一、門診部工作制度

(一)科學組織和指導分診,以縮短候診時間,對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應當優(yōu)先安排門診。

(二)實行首診醫(yī)師負責制,醫(yī)師對首次來診的病員應詳細詢問病史,仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查,作出診斷和處置。

(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,應及時上報醫(yī)院領(lǐng)導。

(四)定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。

(五)承辦病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),掌握各科病員流動和床位使用情況,每日向統(tǒng)計室報告。

(六)嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止醫(yī)院感染,傳染病診室,做好疫情、職業(yè)病報告。

(七)門診應經(jīng)常保持清潔整齊,對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識。

二、掛號室工作制度

(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外)。

(二)掛號室應分科掛號,已有門診病歷辦理復診掛號即可。

(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號。

(四)掛號診病當次當日有效。

(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位,態(tài)度和藹,解答耐心,初診病歷要填齊首頁各欄。

三、住院處工作制度

(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。

(二)病員辦理出院手續(xù),由病區(qū)護士長到住院處進行核算,開具帳單。

(三)住院病員,應詳細填寫住院卡及病歷首頁,按規(guī)定預交押金。

(四)住院處設置住院病人一覽表,并每日與病區(qū)聯(lián)系,及時掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。

(五)住院處工作必須細心負責,態(tài)度和藹,準確掌握各種收費標準、交付現(xiàn)金時應當面點清,開出收據(jù),并保留存根備查。

四、觀察室工作制度

(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師、護士負責,輪流值班認真觀察病情變化,及時處理,需要住院治療者及時辦理入院手續(xù)。

(二)觀察室床位,應按床編號,掛床頭牌,并按時進行消毒。

(三)建立觀察記錄,及時記錄病情變化、檢查、治療、護理情況,留觀病員入院后,其觀察記錄隨住院病案保管,未入院的觀察記錄在科室保管,時間一年。

(四)留觀病員的管理,應留陪護。

篇2:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診工作制度

一、各科門診要在院長及分管院長的領(lǐng)導下進行工作。科主任負責門診的規(guī)劃、計劃及醫(yī)療活動的組織實施和監(jiān)督檢查等各項工作。

二、各科門診工作的人員應接受有關(guān)科室主任的領(lǐng)導。

三、臨床和醫(yī)技各科室人員必須具有三年以上臨床實踐方能到門診工作。

四、門診工作人員必須要有高度的職業(yè)責任感,門診工作執(zhí)行首診醫(yī)師負責制、疑難危重病人的請示報告制度和轉(zhuǎn)院制度。35歲以上病人首診測血壓并予以登記。

五、嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律,衣帽整潔,掛牌服務。臨床醫(yī)師如有特殊情況需要停診,必須提前一天通知院方辦公室。

六、門診醫(yī)師按要求認真書寫門診病歷并作好每位病員的門診登記。

七、門診檢驗、放射及物理診斷等各種檢查結(jié)果,必須準確及時;門診藥房劃價、發(fā)藥必須準確無誤并要告訴病員用法。

八、需出具工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等特殊病情介紹時,應持有關(guān)單位或部門介紹信,接診醫(yī)師出具病情介紹,主管院長審核批準。

九、嚴格遵守消毒隔離制度,防止交叉感染。

十、加強門診優(yōu)質(zhì)服務工作,對老、弱、殘病人給予照顧,優(yōu)先就診。

十一、加強候診宣傳和管理工作,普及衛(wèi)生預防知識。

十二、保持門診就診場所清潔、整齊、安靜,標識、標牌清晰。

十三、每月發(fā)放一次門診病員意見卡,征求意見,接受監(jiān)督。

篇3:醫(yī)院醫(yī)療門診處方用藥管理制度

醫(yī)院醫(yī)療門診處方及用藥管理制度

一、門診處方制度

(一)處方標準與處方領(lǐng)取、保管制度

1.處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。

(1)前記:包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目,麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。

(2)正文:以RP或R標示,分藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。

(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。

2.處方顏色

(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標注:"普通"。

(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標注"急診"。

(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標注"兒科"。

(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標注"麻、精一"。

(5)第二類精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標注"精二"。

3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。

4.處方領(lǐng)取與保管、銷毀:

(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。

(2)麻醉及精神類處方由總務倉庫統(tǒng)一印刷,由各科向總務倉庫領(lǐng)取。

(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

(4)處方保存期滿后,經(jīng)報醫(yī)院主管院長批準、登記備案,方可銷毀。

(二)處方權(quán)與處方開具

1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科審批取得相應的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>

2.本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓,并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。

4.試用期人員開具處方,應當經(jīng)本機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專用簽章后方可有效。

5.進修醫(yī)師由本機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。

6.處方開具應當符合本機構(gòu)制定的《處方評價標準》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。

7.醫(yī)師應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

(三)處方調(diào)劑

1.取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應當在本醫(yī)療機構(gòu)留樣備查。

2.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)放以及安全用藥指導;藥士從事處方調(diào)配工作。

3.藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

4.藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、并確認處方的合法性。

5.藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認真審核處方,準確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

6.藥師調(diào)劑處方時必須做到"四查十對":查處方、對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

7.藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:

(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護士在皮試結(jié)果出來后在電腦上或手工處方上標注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。

(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。

(3)劑量、用法的正確性。

(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。

(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。

(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

(7)其它用藥不適宜情況。

8.藥師經(jīng)處方審核后,認為存在用藥不適宜的,應當告知處方醫(yī)師,請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應當記錄,按照有關(guān)規(guī)定報告。

9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專門簽章。

10.藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。

(四)處方點評及處罰

為提高處方質(zhì)量,促進合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務科、藥劑科及門診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對門診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進行審核、點評、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標準,對不合格處方進行公示和處罰。

1.醫(yī)院成立處方點評小組,成員由醫(yī)務科、藥劑科、門診辦公室、臨床科室等部門組成。

2.處方評價方法:

(1)門診藥房藥師在調(diào)劑過程中認真審核處方,發(fā)現(xiàn)問題及時與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機抽取一天的部分處方進行分析評價,每月定期抽查不少于5%的處方,詳細填寫衛(wèi)生部公布的《處方評價表》,并予登記。對違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應責令處方醫(yī)師改正。

(2)每季度對全院麻醉藥品和精神藥品處方進行抽查。

(3)檢查結(jié)果及時在醫(yī)院內(nèi)進行公布。

二、處方注意事項

(一)藥學人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。

(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。

(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效,超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。

(四)處方內(nèi)容應包括:醫(yī)院全稱、門診或住院號、處方編號、年月日、科

別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對人簽字,藥價,不得缺項、漏項。

(五)處方書寫要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。

(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。

(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報醫(yī)院主管院長批準銷毀。

(八)藥師(士)有權(quán)監(jiān)督、審核處方,指導醫(yī)師合理用藥。