甲方：

　　乙方：

　　學(xué)生假期輔導(dǎo)期間，應(yīng)當遵守輔導(dǎo)班的制度和紀律。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定學(xué)生應(yīng)當根據(jù)自身的年齡、認知能力和法律行為能力，避免和消除相應(yīng)的危害，對自己的行為承擔相應(yīng)的責任。學(xué)生的父母或其他監(jiān)護人應(yīng)當依法履行監(jiān)護職責，配合輔導(dǎo)班對學(xué)生進行假期輔導(dǎo)保證學(xué)生安全教育等工作的實施。為了確保學(xué)生假期輔導(dǎo)期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優(yōu)化輔導(dǎo)班日程安排，根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合輔導(dǎo)班辦班實際，特制定本安全責任書：

　　一、()輔導(dǎo)班、教師、學(xué)生和家長實行安全責任制和安全責任追究制;()輔導(dǎo)班負責人和工作人員對本輔導(dǎo)班上課期間的學(xué)生的安全負責。

　　二、作為學(xué)生法定第一監(jiān)護人的家長應(yīng)當保證學(xué)生上或是下學(xué)路途的安全，保證學(xué)生參加完輔導(dǎo)班教學(xué)課程后及時回家。并電話告知輔導(dǎo)班安全管理人員。反之發(fā)生的責任由家長和學(xué)生自行負擔輔導(dǎo)班不承擔責任。

　　三、禁止學(xué)生參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中追逐打鬧、做危險游戲、跨越欄桿、翻越圍墻和大門、上下樓擁擠等危險行為發(fā)生。違反規(guī)定造成的傷害，由學(xué)生及其家人自行承擔責任。

　　四、輔導(dǎo)期間，相關(guān)輔導(dǎo)人員會定期提醒學(xué)生注意交通安全警示，經(jīng)輔導(dǎo)人員告知后，學(xué)生之間因發(fā)生人身損害事件的，輔導(dǎo)班不承擔責任。

　　六、家長應(yīng)保證學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中立刻回家，不會與不認識的陌生人接觸;禁止參加輔導(dǎo)班及上下學(xué)回家的中途與他人游玩而不立刻回家。因發(fā)生上述情形，學(xué)生發(fā)生意外事故，一切責任由學(xué)生及其家長負責。派人接送學(xué)生的，家長指派的其他人員，需告知輔導(dǎo)班，輔導(dǎo)班會在核實身份以后，同意其他人員接送。

　　七、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中立刻回家，禁止參加輔導(dǎo)班及上下學(xué)回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危險的活動。因發(fā)生上述情形造成意外事故的，輔導(dǎo)班不承擔責任。

　　八、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中造成社會危害的，輔導(dǎo)班不承擔責任。

　　九、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，嚴禁學(xué)生玩火、玩電、玩炮、玩銳刃鈍器物或收藏管制刀具等，因發(fā)生上述情形造成意外事故輔導(dǎo)班不承擔責任。對于上述情形，輔導(dǎo)班安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關(guān)部門處理。

　　十、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，輔導(dǎo)班不負任何責任。學(xué)生正在參加輔導(dǎo)教學(xué)時受到不法侵害，輔導(dǎo)班未盡到合理的救助措施的，輔導(dǎo)班應(yīng)當承擔相應(yīng)責任。輔導(dǎo)班無不當行為的，不承擔責任。

　　十一、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，輔導(dǎo)班在適當?shù)姆秶鷥?nèi)可以配合家長對實際加害人的相應(yīng)索賠工作。

　　十二、本責任書一式兩份，自雙方簽字至學(xué)生輔導(dǎo)培訓(xùn)課程結(jié)束日時終止。備注：

　　學(xué)生及家長簽名：

　　____年____月____日

　　輔導(dǎo)班負責人簽名：

　　____年____月____日

篇2:高中學(xué)生安全責任書

生命對于我們來說只有一次，健康關(guān)系到我們一生的幸福，珍愛生命，關(guān)注健康始終是我們的頭等大事，為了同學(xué)們健康成長。根據(jù)《中華人民共和國預(yù)防未成年人保護法》《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》《*中學(xué)校園安全管理規(guī)定》特制定*省*中學(xué)校學(xué)生安全責任書。

一、指導(dǎo)思想：

以人為本，高度關(guān)注同學(xué)們健康成長。

二、基本原則：

安全第一，預(yù)防為主，預(yù)防責任事故發(fā)生。

三、要求與任務(wù)：

1、周末要準時返校(返校時間為17:30至18:50;離校時間為周六16:55)，遵規(guī)守紀，服從管理，虛心接受老師的批評教育。正確對待成績、分數(shù)、名次，用良好的積極生活態(tài)度對待學(xué)習、生活，不得因為考試成績不理想而出走、輕生。

2、與同學(xué)、老師、家長發(fā)生矛盾和糾紛時要用理智、冷靜、文明的方式處理。決不允許通過動粗、打架的方式解決。不允許拉幫結(jié)派，以大欺小的現(xiàn)象發(fā)生。

