一、請示報告制度

凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請示報告：

1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重大手術(shù)，首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯，貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時。

8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時。

二、醫(yī)師值班交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位履行職責(zé)，保證診療工作不間斷地進(jìn)行。

2、每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。

3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理，對急診入院患者及時進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師不得擅自離崗，護(hù)理人員要求診視病人時，必須立即前往。

7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。

三、院總值班制度

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。

3、值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

4、總值班人員，按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。

6、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。

7、每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

四、消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。

2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。

3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要采取積極有效措施，妥善處理。

4、傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。

6、全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。

7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。

五、處方制度

(一)處方權(quán)限

1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案，通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。

3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。

4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文，要求字跡清楚、項自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方限量

1、急癥以3日量為限，一般疾病7日量為限，某些慢性特殊疾病15日為限。

2、醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。

(四)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中分類保存。

2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

六、查對制度

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進(jìn)行診療時，必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點藥品時和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，有無配伍禁忌。

5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。

6、值班護(hù)士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話，整理醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核對，做到準(zhǔn)確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細(xì)復(fù)述核對，執(zhí)行后必須及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室制度

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。

(三)藥房制度

1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。

(四)血庫制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時應(yīng)做正反定型。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科制度

1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。

(六)放射科制度

1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。

(七)理療針灸室制度

1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

(八)供應(yīng)室制度

l、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)心、腦電、超聲檢查室制度

1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時查對科別、病房。

篇2:中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度

一、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí):醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)遵從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范,平時加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),每周一上午抽出2小時的時間,對上周的學(xué)生疾病情況進(jìn)行小結(jié),發(fā)現(xiàn)有學(xué)生普遍存在的疾病或傳染病、流行病等問題,及時找出預(yù)防措施,以維護(hù)全體師生的健康和安全,并形成制度。在工作中以醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。

二、嚴(yán)格診斷及治療:

1、醫(yī)務(wù)室在為學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷治療過程中,必須嚴(yán)格按正規(guī)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行問診和查體,并嚴(yán)格按診斷標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生的疾病作出診斷;

2、對于診斷明確的疾病,按治療原則積極給予治療:可采用各種方法給予治療:如藥物口服、肌注、霧化吸入等;對于各類損傷,嚴(yán)格按無菌操作原則給予清創(chuàng)、包扎、換藥等治療,并做好學(xué)生損傷后的功能恢復(fù)的指導(dǎo)和治療(如理療等);所有治療方法嚴(yán)格按正規(guī)醫(yī)療要求進(jìn)行操作,杜絕違章操作。

3、如果診斷不明確的疾病,醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查、診斷和治療;

4、對于急癥、危癥的學(xué)生,醫(yī)務(wù)室第一時間內(nèi)通知班主任,校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生家長,并撥打120急救電話,及時護(hù)送學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,使學(xué)生患病時能在最快最短的時間內(nèi)得到醫(yī)治,以免因延誤治療時間而對學(xué)生造成意外傷害事故。

5、對于診斷明確的特殊疾病,以及學(xué)校醫(yī)務(wù)室不能進(jìn)行治療的疾病,醫(yī)務(wù)室應(yīng)積極建議學(xué)生到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

三、嚴(yán)把用藥關(guān):

1、醫(yī)務(wù)室每次在采購藥品時,必須到正規(guī)醫(yī)藥部門購藥,以保證藥品的質(zhì)量;對于變質(zhì)和過期的藥品要及時給予銷毀;并對藥物進(jìn)行定期檢查,嚴(yán)格按《龍城初級中學(xué)醫(yī)務(wù)室藥品采購保管制度》保管藥品;2、嚴(yán)格按藥品使用原則和治療原則使用藥品,并在使用藥品時,嚴(yán)格按照藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法和劑量等使用,并注意藥物的副作用;

3、堅決杜絕濫用抗生素,醫(yī)務(wù)室只使用一般抗生素口服或肌肉注射;普通感染性疾病只使用一種抗生素,嚴(yán)重的呼吸道感染可以加一種抗生素肌肉注射;感染性腹瀉可加服一種全身性的抗生素;懷疑有厭氧菌感染時,可加強(qiáng)使用甲硝唑;

4、治療中注意中西藥的搭配使用,以增強(qiáng)療效;

