第一醫(yī)院無菌技術(shù)操作規(guī)范

一、無菌技術(shù)操作原則

1.環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí),須停止清掃地面等工作,避免不必要的人群流動(dòng),防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒兩次。

2.進(jìn)行無菌操作時(shí),衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。

3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi),無菌物品一經(jīng)使用后,必須再經(jīng)無菌處理后方可使用,從無菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4.無菌包應(yīng)注明無菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下,可保存7天,過期應(yīng)重新滅菌。

5.取無菌物品時(shí),必須用無菌鉗(鑷)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6.進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應(yīng)更換或重新滅菌。

7.一套無菌物品,只能供一個(gè)病員使用,以免發(fā)生交叉感染。

二、準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.工作人員著裝整潔,洗手、戴口罩、修剪指甲。

2.備齊用物。

3.治療盤,無菌持物鉗或鑷放于無菌罐內(nèi),無菌溶液、無菌包、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4.查對(duì)無菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。

5.用物排放有序,符合無菌操作要求。

三、操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。

2.解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3.用拇指和食指先揭左右兩角,最后揭開內(nèi)角,注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗(鑷)取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi),剩余部分按原折痕包起扎好,并注明開包時(shí)間。

4.鋪無菌盤:雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,內(nèi)面為無菌區(qū),蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無菌盤上,開口邊向外,放入無菌物品后,邊緣對(duì)齊蓋好。將開口處向上翻折兩次,兩側(cè)邊緣向下翻一次,以保持無菌。

5.打開無菌容器蓋,必須把蓋的無菌面(內(nèi)面)向上,放在穩(wěn)妥處,夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6.倒無菌溶液,仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后,面對(duì)瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn),將橡皮塞拉出,另一只手(或同一只手)握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口,再由原處倒出所需溶液于無菌容器中,套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸(從非污染處到污染處)后立即蓋好,并注明開瓶時(shí)間。

7.帶無菌手套法,打開無菌手套包,核對(duì)滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、然后將手套袋攤開,取出滑石粉包,將粉擦于手掌、手背和指間,以一手掀起手套內(nèi)袋開口處,另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套,使手套的兩拇指相對(duì),一手伸入手套內(nèi)戴好,再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分,依法戴好另一手套,將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面,揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。

8.持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部,不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。

9.開包遞送無菌物品時(shí),一手托起無菌包,另一手打開無菌包一角,將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi),另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中(無菌區(qū)域內(nèi))。

10.操作完畢,從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套,整理用物。

四、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.操作有序,方法正確,無菌概念清楚,無菌觀念強(qiáng)。

2.能口述無菌操作的原則與注意事項(xiàng)。

五、注意事項(xiàng)

1.開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí),無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。

2.取無菌持物鉗時(shí),無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下,不可倒轉(zhuǎn)向上,用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí),無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移,就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品,不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌罐每4小時(shí)更換。

3.使用無菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí),不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液,或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取,以免污染剩余的溶液。

4.無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕,外界微生物可滲入包內(nèi),造成污染,需重新消毒。

5.戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂,應(yīng)立即更換。脫手套時(shí),須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下,不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分,以免損壞。

篇2:八一醫(yī)院無菌技術(shù)操作制度

第一醫(yī)院無菌技術(shù)操作制度

(一)在執(zhí)行無菌技術(shù)操作時(shí),必須嚴(yán)格區(qū)分物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

(二)執(zhí)行無菌技術(shù)操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。

(三)夾取無菌物品,必須使用無菌持物鉗。

(四)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí),凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或跨越無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離,以免污染無菌區(qū)。

(五)無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi),不可暴露在空氣中過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開,即不能視為絕對(duì)無菌,應(yīng)盡快使用;凡已取出的無菌物品雖未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時(shí)必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。

(六)無菌包應(yīng)按滅菌日期順序,放在固定的柜內(nèi),并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,每日檢查無菌包和容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

(七)無菌鹽水和酒精棉球罐應(yīng)每日消毒一次,容器內(nèi)敷料不可裝得過滿,以免在取物時(shí)接觸外部而污染。

(八)消毒滅菌物品要有明顯的標(biāo)識(shí),要寫明消毒滅菌日期,一般為7-14天,滅菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

(九)新生兒、ICU、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室每月進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。

