醫療質量管理內容

(一)基礎醫療質量管理

基礎醫療質量管理是指醫院人力資源、財務管理、醫院的管理制度、醫院環境、設施、醫療設備、業務技術、藥品供應、后勤保障、信息方面的管理，是醫療質量管理中最基本的一環。

1、制度建設：建立健全(1)工作制度、崗位職責;(2)診療規范操作技術、常規;(3)醫療流程;(4)醫療質量考核標準。

2、人力資源管理：按照一級甲等醫院要求和我院規模，合理設置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優質服務，充分調動人員的積極性。

3、服務臨床一線：信息科、辦公室、醫療服務隊、后勤科、供應室、等科室、深入到一線，服務到臨床一線，堅持下送下收。

4、方便快捷舒適服務，讓病人滿意服務。交費縮短時間，未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險不下班，設立院長信箱、意見箱、意見薄，為病員煎藥，有水服藥，為病人導醫，診費公開，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環境等。

(二)環節質量管理：

醫療質量是醫務人員利用醫療技術為患者提高診斷和治療過程中體現出來的，醫療服務的提供過程與實現同時進行，很難對醫療服務進行檢查，即合格后校對，因此環節質量直接影響到醫療質量，且醫療服務對象是人，服務過程中出現不合格可能產生嚴重后果，且難以糾正，可見，環節質量管理十分重要。

1、職工自覺履行好崗位職責。全院各崗位人員都有自己的崗位職責，必須嚴格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責是環節質量管理重要一環，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經常開展履職教育。

2、抓好科室質量管理：科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題?？浦魅巍⒆o士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。

3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。

⑴、抓好二級行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、分科收治等制度的貫徹落實。

⑵、抓好查對工作。

⑶、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。

⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

⑸、抓好急診急救工作，對急診科應急反應、人員、設備、急救藥品等情況隨時抽查。

⑹、抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查(特別是節假日夜班間抽查)在崗位情況。

⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

⑻、做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執行，工作上能互相協作，確保工作正常運轉。

⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。

⑽、持證上崗，嚴格執業準入。

⑾、抓好特色科室、重點科室質量管理，提高診斷、治療質量。

⑿、在醫療進程中，下一個工作環節有責任監督上一個工作環節，如發生劃價、發藥錯誤、處方差錯，只能由醫務人員核對后糾正，嚴禁由病人跑路。

⒀、病人出院結帳時，帳目核對由科室內部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。

(三)終未醫療質量管理：

1、單病種管理：

(1)、確定單病種：能反映醫院、科室醫療工作重心，選常見多發病疾病順位排列前5種疾病作為單病種，如闌尾炎、剖宮產。

(2)、規范診療方案。

(3)、制定治愈好轉率、死亡率、平均醫療費用。

(4)、分析與評價：是否為納入標準，是否符合診療規范，治愈好轉率、平均醫療費用是否達到目標，找出問題，進行分析、評價，每季度1次，并督促整改。

2、質量指標管理:醫療質量總指標年初分解下達各科室，年終總結時，醫院質量指標院、科分別統計，實行月報、季報、半年報、年報，主要是月報進行管理，定期分析評價，特別是指標中“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術前術后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉率”、“無菌手術切口感染率”、“醫院感染發生率”、“傳染病報告率”等重點考核內容。

篇2:醫療質量管理主管工作職責與職位要求

職位描述：

工作職責:

1．定期進行全院各科室質量監督檢查，每年進行醫院安全文化調查，接受全院員工對于客戶意見及工作中發現的問題、風險（異常）及改善建議的反饋；

2．對各類改進事項進行督辦和追蹤；

3．作為講師，對員工進行精益改善、質量和安全等主題的培訓，提升員工發現問題和解決問題的意識和能力；

4．輔導成立質量改善小組，針對特定主題，應用各類質量、安全、風險管理和精益改善工具進行改善活動，并申報健投質量相關獎項；

5．及時根據臨床需要制定、完善并優化各項醫療制度及流程；

6．定時組織醫護進行急救演練以及其他操作演練，以減少醫療安全風險；

7．完成上級交辦的醫療質量文書；

8.開展針對醫院及養老社區的疾病預防、院內感染及公共衛生應急事件管理的專業服務及指導督導培訓工作。

9.落實衛計委發布的各項法規制度。

10.負責職業人員日常防護措施指導監督，加強職業暴露管理，防止異常事件發生。

11.負責醫院消毒隔離、無菌技術等專業性工作的檢查督導；加強環境衛生清潔檢查及依法教育監督各部門工作人員的醫療廢物管理措施執行。

12.加強傳染病預防工作，開展健康教育培訓，遇疫情發揮專業精神進行相關工作開展。

13.開展感染監控、預警、發現、上報工作；對臨床給予指導性建議。

職位要求:

1．本科及以上學歷，醫院管理相關專業畢業；

2．對問題、風險等具有敏銳的洞察力，熟悉各類質量、安全、風險管理和精益改善工具，并有輔導及負責團隊改善活動的項目經歷；

3．熟悉辦公軟件，有較強的文字書寫能力；

4．有專業的院感管理知識，并取得院感管理相關資質證明者；

5.熱愛本職工作，責任心強，人際溝通能力較好。

篇3:醫療事業群本部醫療質量管理總監工作職責與職位要求

職位描述：

工作職責:

1、協助運營期醫療機構制定醫院醫療質量管理工作制度、方案和措施，組織開展醫療質量管理各項工作；

2、調研了解醫療質量管理工作中存在的問題，并擬定改進措施，不斷完善質控方案，指導醫院持續改進工作方法，提高醫療質量；

3、組織定期檢查和考核，了解醫療質量相關問題，制定整改措施并督促落實；

職位要求:

1、全日制大學本科以上學歷，醫學及相關專業；

2、5年以上中外大型醫療集團或綜合醫院醫療質量管理工作經驗；

3、熟悉醫院相關工作程序、醫療質量管理知識和工作流程，各項業務崗位技術指標、各科的工作量、醫療質量的考核操作；

4、熟悉我國醫療衛生行業相應的法律法規和制度規范；

5、具有大型醫療質量改進及管理相關經驗者優先；

6、具有開拓、創新精神，良好的溝通能力、協調合作能力及抗壓能力。