安全月科室查對制度落實檢查記錄

檢查科室：

檢查者：

檢查時間：

一、各項查對流程規范情況(20分)

醫囑查對流程

輸液查對流程

采血查對流程

口服藥發放查對流程

手術查對流程

其他操作查對流程

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規范：

本月對每位護士考評記錄：

二、檢查醫囑查對流程(30分)

下達醫囑醫護溝方式

醫囑處理是否及時

醫囑是否雙人核對

醫囑簽名情況

醫囑班班核對情況

醫囑總查對記錄

醫囑核對及處理流程

1、醫生下達醫囑后，辦公班按醫囑處理原則：先臨時、后長期，先抄寫(打印)后執行的原則處理醫囑。

2、將醫囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，錄入電腦后打印輸液卡(注射卡)后交給藥療班，藥療班必須與辦公班共同查對醫囑后備藥，責任護士再次核對后方可執行。

3、將醫囑的護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監護等，寫到護理執行本上，責任護士與辦公班共同查對后方可執行。

4、辦公班將長期醫囑轉抄到治療本或護理本上，或在治療本或護理本上停止相應的醫囑。。

5、辦公班電腦錄入各種檢查、檢驗申請單后，由責任護士向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血，囑22:00以后禁飲食;留尿標本者，囑次晨7：00左右留尿半杯，放到指定處標本欄內。6、記賬。

三、檢查患者身份識別制度(50分)(每科室至檢查2名護士操作)

檢查內容

患者身份識別

有無核對患者身份信息

核對方法

執行者簽名

當事人

科別

床號

姓名

床頭卡信息是否正確

腕帶內容是否齊全

患者是否知曉腕帶的作用

配液核對情況

輸液前后核對情況

換液體前后核對情況

發藥前前后核對情況

采血前后核對情況

其他操作前后核對情況

是否反問式提問

是否使用核對床頭卡、腕帶

是否用患者姓名、住院號兩項以上方法核對

是否邀請患者/家屬共同核對執行單、輸液瓶簽、試管標簽等

長執行單簽名是否正確

檢查者：

檢查時間：

篇2:輸血查對工作制度

依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。

1)抽血交叉配血查對制度

①認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。

②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應由值班醫師協助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。

③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(號)、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

④血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。

2)取血查對制度

到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。

3)輸血查對制度

①輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

②輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

③輸血時，由兩名醫護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。

⑤完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。