5、給學(xué)生的藥物總量一般不超過2天,特殊疾病(如神經(jīng)性頭痛等可適當(dāng)開出5天的藥物),對學(xué)生在治療過程中出現(xiàn)任何不適時,都要求學(xué)生要隨時到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行復(fù)診;

6、在給學(xué)生藥品時,分袋包裝,并清楚地寫明服用方法;同時注意詢問學(xué)生藥物過敏史,對有藥物過敏的學(xué)生建立用藥檔案,以備查驗;7、在生病學(xué)生未到的情況下,原則上不售藥給學(xué)生,以保證學(xué)生用藥的安全,管理制度《中學(xué)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療安全規(guī)章制度》。

四、關(guān)心學(xué)生病痛:醫(yī)務(wù)室工作人員在工作中,應(yīng)該態(tài)度和藹可親,積極關(guān)心學(xué)生的疾病痛苦,為學(xué)生著想,對所有學(xué)生一視同仁,對于在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行觀察的學(xué)生按常規(guī)給予醫(yī)療護(hù)理,尊重學(xué)生的醫(yī)療隱私。樹立堅守工作崗位,隨時為學(xué)生服務(wù)的思想。

五、保留學(xué)生醫(yī)療檔案:醫(yī)務(wù)室應(yīng)該保存學(xué)生就診和治療的所有醫(yī)療檔案,以防發(fā)生醫(yī)療糾紛。

六、消除醫(yī)療隱患:

1、堅守工作崗位:為了使生病的學(xué)生得到及時地診治,即使在上課、體檢、外出開會、學(xué)習(xí)、跟隨學(xué)生外出軍訓(xùn)、勞技等情況下,醫(yī)務(wù)室也盡可能做到一個人外出一個人留守醫(yī)務(wù)室,以隨時處理突發(fā)情況;在遇到臺風(fēng)等自然災(zāi)害時,醫(yī)務(wù)室做到了校醫(yī)及時到崗,隨時做好預(yù)防和處理意外損傷事故的準(zhǔn)備。

2、對于醫(yī)療安全方面可能存在的隱患做出有效對策:

(1)學(xué)生隱瞞病情或未對自身的疾病引起足夠的重視,未及時進(jìn)行治療,使病情出現(xiàn)突然的變化。主要對策一是教育學(xué)生改變對待疾病的觀念,提高自我保健意識;二是班主任要及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生,督促其進(jìn)行診治;

(2)學(xué)生在未進(jìn)行醫(yī)生診斷和指導(dǎo)的情況下,自行服藥治療,造成藥物效果不佳,甚至用錯藥,貽誤治療時間,從而造成病情加重;對策是教育學(xué)生應(yīng)該懂得就醫(yī)和用藥的原則意識,切實為自己的健康負(fù)起責(zé)任,提高自我保護(hù)能力;

(3)學(xué)生對自身的意外傷害不會處理,造成處理不當(dāng),使損傷加重。其中最常見的是運動損傷的處理不當(dāng),造成損傷加重,治愈恢復(fù)時間延長。對策是加強(qiáng)健康教育,使學(xué)生學(xué)會基本的急救知識和常用方法,學(xué)會運動損傷的預(yù)防和處理方法,提高自救能力;

(4)住宿學(xué)生和晚修學(xué)生的突發(fā)疾病,將突發(fā)疾病的學(xué)生按《龍城初級中學(xué)學(xué)生急癥和危重疾病急救處理原則》處理,及時護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

(5)對于個別學(xué)生隱瞞自己患有傳染病的情況,按《龍城初級中學(xué)預(yù)防學(xué)生常見病和傳染病制度》給予處理。

篇3:醫(yī)療規(guī)章制度文本

一、請示報告制度

凡遇到下列情況,必須及時逐級向有關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)請示報告:

1、意外災(zāi)害急救,接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。

2、凡為傷病員施行重大手術(shù),首次開展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。

4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重醫(yī)療、護(hù)理差錯,貴重醫(yī)療器材損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。

5、收治公安部門正在審查的病員。

6、收治有自殺傾向的傷病員。

7、與社會上發(fā)生沖突時。

8、需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時。

二、醫(yī)師值班交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位履行職責(zé),保證診療工作不間斷地進(jìn)行。

2、每日下班前,值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作,交接班時應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,做好床前交接班。

3、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿并交班。值班醫(yī)生對危重病員,所采取的檢查、治療措施,應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理,對急診入院患者及時進(jìn)行檢查、填寫病歷并給予必要的醫(yī)療處置。

