醫(yī)院科室管理制度（一）

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時開診，并提前做好開診的各項準(zhǔn)備工作。

3、對疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診。科主任、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性疾病和專科疾病，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、對急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級知識分子、港、澳、臺胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時入院治療。

7、門診檢驗，影像等各項檢查，必須做到規(guī)范操作、及時報告。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自操作。

9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡便手續(xù)，有計劃地安排病員就診。

10、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評價結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計劃生育等知識宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

醫(yī)院科室管理制度（二）

1、營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

2、二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。

3、必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)

4、營養(yǎng)科實行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

5、負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

6、營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，()并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

7、營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失?病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。

8、必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿并高血壓、高血脂、心腦血管疾并特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。

9、各類住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。必要時參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。

10、由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。

11、參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。

12、人員資質(zhì)：

營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。

13、有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計劃

14、積極創(chuàng)造條件開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

醫(yī)院科室管理制度（三）

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及政策管理工作。

二、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，完成醫(yī)療任務(wù)。定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。

四、組織全科室人員進(jìn)行醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

五、組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新項目，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

七、確定本科醫(yī)師的輪換、值班、會診、出診。

八、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

九、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)工作。

副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

篇2:附院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

附屬醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,根據(jù)本科室特點,制定控制醫(yī)院感染管理制度及計劃,并組織實施。

2、對醫(yī)院感染病例及各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,制定并實施有效措施,使科室醫(yī)院感染率降低到最低限;疑似有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告院感科,并積極協(xié)助調(diào)查。

3、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物應(yīng)用情況,如應(yīng)用率、藥敏率、應(yīng)用、應(yīng)用時間等。

4、組織本科室人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)理論知識及技能。

5、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,如無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度等。

6、督促本科室醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療廢物分類收集等管理。

7、做好保潔員、陪護(hù)、探視者等衛(wèi)生學(xué)知識的宣教工作。

篇3:市醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評價公示制度

市級醫(yī)院臨床科室和醫(yī)師用血評價及公示制度

第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理,推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血,保護(hù)血液資源,保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)制定本制度。

第二條將臨床用血情況納入臨床科室和醫(yī)師個人工作考核指標(biāo)體系,以促進(jìn)臨床用血更加科學(xué)、合理、安全有效。

第三條評價方法

實行對臨床用血全過程的評價,包括輸血前、輸血過程中、輸血后三過程,每過程設(shè)立不同要求,共計14個要求點,對要求點采取缺陷A、B、C積分,如一份用血病歷存在下列之一缺陷即為不合格:1個A、2個B、3個C、1個B+2個C。

(一)輸血前評估有8個要求點

輸血申請分級管理:B/A,其中大量用血未履行審批手續(xù)的:A。

輸血前各種檢測:B。

簽署《輸血治療同意書》:A。

完整填寫《輸血申請單》:C。

輸血適應(yīng)癥明確:A。

病程記錄中輸血指征描述:B。

符合貯存式自體輸血適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:B。

符合術(shù)中自體血回輸適應(yīng)癥:是否采取該血液保護(hù)措施:C。

(二)輸血過程管理有3個要求點

病歷中記錄輸血過程觀察及監(jiān)測:B

輸血反應(yīng)記錄:B

輸血前輸血報告單查對記錄:A。

(三)輸血后評價有3個要求點

輸注療效描述:B。

實驗室檢查指標(biāo):C/A。

輸血后72小時內(nèi)復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白≥100g/L:A。

發(fā)生輸注無效后措施:C。

第四條其他重要的數(shù)據(jù)評價指標(biāo)

(一)各科室年度用血總量,年度間用血量對比。

(二)各醫(yī)療組用血量。

(三)平均每次輸血數(shù)量。

(四)患者輸血百分比。

(五)紅細(xì)胞輸注不合理輸血的百分比,血漿輸注不合理輸血的百分比,血小板輸注不合理輸血的百分比。

第五條評價后的公示制度

(一)公示內(nèi)容用血記錄不完整的病歷;各科室、各醫(yī)療組用血量;全院不合理輸血或輸血過量的病歷。

(二)公示方式院周會;醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。

(三)公示頻率每季度一次。

第六條評價后的處理

醫(yī)院把合理用血作為用血科室和醫(yī)生考核的重要指標(biāo)。考核成績記錄到個人技術(shù)檔案,作為個人晉升、評聘職稱的參考及用血權(quán)限的認(rèn)定。

本制度從發(fā)文之日起實行,《zz市第一醫(yī)院輸血前評估和輸血后評價暫行規(guī)定》(z市醫(yī)[20**]160號)同時廢止。