理賠核保崗位職責(zé)

工作職責(zé):

1.參與核保,理賠調(diào)查、撰寫調(diào)查報(bào)告;

2.負(fù)責(zé)調(diào)查分派及調(diào)查資源協(xié)調(diào)工作;

3.理賠結(jié)論的解釋及理賠糾紛的處理;

4.賠審團(tuán)案件材料收集整理;

5.理賠調(diào)查業(yè)務(wù)檔案裝訂、歸檔;’

6.完成理賠需求提交、分析、開發(fā)、測試等工作;

7.不斷完善理賠業(yè)務(wù)系統(tǒng)規(guī)則,開發(fā)維護(hù)理賠規(guī)則引擎。

8.理賠規(guī)則制定與修訂;

9.理賠調(diào)查工作流程及管理辦法修訂;

10.定期完善系統(tǒng)操作手冊(cè)及產(chǎn)品規(guī)則。

11.根據(jù)監(jiān)管要求完成相關(guān)數(shù)據(jù)及信息上報(bào)。

任職資格:

1.大學(xué)本科及以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、法學(xué)、保險(xiǎn)、金融專業(yè);

2.5年以上工作經(jīng)驗(yàn),有醫(yī)學(xué)背景及法學(xué)背景工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;

3.具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)溝通能力和語言文字表達(dá)能力;

4.熟練操作Office辦公軟件。

5.具備豐富的醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)、法學(xué)知識(shí);

6.熟練掌握理賠規(guī)則、產(chǎn)品及契約作業(yè)流程;

7.熟悉相關(guān)政策法規(guī)。

微信

理賠核保崗位

篇2:核保理賠:崗位說明書

核保理賠是專門從事保險(xiǎn)事故理賠和審核的人員

核保理賠崗位職責(zé)1、根據(jù)核保規(guī)則,核對(duì)投保單;

2、負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)處理保險(xiǎn)理賠事宜;

3、負(fù)責(zé)接聽公司客戶的咨詢電話,給客戶以滿意的答復(fù);

4、負(fù)責(zé)解決一般用戶的投訴,配合解決重大客戶投訴。

核保理賠崗位要求1、口齒清晰,表達(dá)能力強(qiáng),善于溝通,思維敏捷;

2、有較強(qiáng)的客戶服務(wù)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)合作精神,工作認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng);

3、熟悉word、e*cel、ie等基本的辦公及互聯(lián)網(wǎng)瀏覽軟件的操作;

4、有保險(xiǎn)業(yè)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)者為佳。

核保理賠關(guān)鍵技能專業(yè)能力保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程保險(xiǎn)法律法規(guī)核保知識(shí)推銷能力個(gè)人能力敬業(yè)勤懇樂于思考自我學(xué)習(xí)能力

核保理賠升職空間核保理賠→業(yè)務(wù)主任

核保理賠薪情概況應(yīng)屆畢業(yè)生$3100.0**年經(jīng)驗(yàn)$3100.0**年經(jīng)驗(yàn)$3500.0**年經(jīng)驗(yàn)$4800.00核保理賠工作內(nèi)容1、根據(jù)公司各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理政策、理賠規(guī)則,評(píng)估索賠案件風(fēng)險(xiǎn),做出公正的核賠決定;

2、嚴(yán)格執(zhí)行授權(quán)管理規(guī)定,在授權(quán)范圍內(nèi)可對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行獨(dú)立的審核、評(píng)估和簽批工作,負(fù)責(zé)本人權(quán)限內(nèi)案件的核賠工作;

3、根據(jù)作業(yè)細(xì)則,負(fù)責(zé)個(gè)險(xiǎn)、團(tuán)險(xiǎn)案件;死亡、殘疾、重大疾病、醫(yī)療費(fèi)用等事故類型的案件進(jìn)行理賠審核,對(duì)核賠時(shí)效、核賠決定準(zhǔn)確性、正確性負(fù)責(zé);

4、接受和解答機(jī)構(gòu)運(yùn)營人員的核賠咨詢、核賠結(jié)論的解釋及推銷;

5、跟蹤、統(tǒng)計(jì)與分析核賠數(shù)據(jù)指標(biāo)等。

檔案管理制度

篇3:核保理賠專員崗位職責(zé)任職要求

核保理賠專員崗位職責(zé)

職責(zé)描述:

1.負(fù)責(zé)收集、整理核保理賠相關(guān)案例信息和規(guī)則;

2.負(fù)責(zé)為保險(xiǎn)顧問和客戶的核保理賠相關(guān)問題提供技術(shù)咨詢和協(xié)助;

3.負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)核保、理賠數(shù)據(jù)并制作核保、理賠報(bào)表;

4.負(fù)責(zé)核保理賠知識(shí)的宣導(dǎo)、培訓(xùn)。

5.負(fù)責(zé)核保理賠相關(guān)業(yè)務(wù)同第三方渠道、平臺(tái)的對(duì)接(宏康和重案)

任職要求:

1.統(tǒng)招本科及以上學(xué)歷,具有1年以上健康保險(xiǎn)核保經(jīng)驗(yàn)(有理賠經(jīng)驗(yàn)更佳)

2.熱愛保險(xiǎn)事業(yè)、具有專業(yè)的精神和高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度;

3.具有良好的服務(wù)意識(shí),準(zhǔn)確的分析判斷能力及良好的文字表達(dá)能力;

4.具有較強(qiáng)的邏輯思維能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

5.熟練使用Word、Excel等常見辦公軟件。

核保理賠專員崗位