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處方管理辦法

2024-08-03 閱讀 6231

中華人民共和國衛生部令

  第53號

  《處方管理辦法》已于2006年11月27日經衛生部部務會議討論通過,現予發布,自2007年5月1日起施行。

  部長  高 強

  二〇〇七年二月十四日

處方管理辦法

  第一章 總  則

第一條

  為規范處方管理,提高處方質量,促進合理用藥,保障醫療安全,根據《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規,制定本辦法。

第二條

  本辦法所稱處方,是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師(以下簡稱醫師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。

  本辦法適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫療機構及其人員。

第三條

  衛生部負責全國處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理。

  縣級以上地方衛生行政部門負責本行政區域內處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理。

第四條

  醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。

  處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用。

  第二章 處方管理的一般規定

第五條

  處方標準(附件1)由衛生部統一規定,處方格式由省、自治區、直轄市衛生行政部門(以下簡稱省級衛生行政部門)統一制定,處方由醫療機構按照規定的標準和格式印制。

第六條

  處方書寫應當符合下列規則:

  (一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。

  (二)每張處方限于一名患者的用藥。

  (三)字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。

  (四)藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫;醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范,藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

  (五)患者年齡應當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。

  (六)西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張處方,中藥飲片應當單獨開具處方。

  (七)開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應當另起一行,每張處方不得超過5種藥品。

  (八)中藥飲片處方的書寫,一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明。

  (九)藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名。

  (十)除特殊情況外,應當注明臨床診斷。

  (十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

  (十二)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。

第七條

  藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。

  片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應當注明含量;中藥飲片以劑為單位。

  第三章 處方權的獲得

第八條

  經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。

  經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方,應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第九條

  經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動,可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。

第十條

  醫師應當在注冊的醫療機構簽名留樣或者專用簽章備案后,方可開具處方。

第十一條

  醫療機構應當按照有關規定,對本機構執業醫師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權,藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

  醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后,方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后,方可在本機構調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十二條

  試用期人員開具處方,應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

第十三條

  進修醫師由接收進修的醫療機構對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權。

  第四章 處方的開具

第十四條

  醫師應當根據醫療、預防、保健需要,按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

  開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

第十五條

  醫療機構應當根據本機構性質、功能、任務,制定藥品處方集。

第十六條

  醫療機構應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑1~2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。

第十七條

  醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

  醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品監督管理部門批準的名稱。

  醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

第十八條

  處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。

第十九條

  處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。

  醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。

第二十條

  醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十一條

  門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫師應當親自診查患者,建立相應的病歷,要求其簽署《知情同意書》。

  病歷中應當留存下列材料復印件:

  (一)二級以上醫院開具的診斷證明;

  (二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件;

  (三)為患者代辦人員身份證明文件。

第二十二條

  除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用。

第二十三條

  為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7日常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。

  第一類精神藥品注射劑,每張處方為一次常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過7日常用量;其他劑型,每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張處方不得超過15日常用量。

  第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量可以適當延長,醫師應當注明理由。

第二十四條

  為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑,每張處方不得超過15日常用量;其他劑型,每張處方不得超過7日常用量。

第二十五條

  為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具,每張處方為1日常用量。

第二十六條

  對于需要特別加強管制的麻醉藥品,鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量,僅限于二級以上醫院內使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量,僅限于醫療機構內使用。

第二十七條

  醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者,每3個月復診或者隨診一次。

第二十八條

  醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應當同時打印出紙質處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時,應當核對打印的紙質處方,無誤后發給藥品,并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。

  第五章 處方的調劑

第二十九條

  取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。

第三十條

  藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。

第三十一條

  具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。

第三十二條

  藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品,非經醫師處方不得調劑。

第三十三條

  藥師應當按照操作規程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十四條

  藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認處方的合法性。

第三十五條

  藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,審核內容包括:

  (一)規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;

  (二)處方用藥與臨床診斷的相符性;

  (三)劑量、用法的正確性;

  (四)選用劑型與給藥途徑的合理性;

  (五)是否有重復給藥現象;

  (六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;

  (七)其它用藥不適宜情況。

第三十六條

  藥師經處方審核后,認為存在用藥不適宜時,應當告知處方醫師,請其確認或者重新開具處方。

  藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤,應當拒絕調劑,及時告知處方醫師,并應當記錄,按照有關規定報告。

第三十七條

  藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

第三十八條

  藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

第三十九條

  藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號。

第四十條

  藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調劑。

第四十一條

  醫療機構應當將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。

第四十二條

  除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外,醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

