查對制度

(一)臨床科室

1.開醫囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。

2.執行醫囑時要進行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

3.清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

4.給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。

5.輸血前,需經兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。

(二)手術室

1.接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。

2.手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3.凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數。

(三)藥房

1.配方時,查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

2.發藥時,查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。

(四)血庫

1.血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。

2.發血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

(五)檢驗科

1.采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

2.收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

3.檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符。

4.檢驗后,查對目的、結果。

5.發報告時,查對科別、病房。

(六)病理科

1.收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

2.制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。

3.診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4.發報告時,查對單位。

(七)放射線科

1.檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

3.發報告時,查對科別、病房。

(八)理療科及針灸室

1.各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2.低頻治療時,并查對極性、電流量、次數。

3.高頻治療時,并檢查體表、體內有無金屬異常。

4.針刺治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。

(九)供應室

1.準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。

2.發器械包時,查對名稱、消毒日期。

3.收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。

(十)特殊檢查室

(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)

1.檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2.診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發報告時查對科別、病房。

其他科室亦應根據上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。

篇2:社區衛生中心執行醫囑及醫囑查對制度

南調社區衛生服務中心執行醫囑及醫囑查對制度

1、醫囑分長期醫囑、臨時醫囑,護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2、醫囑的內容應當準確、清楚,每項醫囑應當只包含一個內容,并注明下達時間,具體到分鐘。

3、醫囑不得涂改。如需更改或撤消時,應用紅筆填"取消"字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4、一般情況下,護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時,護士應復誦一遍。搶救結束后,醫生應及時補記醫囑。

5、護士每班要查對醫囑,以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑,交待清楚,并在護士交班記錄上注明。

6、處理醫囑時必須經過查對后方可執行,及時查對轉抄醫囑,對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7、當日醫囑處理完畢后,要兩人以上進行查對,并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

篇3:州醫院醫囑查對制度

自治州醫院醫囑查對制度

一、處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時間,執行者簽全名。

二、主管醫生和夜班護士對當日醫囑要進行查對,每周定期大核對1-2次,并根據需要進行重整。整理醫囑后需經另一名護士查對,方可執行。

三、搶救患者時,醫生下達口頭醫囑必須復誦一遍,由二人核對無誤后方可執行,并保留所用安瓿,經兩人核對后再棄去。

四、護士每班總查對醫囑一次,護士長每周總查對1-2次。