第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制、監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

1、成立血透室醫(yī)院感染管理小組,責(zé)任明確,分工負(fù)責(zé)。

2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》、《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)范。

3、嚴(yán)格按要求配備足夠的工作人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備:如手套、口罩、工作服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、沖洗龍頭等。

4、血透室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部流程要求,合理布局,分區(qū)分機(jī)進(jìn)行透析治療,對(duì)乙肝、丙肝患者嚴(yán)格分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車。HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可復(fù)用,復(fù)用必須嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作,乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。嚴(yán)格執(zhí)行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,復(fù)用透析器按操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、消毒、保存,明確標(biāo)識(shí),并登記,專人管理,對(duì)重復(fù)使用的消毒物品標(biāo)明消毒有效期限,超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。

6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品(包括穿刺針、透析管路、透析器等)的規(guī)章制度。一次性物品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理要求處理。

7、透析污水排入醫(yī)院醫(yī)療污水系統(tǒng)處理。

8、定期對(duì)環(huán)境、空氣、水質(zhì)、透析液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)(詳見相關(guān)制度)。

9、血透室空氣和物體表面監(jiān)測(cè):清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,至少每月1次對(duì)血透室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè),其中空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)<500cfu/m3,物體及機(jī)器表面細(xì)菌數(shù)<10cfu/cm2,并保留原始記錄,建立登記表。

10、嚴(yán)格執(zhí)行《2010版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作,每個(gè)治療單元結(jié)束后給于更換床單,對(duì)透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒,并進(jìn)行透析機(jī)內(nèi)部消毒,建立登記表。

11、嚴(yán)格執(zhí)行透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)制度:

⑴.對(duì)第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相關(guān)檢查。對(duì)HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè),對(duì)HCV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測(cè),保留原始記錄,登記患者檢查結(jié)果,建立登記表。

⑵.對(duì)長(zhǎng)期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標(biāo)記物1次,保留原始記錄并登記。

(3).建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。

12、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范:

1)工作人員應(yīng)掌握和嚴(yán)格遵循血透室感染控制制度和規(guī)范。

2)對(duì)血透室工作人員定期每半年進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)記物監(jiān)測(cè)。對(duì)乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。

3)工作人員遇針刺傷后:a、立即輕輕擠壓傷口,再用流動(dòng)水沖洗(粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗),然后用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。b、填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》,交醫(yī)院感染管理科備案。C、對(duì)被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白,1月后再注射1次。

13、血透室發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其他傳染病應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。

篇2:附院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

附屬醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度

1、院感辦按國(guó)家相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制定各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。

2、醫(yī)院感染控制的生物監(jiān)測(cè)由院感辦負(fù)責(zé)。院感辦全面指導(dǎo)各科室監(jiān)控小組進(jìn)行科室目測(cè)監(jiān)測(cè),各科室監(jiān)控小組的兼職醫(yī)生及護(hù)士具體實(shí)施。

3、各科室按全院統(tǒng)一規(guī)定的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行認(rèn)真的督查監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,按規(guī)定填寫報(bào)告卡,嚴(yán)重病例及時(shí)報(bào)告,同時(shí)做好消毒隔離工作,防止擴(kuò)散。

4、各科室密切注意醫(yī)院感染的暴發(fā)流行發(fā)生,一旦發(fā)生或出現(xiàn)暴發(fā)跡象及時(shí)報(bào)告院感辦,立即組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,控制疫情的擴(kuò)散,同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。

5、按全院統(tǒng)一規(guī)定,做好各科的環(huán)境衛(wèi)生、滅菌器材、廢棄物的處理,院感辦定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、院感辦負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料收集、匯總、整理、分析、上報(bào)、反饋等工作。每季度一次,特殊情況隨時(shí)請(qǐng)示上報(bào)及反饋。