5、值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。

6、值班醫(yī)師不得擅自離崗,護(hù)理人員要求診視病人時,必須立即前往。

7、值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況,危重病員須在床旁交班。

三、院總值班制度

1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達(dá)上級指示處理緊急事宜。

2、負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況,對重要部門,科室要到場檢查,了解情況做到心中有數(shù)。

3、值班人員遇有不能解決的重大問題,應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告,根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。

4、總值班人員,按時認(rèn)真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。

5、值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員,集中力量解決臨時發(fā)生問題,有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機(jī)動車輛。

6、值班時間:每天正常上班時間以外的時間,均由總值班負(fù)責(zé)。

7、每天交班前,清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。

四、消毒隔離制度

1、醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,以防止院內(nèi)交叉感染。

2、各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度,并應(yīng)遵照執(zhí)行,科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。

3、門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報,并要采取積極有效措施,妥善處理。

4、傳染病人用過的敷料,器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒,傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗,醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手,各部門必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。

6、全院各科室污物,廢物要用容器袋裝好,分類進(jìn)行統(tǒng)一處理,不準(zhǔn)亂堆亂放。

7、全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽,著裝整潔,無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

8、院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作,深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測,做好檢查記錄。

五、處方制度

(一)處方權(quán)限

1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán),需經(jīng)各科主任提出,醫(yī)務(wù)科對其資格確認(rèn)后登記、備案,通知藥劑科進(jìn)行有處方權(quán)醫(yī)師本人簽字留樣。

2、處方必須由醫(yī)師本人書寫,嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等,任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。

3、麻醉藥品處方由主治醫(yī)師以上并經(jīng)批準(zhǔn)授于麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效,急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑,用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。

4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,對不合格的處方、亂開方、濫用藥者,藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。

(二)處方書寫

1、處方原則上用中文,要求字跡清楚、項自書寫完整,藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,不得涂改,如有修改時,醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字,處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn),如因醫(yī)療需要,劑量超過藥典規(guī)定時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字,方可調(diào)配。

3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射,以及每次劑量和每日用藥次數(shù),外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人,嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行,麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?/p>

(三)處方限量

1、急癥以3日量為限,一般疾病7日量為限,某些慢性特殊疾病15日為限。

2、醫(yī)療用毒性藥品,每次處方總量不得超過1日極量。第一類精神藥品每次處方不超過3日常用量;第二類精神藥品處方每次不超過7日常用量;麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量,連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。

(四)處方保管

1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂,并加封面,集中分類保存。

2、普通藥處方保存期1年,精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存期3年,到期由藥劑科報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。

六、查對制度

(一)臨床科室

1、醫(yī)生在開處方,醫(yī)囑進(jìn)行診療時,必須仔細(xì)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

2、執(zhí)行醫(yī)囑時,要進(jìn)行“三查七對”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

3、清點藥品時和使用藥品前,必須要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。

4、給藥前,注意詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對,靜脈給藥要檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫,有無配伍禁忌。

5、輸血前,須經(jīng)兩人查對,無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。輸血完畢,瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。

6、值班護(hù)士查對醫(yī)囑時不準(zhǔn)聊天、不準(zhǔn)打電話,整理醫(yī)囑時,必須認(rèn)真核對,做到準(zhǔn)確無誤。

7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須仔細(xì)復(fù)述核對,執(zhí)行后必須及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室制度

l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù),手術(shù)結(jié)束時,再清點復(fù)核1次。

(三)藥房制度

1、配方時,查對處方的內(nèi)容,藥品劑量、配注禁忌。

2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。

(四)血庫制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時應(yīng)做正反定型。

2、發(fā)血時,要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果,血袋號、采血日期、血液質(zhì)量,雙方簽字后方可取走。

(五)檢驗科制度

1、采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

2、收集標(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號,標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

3、檢驗時,查對試劑、檢驗項目。

4、檢驗后,查對目的、結(jié)果。

5、發(fā)報告時,查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。

(六)放射科制度

1、檢查時,查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

2、診療時,查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

3、發(fā)報告時,查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。

(七)理療針灸室制度

1、各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

2、低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。

3、高頻治療時,檢查體表,體內(nèi)有無金屬異物。

4、針炙治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。

(八)供應(yīng)室制度

l、準(zhǔn)備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期。

3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)心、腦電、超聲檢查室制度

1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

2、診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報告時查對科別、病房。