某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)使用管理制度

1、抗菌藥物的分級(jí)使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實(shí)施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,減少毒副反應(yīng),減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅(jiān)決制止濫用抗菌藥物。積極開(kāi)展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報(bào)告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報(bào)告后再調(diào)整。

4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物,提倡應(yīng)用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會(huì)診或疑難病討論意見(jiàn),由經(jīng)管醫(yī)師提出申請(qǐng),科主任審批,報(bào)分管院長(zhǎng)或質(zhì)管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過(guò)七天,若確需繼續(xù)使用,應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。

7、實(shí)行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對(duì)使用審批情況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅(jiān)持量化考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤,對(duì)情況特別嚴(yán)重者予以通報(bào)處理。

篇2:醫(yī)院醫(yī)療抗菌藥物使用分線分級(jí)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療抗菌藥物使用分線分級(jí)管理制度

為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理,按"非限制使用"、"限制使用"和"特殊使用"分級(jí)管理規(guī)定,建立抗菌藥物分線分級(jí)管理制度,明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,預(yù)防和糾正不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

一、抗菌藥物分級(jí)原則

(一)第一線藥物:抗菌譜相對(duì)較窄、療效肯定、不良反應(yīng)小、價(jià)格低廉、貨源充足的抗菌藥物,依臨床需要使用。

(二)第二線藥物:抗菌譜較廣、療效較好但不良反應(yīng)較明顯或價(jià)格較昂貴的藥物,例如第三代頭孢菌素等,應(yīng)控制使用。

(三)第三線藥物:療效獨(dú)特但毒性較大、價(jià)格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的品種,例如萬(wàn)古霉素、第四代頭孢菌素、碳青霉烯類、兩性霉素B、惡唑烷酮類等,應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況制訂一、二、三線藥物名錄,并定期調(diào)整、更新。

二、抗菌藥物分級(jí)使用管理

(一)對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療(一般為一線藥物,主治醫(yī)師及以下專業(yè)職稱可使用)。

(二)根據(jù)患者病情需要,按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時(shí),由藥敏結(jié)果證實(shí);若無(wú),應(yīng)由高級(jí)職稱醫(yī)師簽名,無(wú)高級(jí)職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫(yī)生會(huì)診記錄。

(三)根據(jù)患者病情需要,按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí),應(yīng)由具有高級(jí)職稱科主任簽名或有感染專科醫(yī)生會(huì)診記錄,或有全院疑難病例討論意見(jiàn),或報(bào)"合理使用抗菌藥物專家咨詢小組"批準(zhǔn)。選用特殊使用抗菌藥物應(yīng)從嚴(yán)控制,須經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意,由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。

(四)下列情況可直接使用一線以上藥物進(jìn)行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實(shí)第一線藥物有效時(shí)應(yīng)盡可能改為第一線藥物。

1.感染病情嚴(yán)重如:①敗血癥、膿毒血癥(Sepisis)等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。

2.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí),包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學(xué)療法;③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;④血WBC<1×109/L或中性粒細(xì)胞<0.5×109/L;⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷癥;⑧老年患者。

3.病原菌只對(duì)二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

(五)緊急情況下臨床醫(yī)師未經(jīng)會(huì)診或越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,處方量不得超過(guò)一日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。

(六)在經(jīng)驗(yàn)使用三線抗菌藥物前,應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后,參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。

篇3:醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

第六醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

一、堅(jiān)持合理應(yīng)用抗菌藥物的原則:

1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應(yīng),合理使用抗菌藥物。

2、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。

3、制訂個(gè)體化的給藥方案,注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。

4、密切觀察病人有無(wú)正常菌群失調(diào),及時(shí)調(diào)整抗菌藥物的應(yīng)用。

5、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低病人抗菌藥物的費(fèi)用支出。

二、各臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗菌藥物的有關(guān)知識(shí),在堅(jiān)持上述原則的基礎(chǔ)上,結(jié)合病情,合理用藥,必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)負(fù)責(zé)抗菌藥物使用與管理的專家會(huì)診。住院病人使用抗菌藥物,必須在病歷中詳細(xì)記錄。

三、護(hù)士應(yīng)熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后的反應(yīng),并及時(shí)記錄及報(bào)告醫(yī)生。

四、藥劑科應(yīng)定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。每季度統(tǒng)計(jì)本院抗感染藥物消耗量,每月抽查兩天門診處方,計(jì)算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監(jiān)控醫(yī)生按月統(tǒng)計(jì),由醫(yī)院感染管理科按季度匯總并上報(bào)“市院感監(jiān)控中心”。

五、醫(yī)院感染管理科要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),以提高醫(yī)生合理使用抗菌藥物的水平。