(十)持物罐干燥保存,干燥持物罐每4小時(shí)更換一次,遇有污染隨時(shí)更換。

(十一)傳染病和特殊感染疾病使用后的器械,應(yīng)先浸泡消毒,再清洗后消毒滅菌。

篇3:八一醫(yī)院無菌技術(shù)操作規(guī)程

第一醫(yī)院無菌技術(shù)操作規(guī)程

一、無菌持物鉗的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩,檢查有效日期

2、手將無菌持物鉗的容器蓋打開

3、手持無菌持物鉗,將鉗移至容器中央,使鉗端閉合,垂直取出

4、使用時(shí)保持鉗端向下,不可倒轉(zhuǎn)向上

5、用后閉合鉗端,立即垂直放回容器

6、到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí),應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處,就地使用

7、無菌持物鉗及其干燥持物罐每4小時(shí)更換一次,遇有污染隨時(shí)更換消毒

(二)注意事項(xiàng)

1、不可在蓋閉合時(shí)從蓋孔中取、放無菌持物鉗

2、取放時(shí),不可觸及容器口,以免污染

3、防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染

4、不可用無菌持物鉗夾取油紗布,防止油粘于鉗端而影響消毒效果

5、不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚,防止鉗被污染

6、保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài)

二、無菌容器的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩,檢查無菌容器標(biāo)記、滅菌日期

2、取物時(shí),打開容器蓋,平移離開容器,內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中,用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品

3、取物后,立即將蓋反轉(zhuǎn),使內(nèi)面向下,移到容器口上蓋嚴(yán)

4、手持無菌容器(如治療碗)時(shí),應(yīng)托住容器底部

(二)注意事項(xiàng)

1、防止蓋內(nèi)面觸及桌面及任何非無菌區(qū)域

2、拿蓋時(shí),手勿觸及蓋的邊緣及內(nèi)面

3、避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久

4、手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面

三、無菌包的使用

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、包扎或打開無菌包

包扎法:

將物品放于包布中央,用包布一角蓋住物品,左右兩角先蓋上并將角尖向外翻折,蓋上最后一角后以“+”字形扎妥,或用化學(xué)指示膠帶貼妥開包法:

(1)核對(duì)無菌包名稱、滅菌日期

(2)將無菌包平擱在清潔、干燥、平坦的操作臺(tái)面上。解開系帶,卷放在包布下,按原折順序逐層打開無菌包

(3)用無菌鉗夾取所需物品,放在事先準(zhǔn)備的無菌區(qū)內(nèi)

(4)如包內(nèi)物品未用完,按原來折痕包蓋,橫向包扎好,并注明開包日期及時(shí)間

(5)如需將包內(nèi)物品全部取出,可將包托在手上打開,另一手將包布四角抓住,穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)

(二)注意事項(xiàng)

1、一般滅菌物品放于質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉布包內(nèi),包外標(biāo)明包的名稱及滅菌日期,有效期為1─2周

2、如包玻璃物品,先用棉墊包裹再包扎

3、如超過有效期,不可使用

4、不可放在潮濕處,以免因毛細(xì)現(xiàn)象而污染

5、打開包布時(shí)手僅能接觸包布四角的外面,不可觸及包布內(nèi)面,不可跨越無菌面

6、橫向包扎表示此包已開過,所剩物品24h內(nèi)可再使用

7、如包內(nèi)物品被污染或包布受潮,須重新滅菌

8、投放時(shí),手托包布使無菌面朝向無菌區(qū)域

四、鋪無菌盤

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、取無菌治療巾包,包內(nèi)治療巾的折疊:

縱折法:治療巾縱折兩次,再橫折兩次,開口邊向外

橫折法:治療巾橫折后縱折,再重復(fù)一次

3、鋪盤

單層鋪盤

(1)打開無菌包,用無菌持物鉗取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)

(2)雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,雙折鋪于治療盤上,將上層折成扇形,邊緣向外,治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)

(3)放入無菌物品后,將上層蓋上,上下層邊緣對(duì)齊。將開口處向上折兩次,兩側(cè)邊緣分別向下折一次,露出治療盤邊緣

雙層鋪盤

(1)取出無菌巾,雙手捏住無菌巾一邊兩角外面,輕輕抖開,從遠(yuǎn)到近,3折成雙層底,上層呈扇形折疊,開口邊向外

(2)放入無菌物品,拉平扇形折疊層,蓋于物品上,邊緣對(duì)齊

(二)注意事項(xiàng)