  第六章 監督管理

第四十三條

  醫療機構應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。

第四十四條

  醫療機構應當建立處方點評制度,填寫處方評價表(附件2),對處方實施動態監測及超常預警,登記并通報不合理處方,對不合理用藥及時予以干預。

第四十五條

  醫療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其處方權;限制處方權后,仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的,取消其處方權。

第四十六條

  醫師出現下列情形之一的,處方權由其所在醫療機構予以取消:

  (一)被責令暫停執業;

  (二)考核不合格離崗培訓期間;

  (三)被注銷、吊銷執業證書;

  (四)不按照規定開具處方,造成嚴重后果的;

  (五)不按照規定使用藥品,造成嚴重后果的;

  (六)因開具處方牟取私利。

第四十七條

  未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十八條

  除治療需要外,醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十九條

  未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。

第五十條

  處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

  處方保存期滿后,經醫療機構主要負責人批準、登記備案,方可銷毀。

第五十一條

  醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況,按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記,登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。

第五十二條

  縣級以上地方衛生行政部門應當定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進行監督檢查。

  縣級以上衛生行政部門在對醫療機構實施監督管理過程中,發現醫師出現本辦法第四十六條規定情形的,應當責令醫療機構取消醫師處方權。

第五十三條

  衛生行政部門的工作人員依法對醫療機構處方管理情況進行監督檢查時,應當出示證件;被檢查的醫療機構應當予以配合,如實反映情況,提供必要的資料,不得拒絕、阻礙、隱瞞。

  第七章 法律責任

第五十四條

  醫療機構有下列情形之一的,由縣級以上衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定,責令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》:

  (一)使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫師開具處方的;

  (二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

  (三)使用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的。

第五十五條

  醫療機構未按照規定保管麻醉藥品和精神藥品處方,或者未依照規定進行專冊登記的,按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規定,由設區的市級衛生行政部門責令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處5000元以上1萬元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其印鑒卡;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分。

第五十六條

  醫師和藥師出現下列情形之一的,由縣級以上衛生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定予以處罰:

  (一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

  (二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;

  (三)藥師未按照規定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的。

第五十七條

  醫師出現下列情形之一的,按照《執業醫師法》第三十七條的規定,由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書:

  (一)未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的;

  (二)未按照本辦法規定開具藥品處方的;

  (三)違反本辦法其他規定的。

第五十八條

  藥師未按照規定調劑處方藥品,情節嚴重的,由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。

第五十九條

  縣級以上地方衛生行政部門未按照本辦法規定履行監管職責的,由上級衛生行政部門責令改正。

  第八章 附  則

第六十條

  鄉村醫生按照《鄉村醫生從業管理條例》的規定,在省級衛生行政部門制定的鄉村醫生基本用藥目錄范圍內開具藥品處方。

第六十一條

  本辦法所稱藥學專業技術人員,是指按照衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定,取得藥學專業技術職務任職資格人員,包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

第六十二條

  本辦法所稱醫療機構,是指按照《醫療機構管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫院、社區衛生服務中心(站)、婦幼保健院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生室(所)、急救中心(站)、專科疾病防治院(所、站)以及護理院(站)等醫療機構。

第六十三條

  本辦法自2007年5月1日起施行。《處方管理辦法(試行)》(衛醫發〔2004〕269號)和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》(衛醫法〔2005〕436號)同時廢止。

篇2:農合處方管理制度

處方管理制度

根據衛生部和國家中醫藥管理局《處方管理辦法(實行)》,制定《處方管理制度》。處方的開具、審核、調劑、保管必須嚴格按照制度執行。

一、處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的,由藥學專業技術人員審核、調配、核對,并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。

二、經注冊的執業醫師具有處方權。注冊的執業助理醫師開局的處方須經執業醫師簽字后才有效。

三、醫師應當根據醫療、預防、保健需要,按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開局麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守國家有關法律、法規和醫院相關規定。

四、處方為開具當日有效。特別情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期限最長不得超過3天。

五、處方格式由三部分組成:

(1)前記:包括本院名陳、處方編號、費別、患者姓名、年齡、門診或住院號、科別和床位號、臨床診斷、開具日期。

(2)正文:以Rp標示,分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

(3)后記:醫師簽名,藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學人員簽名。

六、處方為四色格式:麻醉藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為綠色、普通處方為白色。并在右上角以文字注明。

七、處方書寫必須符合下列規則:

(1)處方記載的患者一般項目應清晰、完整,并與病歷記載相一致。

(2)處方自己應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。

(3)處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。不得使用假藥名縮寫或寫代號。書寫藥品名稱、劑量、用法、用量要準確規范,不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

(4)年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡(必要時注明體重)。西藥、中成藥處方每一種藥品須另起一行。每張處方不得超過五種藥。

(5)用量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況徐超劑量使用時,應注明原因并再次簽名。

(6)為便于藥學專業人員審核處方,醫師開具處方時,除特殊情況外必須注明臨床診斷。

(7)開具處方后的空白處應劃一斜線,以示處方完畢。

(8)處方醫師的簽名式樣必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應重新登記留樣備案。

八、藥品名稱以《藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品名稱》或經批準的專利藥品為準。中成藥書寫應與正式批準的名稱一致。

九、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不超過3日用量;某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師必須注明理由。

十、處方應妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。

處方保存期滿后,經醫院領導批準,登記備案,方可銷毀。

篇3:執業藥師管理與法規處方管理辦法

執業藥師《管理與法規》:處方管理辦法

一.總則

  1.適用范圍:本辦法適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫療機構及其人員。

  2.處方界定:包括執業醫師和執業助理醫師開具的處方,也包括醫療機構病區用藥醫囑單。

二.處方管理的一般規定

  處方標準:處方標準由衛生部統一規定,處方格式由省、自治區、直轄市衛生行政部門(以下簡稱省級衛生行政部門)統一制定,處方由醫療機構按照規定的標準和格式印制。

三.處方的開具

  1.處方有效期:處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。

  2.處方一般用量:處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師應當注明理由。

  3.利用計算機開具、傳遞處方和調劑處方的要求:醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應當同時打印出紙質處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時,應當核對打印的紙質處方,無誤后發給藥品,并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。

四.處方的調劑

  1.調劑處方藥品操作規程:

  藥師應當按照操作規程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

  2.調劑處方“四查十對”、簽名及不得調劑的規定:

  A.四查十對:藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

  B.簽名:藥師在完成處方調劑后,應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

  C.不得調配的:藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調劑。

  3.不得限制門診就診人員持處方外購藥品的規定:

  除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外,醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

五.監督管理

  1.不得從事處方調劑工作的規定:未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。

  2.處方保存期限及銷毀程序:

  處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

  處方保存期滿后,經醫療機構主要負責人批準、登記備案,方可銷毀。

六.法律責任

  1.使用未取得任職資格的人員從事處方調劑工作的處罰:

  由縣級以上衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定,責令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》。

  2.藥師未按規定調劑處方的處罰:

  藥師未按照規定調劑處方藥品,情節嚴重的,由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。

處方的書寫規范和標準

  一、處方書寫的基本原則

  處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師(指依據中華人民共和國《執業醫師法》規定,依法取得醫師資格證書和執業證書,經所在醫療保健機構業務管理部門考核合格授予處方權的醫務人員,以下簡稱“醫師”)在診療活動中為患者開具的由藥學專業技術人員審核、調配、核對,并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書,處方藥必須憑醫師處方銷售、調劑和使用。醫師處方和藥學專業技術人員調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則,并注意保護患者的隱私權。

  醫師應當根據醫療、預防、保健需要,按照診療規范,藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。

二、處方權的獲得與取消

  (一)處方權的獲取:

  醫師須在注冊的醫療、預防、保健機構簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。

  1、醫師處方權的授予:

  (1)注冊執業醫師(2)有明確的執業地點(3)有明確的執業類別與執業范圍

  (4)根據個人申請,科主任簽屬意見,經所在醫療、預防、保健機構中的主管部門批準授予處方權。(5)取得處方權的醫師應在執業地點的相關部門簽名留樣或留專用簽章式樣。

  2、執業助理醫師處方權的授與

  在鄉、民族鄉、鎮的醫療、預防、保健機構工作中執業助理醫師,根據醫療診治需要,經縣級衛生行政部門核準,只在注冊的執業地點有處方權,獲取處方權的執業助理醫師應在相關部門簽名留樣或留專用簽章式樣。

  3、無處方權的進修醫師、試用期醫師、實習醫師,開具處方,須經所在醫療、預防、保健機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效,責任由簽名醫師負責。處方簽名形式為(帶教醫師名/實習或進修醫師名)。