3、體育課、活動課要按照老師的要求嚴格上課，活動時要注意安全，不得做危險動作以免自己受傷或傷及他人。體育課未下課，不得擅自離開運動場。

4、實驗課要嚴格按照老師的要求按程序?qū)嶒灒瑢嶒灲Y(jié)束后，不得將儀器、藥品帶出實驗室。

5、課間休息，不得打鬧、不得翻越欄桿，課間操、晚自習、早會等上、下樓梯靠右行、不得擁擠、追趕、推拉。遇事要冷靜，不驚慌。

6、不得將刀具、棍棒、易燃易爆等危險物品帶入學(xué)校。

7、原則上不允許將大量現(xiàn)金及其他貴重物品帶到學(xué)校，如果因需要臨時帶入學(xué)校則須妥善保管。

8、在校期間不得私自接電源、玩火。

9、進出校門一律打卡(校訊通卡)或出示合格假條、有效走讀證進出，要妥善保管校訊通卡或走讀證，未出示相關(guān)證件的同學(xué)不得進出學(xué)校。

10、上課期間不得離校，因特殊原因要離校，須向班主任請假，憑班主任簽發(fā)的統(tǒng)一假條，經(jīng)德育處核實蓋章并按規(guī)定交班主任備案后方可出校。

11、所有學(xué)生星期一至星期六下午第三節(jié)課后，不允許出校園，要出校門憑有效走讀證或合格假條。周末留宿生需家長同意，經(jīng)班主任、生活老師簽字后到德育處備案，并交兩張一寸免冠照片到生活部才能留宿。

12、上學(xué)、放學(xué)途中要注意交通安全。乘車要坐正規(guī)運輸公司的車輛，要遵守交規(guī)則，特別不得騎飛車，途中不得下河洗澡、玩火、不進“三室兩廳兩吧”和到危險的地方玩耍。

13、如果遭遇侵害事件(搶劫、敲詐等)要機智處理并報警(110)求助。

14、住校生要按時就寢，不得在校外留宿，不許串寢室，住上床的同學(xué)上下要注意安全，飲用水要預(yù)防燙傷，洗澡防摔倒。

15、就餐要有序，不擠列，不浪費食物。

16、要注意食品衛(wèi)生安全，不吃“三無”食品，不吃路邊擺攤、設(shè)點食品，不喝生水。

17、要注意身體健康，加強鍛煉，隨季節(jié)變化適當添加衣服，夏季要注意預(yù)防腸道傳染病，春、秋、冬季要注意預(yù)防甲流等流行感冒。

18、生病要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，并及時報告家長和班主任。

19、沒有家長陪伴，不得外出旅游、游泳或在河、塘、堰、坎等危險地附近嬉戲打鬧。

20、不得在校外租房居住、不得夜不歸宿或留宿他人。

本責任書一式四份由家長、學(xué)生、班主任、學(xué)校各執(zhí)一份。

學(xué)生:

家長:

班主任:

篇3:培訓(xùn)機構(gòu)學(xué)生安全責任書

為了使您的孩子在本培訓(xùn)機構(gòu)健康快樂的學(xué)習，本機構(gòu)堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，切實做好學(xué)生的安全，要求學(xué)生及家長配合學(xué)校做好學(xué)生的安全工作，為此，本培訓(xùn)機構(gòu)與學(xué)生家長簽定“學(xué)生安全責任書”具體協(xié)議如下：

一.學(xué)生上，下課必須由家長親自接送，家長將學(xué)生送到機構(gòu)后必須交其代課教師，課程結(jié)束后經(jīng)教師同意方可離校。如沒有家長接送，學(xué)生途中遇到任何不安全事故，本機構(gòu)概不負責。

二.學(xué)生上課期間，必須嚴格遵守本機構(gòu)的各項規(guī)章制度，在教師的指導(dǎo)下開展各項活動，如不聽從教師的安排擅自行動，若造成任何不安全后果，責任自負，本機構(gòu)概不負責。

三.學(xué)生上課期間，不允許擅自外出購買各種用品，如若需要學(xué)習用品，一律由教師統(tǒng)一采購，禁止擅自行動。如沒經(jīng)教師許可外出，造成任何不安全因素，本機構(gòu)概不負責任。

四.學(xué)生上課期間，需自覺愛護公物，如故意損壞必須照價賠償，以及因損壞公物而造成的任何不安全事故，責任自負，本機構(gòu)不承擔責任。

五.學(xué)生上課期間，如遇特殊情況需要回家，必須向代課教師請假并出示請假條，經(jīng)教師簽字允許后方可離校。如未經(jīng)教師簽字允許，途中如遇任何不安全事故，責任自負，本機構(gòu)不承擔任何責任。

附：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。如學(xué)生就讀期滿，本協(xié)議自動失效。