1、檢查無菌包標(biāo)記、滅菌日期

2、如治療巾未用完,應(yīng)按要求包好無菌包

3、手不可觸及無菌巾內(nèi)面

4、準(zhǔn)備好的無菌盤若沒有立即使用,應(yīng)注意鋪盤時(shí)間,有效時(shí)限不超過4h

5、手不可觸及無菌巾內(nèi)面

6、保持盤內(nèi)無菌,4h內(nèi)有效

五、取用無菌液法

(一)操作步驟

1、洗手,戴口罩

2、取盛有無菌溶液的密封瓶,擦凈瓶外灰塵,檢查核對(duì)無誤后用啟瓶器撬開瓶蓋,用拇指與示指或雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起

3、一手示指和中指套住橡膠塞將其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶簽朝向掌心,倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出溶液至事先備好的無菌容器中

4、倒畢塞進(jìn)皮塞,消毒后蓋好,在瓶蓋上注明開瓶日期、時(shí)間

5、如取燒瓶?jī)?nèi)無菌溶液,解開系帶,手拿瓶口蓋布外面,取出瓶塞。傾倒溶液的方法同上

(二)注意事項(xiàng)

1、應(yīng)認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期,檢查瓶蓋有無松動(dòng),瓶有無裂縫,以及溶液的澄清度,確定質(zhì)量可靠,方可使用

2、手不可觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面,防止瓶塞被污染

3、倒溶液時(shí),勿將瓶簽沾濕;勿使瓶口接觸容器口周圍

4、不可將物品伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)

5、倒后立即塞好瓶塞,以防污染

6、已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液,可保存24h

7、不可觸及蓋布內(nèi)面及瓶口

六、戴無菌手套

(一)操作步驟

1、修剪指甲,洗手,戴口罩

2、核對(duì)無菌手套袋外的號(hào)碼、滅菌日期

3、手套袋平放于清潔、干燥的桌面上打開,取出滑石粉包,涂擦雙手

4、一手掀開手套袋開口處,另一手捏住一只手套的反摺部分(手套內(nèi)面)取出手套,對(duì)準(zhǔn)五指戴上

5、再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺內(nèi)面(手套外面

),取出手套,同法戴好

6、雙手調(diào)整手套位置,將手套的翻邊扣套在工作衣袖外面

7、脫手套時(shí),一手捏住另一手套腕部外面,翻轉(zhuǎn)脫下;再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi),將其往下翻轉(zhuǎn)脫下

8、將手套浸泡在消毒液內(nèi),洗手

(二)注意事項(xiàng)

1、修剪指甲,以防刺破手套

2、戴手套時(shí),防止手套外面(無菌面)觸及任何非無菌物品

3、已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面(非無菌面);未戴手套的手不可觸及手套的外面

4、發(fā)現(xiàn)手套有破洞,立即更換

5、注意勿使手套外面(污染面)接觸到皮膚

七、口罩的使用法

(一)操作步驟

1、洗手。

2、拿口罩外面上方,用口罩罩住口鼻,系帶在頭部或耳后及頸部打活結(jié)。

(二)注意事項(xiàng)

1、使用口罩應(yīng)遮住口鼻,不可用污染的手接觸口罩,用畢立即取下,污染面向內(nèi)折疊放清潔口袋內(nèi),不應(yīng)掛在胸前。

2、使用紗布口罩4-8h應(yīng)更換,口罩潮濕應(yīng)立即更換;使用一次性口罩不得超過4h。

3、接觸嚴(yán)密隔離的病人應(yīng)每次更換口罩。

八、洗手法

醫(yī)務(wù)人員一般洗手的方法:

1、采用流動(dòng)水洗手,使雙手充分浸濕;

2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫;

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:

A、掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓;

B、手指交錯(cuò),掌心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行;

C、手指交錯(cuò),掌心對(duì)掌心,雙手相互揉搓;

D、雙手互握,相互揉搓指背;

E、右手握住左手大拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行

F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行;

G、必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。

手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則

1、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位,這些區(qū)域?qū)儆谟芯貛?同樣,也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單。

2、不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品,不準(zhǔn)拾回再用。

3、手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方,應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透,其無菌隔離作用不再完整,應(yīng)加蓋干的無菌布單。

4、在手術(shù)過程中,同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置,以防觸及對(duì)方背部不潔區(qū)。

5、手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料,手術(shù)結(jié)束時(shí),檢查胸、腹等體腔,待核對(duì)器械、敷料數(shù)無誤后,才能關(guān)閉切口,以免異物遺留腔內(nèi),產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

6、切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術(shù)切口。術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。

7、作皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。

8、切開空腔臟器前,要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織,以防止或減少污染。

9、參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高,也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng),以減少污染的機(jī)會(huì)。

10、手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇,室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái),以免揚(yáng)起塵埃,污染手術(shù)室空氣。