醫(yī)院疾病診斷證明和病假證明制度

一、疾病與病假證明,必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師開具,并加蓋醫(yī)療證明專用章。

二、診斷證明必須按《國際疾病分類9》(ICD-9)或《國際疾病分類10》(ICD-10)進行書寫,不得自創(chuàng)病名。

三、住院醫(yī)師有權(quán)開具二周內(nèi)的病假證明,主治醫(yī)師有權(quán)開具三周內(nèi)的病假證明,副主任及以上醫(yī)師有權(quán)開具四周內(nèi)的病假證明。如病假超過上述規(guī)定時間,需有上級醫(yī)師雙簽名或科主任簽名。最長病假,不得超過三個月。開具病假證明時須注明病假起止日期。

四、疾病證明須依據(jù)充分,與病歷記載內(nèi)容相符,如尚待確診,須注明。病假證明的休假時間,須客觀、真實,符合疾病的診療需要,休假時間在病歷中須注明。

五、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師在各自的專業(yè)領(lǐng)域范圍內(nèi)開具疾病與病假證明,不得跨科開具證明。

六、本院職工的各類醫(yī)學(xué)證明按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

七、實行診斷證明書院、科兩級管理,醫(yī)療業(yè)務(wù)科負責(zé)統(tǒng)一發(fā)放和管理,科主任負責(zé)各臨床科室內(nèi)診斷證明書的調(diào)配和管理。診斷證明書為同一編號的兩聯(lián),醫(yī)生必須在兩聯(lián)上按內(nèi)容同時詳細書寫,證明聯(lián)交付患者,存根聯(lián)由各科室暫行保管,定期上交醫(yī)療業(yè)務(wù)科存檔并換取新的診斷證明書。

八、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具疾病與病假證明必須嚴肅、慎重,嚴格按照規(guī)定執(zhí)行;各臨床科主任必須按照規(guī)定進行診斷證明書的管理。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科開具證明、濫開病假、弄虛作假、管理混亂等情況,對相關(guān)科室或責(zé)任人作扣款100至500元的處罰,造成醫(yī)療糾紛的進一步追究責(zé)任。

收銀制度

篇2:A區(qū)醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度

醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度

醫(yī)療證明包括疾病證明、病假證明、死亡證明和轉(zhuǎn)院證明。

一、開具疾病證明和病假證明具體要求:

(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,有權(quán)開具疾病診斷意見書。用于申辦麻醉卡的疾病診斷意見書須由主治以上任職資格并獲得麻醉處方權(quán)的醫(yī)師簽字并加蓋處方章。門診患者一般不開疾病診斷證明,診斷寫在病歷上。若醫(yī)療單位或患者單位需要時,對診斷已明確的患者也可開具診斷證明。

(二)醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查,并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病診斷意見書。不得單純憑患者簡單主訴或因人情關(guān)系,利用職權(quán),濫用疾病診斷意見書;不得偽造疾病診斷意見書;不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷意見書。

(三)原則上疾病診斷意見書必須由本人前來辦理,特殊情況可由患者直系親屬持患者病歷及委托書代辦,疾病診斷意見書須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,經(jīng)門診辦公室或醫(yī)務(wù)科審核蓋章后方能生效。開具疾病診斷意見書的醫(yī)師應(yīng)對所作出的診斷負法律責(zé)任。

(四)病假時間的規(guī)定,原則上應(yīng)按疾病診斷的性質(zhì)來確定假期時間的長短:(1)一般疾病一周以內(nèi);(2)嚴重、慢性疾病一個月以內(nèi);(3)嚴重影響日常生活或生活不能自理的疾病,如大手術(shù)、晚期癌癥、嚴重腦外傷、中風(fēng)等可酌情延長至二~三個月;(4)急診病人或不能明確診斷者3天以內(nèi)。

(五)凡涉及司法辦案、病退、評殘、補開病假證明、交通事故與保險索賠等特殊情況要求補辦的疾病診斷意見書和病假證明,主管醫(yī)生須憑醫(yī)院原始病歷及有關(guān)部門出具的補辦證明才可辦理,并注明"補辦"字樣及補辦時間,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核蓋章后生效。

(六)疾病診斷意見書的領(lǐng)取與管理

1.凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的醫(yī)師,可在醫(yī)務(wù)科登記領(lǐng)取《疾病診斷意見書》。

2.已領(lǐng)取的疾病診斷意見書,應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。

3.嚴禁出具虛假證明、人情證明,凡利用工作之便,開假疾病證明書者,要嚴肅查處,自行承擔由此引發(fā)的后果;造成重大后果者,除追究責(zé)任外,醫(yī)院有權(quán)吊銷本人處方權(quán),并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

二、死亡證明:病人死亡后由病人的經(jīng)管醫(yī)生負責(zé)填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書,各項內(nèi)容必須如實填寫完整,此為居民死亡醫(yī)學(xué)證明第二聯(lián),交給死者家屬去防保科開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明三聯(lián)單,防保科按規(guī)定將第三、第四聯(lián)交死者家屬。節(jié)假日或夜間在總值班處辦理相關(guān)手續(xù)。

三、轉(zhuǎn)院證明:醫(yī)院門診、住院的病人轉(zhuǎn)外地檢查治療一律須經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師或科主任同意后,由經(jīng)管醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明或疾病診斷意見書,到醫(yī)院指定的管理部門辦理審核手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。

篇3:婦幼醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理崗位職責(zé)

婦幼保健院《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理崗位職責(zé)

(一)做好《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理的宣傳、解釋工作。

(二)新生兒分娩科室依據(jù)每位新生兒出生時的真實情況,由接生人員認真、仔細填寫產(chǎn)時新生兒信息表,填寫字跡必須清楚、逐項填寫、不得留有空缺項目。然后檢查核對并由填寫人簽名。出院時憑新生兒父母的身份證核實無誤后交給新生兒父母。新生兒父母憑新生兒產(chǎn)時信息表及身份證去醫(yī)院指定科室窗口領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

(三)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放人員,每日定時去分娩室和手術(shù)室核查產(chǎn)時新生兒信息,同時取回產(chǎn)時新生兒信息表后于電腦信息核對。

(四)在發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》前,要求新生兒父母提交身份證和新生兒產(chǎn)時信息表,并認真填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》認領(lǐng)申請表。發(fā)放人員就新生兒父母提供的材料進行詳細核實確認無誤后規(guī)范打印《出生醫(yī)學(xué)證明》,新生兒父母在領(lǐng)證本上確認無誤并簽字后交給新生兒父母。

(五)新生兒父母憑打印好的《出生醫(yī)學(xué)證明》、身份證、《出生醫(yī)學(xué)證明》認領(lǐng)申請書及產(chǎn)時新生兒信息表到指定科室加蓋本單位《醫(yī)生醫(yī)學(xué)證明》專用章。

(六)負責(zé)加蓋《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章的人員,在加蓋專用章前必須嚴肅認真地核對新生兒父母身份證、新生兒產(chǎn)時信息表、《出生醫(yī)學(xué)證明》認領(lǐng)申請書和打印好的《出生醫(yī)學(xué)證明》確認無誤后,加蓋《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章。在發(fā)放時應(yīng)認真登記發(fā)放登記本。要求新生兒父母就所填項目內(nèi)容進行確認后雙方在發(fā)放登記本上簽字。拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》保留存根聯(lián),將《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁和副頁二聯(lián)發(fā)給領(lǐng)證人。

(七)如遇到換證、補證,必須嚴格按照有關(guān)文件要求,所有證明材料齊全后方可按法定程序進行辦理。