīng)在呼救同時小心轉(zhuǎn)動患者,使患者全身各部成一個整體轉(zhuǎn)動。尤其要注意保護頸部。可以一手托住頸部,另一手扶著肩部,使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。

注意點:搶救者跪于患者肩頸側(cè),將患者手臂舉過頭,拉直雙腿,注意保護頸部。解開患者上衣,暴露胸部。

2、暢通呼吸道--仰頭舉頦法

一手置于前額使頭部后仰,另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處,抬起下頦,使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后,可以明確判斷呼吸是否存在。

注意點:手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者,不能使頭部后仰,以免進一步加重頸椎損傷。

3、正壓通氣--口對口人工呼吸

在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。用按于前額一手的拇指與食指,捏閉患者的鼻孔(捏緊翼下端)。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口,以擴張萎縮的肺臟,并檢驗開放氣道的效果。搶救者深吸一口氣后,張開口貼緊患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口內(nèi)吹氣(吹氣要求快而深),直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后,應(yīng)立即與患者口部脫離,輕輕抬起頭部,眼視患者胸部,吸入新鮮空氣,以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手,以便患者從鼻孔呼氣,此時患者胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為800~1200ml。

注意點:在做口對口呼吸前,應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物,若有這些液體,應(yīng)先盡量清除。口對口呼吸時可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚帧Ｃ看未禋饬坎灰^大,大于1200ml可造成胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部。兒童吹氣量需視年齡不同而異,以胸廓上抬為準。每按壓胸部15次后,吹氣兩口,即15:2。有脈博無呼吸者,每5秒吹氣一口(10-12次/min)。

4、正壓通氣--口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。口對鼻人工呼吸主要用于不能經(jīng)患者的口進行通氣者。

一手按于前額,使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜,并使口部閉住。作一深吸氣,搶救者用上下唇包住患者鼻部,并吹氣。停止吹氣,讓患者被動呼氣。因有時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞,有時需間歇地放開患者的口部,或用拇指將患者的上下唇分開,以便于患者被動呼氣。

5、人工循環(huán)--閉式按壓術(shù)

如傷員心臟停止跳動,應(yīng)進行體外人工心臟擠壓,以恢復(fù)其心跳,恢復(fù)血液循環(huán)。

患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處。快速測定按壓部位:1)首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。2)在兩側(cè)肋弓支點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志,不要以劍突下定位。3)然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方,食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū);以另一手的掌根部緊貼食指上方,放在按壓區(qū)。4)再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手背上,使手指脫離胸壁,可采用兩手手指交叉抬起法。

搶救者雙臂應(yīng)繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點,以肩、臂部力量向下按壓。1)按壓應(yīng)平穩(wěn),有規(guī)律地進行,不能間斷。2)不能沖擊式的猛壓;下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等;或放松時間稍長于按壓時間。3)垂直用力向下,不要左右擺動。4)放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點,但應(yīng)盡量放松,務(wù)使胸骨不受任何壓力。

按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5cm。按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效,如有兩名搶救者,則一人按壓有效時,另一人應(yīng)能觸及患者頸動脈或股動脈搏動。

注意事項:一旦呼吸和心臟跳動都停止了,應(yīng)當同時進行人工呼吸和胸外擠壓,如現(xiàn)場僅一人搶救,可以兩種方法交替使用,每吹氣2-3次,再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷,切不可輕率終止,運送途中也不能終止搶救。

二、傷員外創(chuàng)傷急救措施

當遇有木樁等物刺入體腔或肢體,不宜拔出,宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段),等到達醫(yī)院后,準備手術(shù)進行時再拔出,有時戳入的物體正好刺破血管,暫時尚起填塞止血作用,一旦現(xiàn)場拔除,會招致大出血而來不及搶救。

1、止血急救

⑴指壓止血法--頭頸部出血

顳淺動脈:拇指在耳前,對著下頜關(guān)節(jié)加壓。

面動脈:拇指壓迫下頜角處。

頸動脈:在頸根部及氣管外側(cè),拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓,壓向第五頸椎橫突。

⑵指壓止血法--上肢出血

鎖骨下動脈:鎖骨上窩處,拇指向下向后摸到搏動處加壓。

肱動脈:上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè),拇指摸到搏動的肱動脈加壓。

肘動脈:肘關(guān)節(jié)前,拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。

橈尺動脈:雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)(橈側(cè)即摸脈搏處)。

⑶指壓止血法--下肢出血

股動脈:髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋,雙手拇指向后壓搏動的股動脈。

篇2:醫(yī)院院前急救急診科交班制度

醫(yī)院院前急救及急診科交班制度

一、24小時專職分診人員,接到院前急救電話后詳細詢問病人病情,并同時通知醫(yī)生做好接診,立即準備好所需搶救設(shè)備和搶救藥品做好搶救準備工作。

二、遇重大搶救必須報告科主任,白天同時報告醫(yī)務(wù)科,夜間報告總值班,必要時由醫(yī)務(wù)科或總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診。

三、院前和院內(nèi)醫(yī)護人員做好病人交接工作,重點是患者病情、院前檢查、治療和用藥情況,并做好急救器材的交接,如頸托、氣管插管、止血帶、胃管、尿管等。

四、院前醫(yī)生應(yīng)當場完成《院前急救病歷》,做好病歷交接。

五、醫(yī)護人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救。

篇3:縣醫(yī)院院前急救方案

縣人民醫(yī)院院前急救方案

一、全院實行院長領(lǐng)導下的急診搶救管理體制。成立急救委員會。由業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科長、護理部主任,內(nèi)、外、婦產(chǎn)科主任、門診部主任、急診科主任、護士長組成。

二、重大搶救、院前急救由急救委員會負責組織實施。如突發(fā)性災(zāi)害事故等,調(diào)動全院各部門協(xié)同作戰(zhàn),組織配套的急救隊伍,奔赴現(xiàn)場搶救。或組織安排成批傷病員的接納工作。

三、日常個別急癥出診搶救,在醫(yī)務(wù)科指導下,由各臨床科主任負責。必要時,由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)全院有關(guān)科室人員力量予以密切配合。

四、院總值班人員當接到突發(fā)性災(zāi)害事故搶救的通知,一定要弄清時間、地點、基本傷情、人數(shù)等有關(guān)情況,立即通知急救委員會成員。

五、院前急救隊伍由急救委員會指派決定,原則是各種急診出診醫(yī)師以及二線值班醫(yī)師。必要時組織院內(nèi)宿舍有關(guān)人員。先頭部隊應(yīng)在接到通知10分鐘內(nèi)出發(fā)。必要時再組織后續(xù)隊伍。

六、救護車要保證急診搶救使用,隨時保持車況良好。司機實行24小時值班制,要堅守工作崗位,做好出車前的一切準備工作,接到通知后立即出車。

七、救護車裝備必要的搶救藥品器材,由司機保管管理,醫(yī)師使用后應(yīng)及時補充。具體按救護車藥品器材管理使用規(guī)定執(zhí)行。

八、院前急救接回傷病員應(yīng)優(yōu)先安排住院,大批傷病員應(yīng)動員全院有關(guān)人員參加搶救,改用其他用房作為臨時病房使用,一次可接納成批傷病員20―30人。必要時向其他醫(yī)療單位分流。

九、事后由組織搶救者將院前急救情況登記于院前急救登記簿上。必要時向上級衛(wèi)生行政部門報告。

十、急救通訊:zz縣人民醫(yī)院120急救中心:120