  4、執業醫師經設區的市級以上人民政府衛生主管部門考核合格,取得麻醉藥品處方資格后,方可在醫療機構開具麻醉藥品處方。

  5、精神藥品、醫療用毒性藥品,放射性藥品的處方權,按有關法律、法規和規章執行。

  (二)處方權的取消

  醫師被責令暫停執業、被責令離崗培訓期間或被注銷、吊銷執業證書后,其處方權即被取消。調離注冊機構處方權自行取消。

  各醫療、預防、保健機構必須建立醫師申請,取得、取消處方權的文字檔案。

三、處方規格及內容:

  (一)處方規格

  處方由各醫療機構按規定的格式統一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色;精神藥品處方用白紙綠字印制;醫用毒性藥品處方用白紙紅字印制;并在處方右上角以文字注明,規格為130×245mm

  (二)處方內容

  1、前記:包括醫療、預防、保健機構名稱、處方編號,費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等,并可添列專科要求的項目。

  2、正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。

  3、后記:醫師簽名和/或加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

四、處方書寫規則及書寫示例:

  (一)處方書寫規則

  1、處方記載的患者一般項目應清晰、完整,并與病歷記載相一致。

  2、每張處方只限于一名患者的用藥。

  3、處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。

  4、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫。醫療、預防、保健機構或醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范,不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

  5、年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡。必要時,嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

  6、西藥、中成藥處方,每一種藥品另起一行。每張處方不得超過五種藥品。

  7、中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對藥物的產地、炮制有特殊要求,應在藥名之前寫出。

  8、用量。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應注明原因并再次簽名。

  9、為便于藥學專業技術人員審核處方,醫師開具處方時,除特殊情況外必須注明臨床診斷。

  10、開具處方后的空白處應劃一斜線,以示處方完畢。

  11、處方醫師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應重新登記留樣備案。

  12、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載,可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。

  13、中成藥和醫院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。

  14、藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用公制單位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應注明含量;飲片以劑或付為單位;氣霧劑以瓶或支為單位。

  15、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫師必須注明理由。

  16、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執行國家有關規定。開具麻醉藥品處方時,應有病歷記錄。

  17、醫師利用計算機開具普通處方時,需同時打印紙質處方,其格式與手寫處方一致,打印的處方經簽名后有效。藥學專業技術人員核發藥品時,必須核對打印處方無誤后發給藥品,并將打印處方收存備查。

  (二)書寫示例

  [示例處方1]總量法形式

  R

  Mist.Pepsini100ml

  Sig10mlt.i.da.c

  R

  胃蛋白酶合劑100ml

  用法10ml3次/日飯前

  示例處方2]單量法形式

  R

  Tab.vit.c100mg×40

  S.100mgt.i.d

  維生素C片100mg×40

  用法:100mg3次/日

  [示便處方3]單量法形式

  R

  Inj.kanamycin0.5×6

  Sig0.5i.mb.i.d

  R

  卡那霉素注射液0.5×6

  用法:0.5肌注2次/日

  [示例處方4]

  R

  50%Inj.Glucosi20ml×2

  ×2次

  Inj.vit.c0.5×2

  Sigi.vg.d

  R

  50%葡萄糖注射液20ml×2

  ×2次

  維生素C注射液0.5×2

  用法:靜注1次/日

  [示例處方5]

  R

  注射用青霉素鈉40萬u×12支

  用法:80萬u肌注2次/日皮試(一)

  R

  InjPenicillin40萬u×12支

  Sig80萬ui.m.b.i.d.C.T.(一)

  [示例處方6]

  R

  5%葡萄糖注射液500ml

  ×2次

  10%氯化鉀注射液10ml

  維生素B6注射液0.1

  用法:靜滴1次/日

  0.9%氯化鈉注射液250ml

  0.9%氯化鈉注射液250ml

  ×2次

  慶大霉素注射液4萬u×4支

  用法:靜滴1次/日

  R

  5%Inj.Glucosi500ml

  ×2次

  10%Inj.kaliichloridi10ml

  Inj.vit.B60.1

  SigVdripq.d.

  0.9%Inj.Natriichloridi250ml

  ×2次

  Inj.Gentamicin4萬u×4

  SigVdripq.d.

  [示例處方7]

  R

  1%NaristillaEphedrini8mL

  Signar.3gttt.i.d.

  R

  1%*滴鼻液8ml

  用法:滴鼻3滴3次/日

  [示例處方8]

  R

  1%Aur.GlycetiniPhenoli8ml

  Sigaur.2gttt.i.d.

  R

  1%酚甘油滴耳劑8ml

  用法:滴左耳2滴3次/日

  示例處方9]

  R

  10%Ung.Lchthyoli30g

  Sigus.extb.i.d

  R

  10%魚石脂軟膏30g

  用法:涂紅腫處2次/日

五、處方審核、調劑、發放與保管

  1、藥學專業技術人員應按操作規程調劑處方藥品:認真審核處方,準確調配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標簽,包裝;向患者交付處方藥品時,應當對患者進行用藥交待與指導。

  2、藥學專業技術人員須憑醫師處方調劑處方藥品,非經醫師處方不得調劑。

  3、取得藥學專業技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業技術人員不得從事處方調劑、調配工作。

  具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調配工作;確因工作需要,經培訓考核合格后,也可以承擔相應的藥品調劑工作。

  藥學專業技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業留樣備查。

  藥學專業技術人員停止在醫療、預防、保健機構或藥品零售企業執業時,其處方調劑權即被取消。

  4、藥學專業技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認處方的合法性。

  5、藥學專業技術人員應當對處方藥適宜性進行審核。包括下列內容:

  (1)對規定必須做皮試的藥物,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;

  (2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

  (3)劑量、用法;

  (4)劑型與給藥途徑;

  (5)是否有重復給藥現象;

  (6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

  6、藥學專業技術人員經處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調劑問題專用記錄表上,經辦藥學專業技術人員應當簽名,同時注明時間。

  藥學專業技術人員發現藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調劑,并及時告知處方醫師,但不得擅自更改或者配發代用藥品。

  對于發生嚴重藥品和用藥失誤的處方,藥學專業技術人員應當按有關規定報告。

  7、藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥品、規格、數量、標簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

  發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

  發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

  8、藥學專業技術人員在完成處方調劑后,應當在處方上簽名。

  9、藥學專業技術人員對于不規范處方或不能判定其合法性的處方,不得調劑。

  10、處方由調劑、出售處方藥品的醫療、預防、保健機構或藥品零售企業妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。

  11、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品處方,簽署姓名,并進行登記;對不符合規定的麻醉藥品處方,處方調配人、核對人員應當拒絕發藥。

  12、處方保存期滿后,經醫療、預防、保健機構或藥品零售企業主管領導批準、登記備案,方可銷毀。

  13、除醫療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外,任何醫療、預防、保健機構不得限制就診人員持處方到其他醫療、預防、保健機構或零售企業購藥。

  14、本規范所稱藥學專業技術人員包括醫療、預防、保健機構和藥品零售企業的、具有相應藥學專業技術職務任職資格和資質的人員。

六、特殊處方的管理與要求

  本規范所稱特殊處方是指臨床使用麻醉藥品、的處方。

  醫療單位對使用的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射藥品的專用處方應當專冊登記。專冊登記內容包括:姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、處方日期、發藥人、復核人,使用《麻醉藥品專用卡》時還需填寫卡號、取藥人姓名、身份證號。

  專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

  1、麻醉藥品、精神藥品:

  ①醫療機構應對麻醉、精神藥品處方單獨存放,按月匯總,至少保存2年。

  ②開具麻醉藥品應使用專用處方(紙質)。開具處方應書寫完整、字跡清晰,寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名。

  ③醫療機構使用的麻醉藥品空白專用處方應統一編號,計數管理,建立完善的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

  ④醫師開具麻醉、精神藥品處方時,應在病歷中記錄。不得為他人開具不符合規定的處方或為自己開處方使用麻醉、精神藥品。

  ⑤麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量,麻醉藥品控(緩)釋制劑處方一次不超過十五日用量,其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量;第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量,其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。

  ⑥中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神藥品,根據國家藥品監督管理局、衛生部聯合下發的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規定》(國藥監安〔20*〕199號),中、重度慢性疼痛患者可以申請辦理《麻醉藥品專用卡》。患者可委托其親屬或監護人持取藥人身份證及《麻醉藥品專用卡》到指定醫療機構開方取藥。

  ⑦供藥醫療機構應對憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉、精神藥品注射劑的患者建立隨診制度,并建立隨診記錄。發藥部門應在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發藥記錄。

  2、毒性藥品處方

  醫用毒性藥品,每次處方劑量不得超過兩日劑量。處方保存二年備查。其余同一般處方。

  3、放射藥品處方

  經核醫學技術培訓的技術人員具有使用放射性藥品的權利,非核醫學專業技術人員未經培訓,不得從事放射性藥品使用工作。其余同一般處方。本規范適用于書寫西藥、中藥、中成藥處方。