1、首診負責制度

①首診科室及醫師應須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理,并認真書寫病歷。②診斷為非本科疾病的,屬普通病人要按醫院有關程序介紹到相應科室就診,需要請其他科室會診的,被邀會診科室的醫師須按時會診,執行醫院會診制度,書寫會診意見,堅決杜絕科室間、醫師間推諉病人;屬急危重搶救病人的,首診醫師必須及時搶救,同時向上級醫師報告,并及時請其他科室會診;被邀會診科室的醫師須在10分鐘到位并積極參與搶救,并及時向所在科室上級醫師報告,不得推諉,不得擅自離去。③兩個科室的醫師會診意見不一致時,須分別請示本科上級醫師,直至本科主任;若雙方仍不能達成一致意見,由首診醫師負責處理并上報醫療管理部門或總值班協調解決,不得推諉。④屬復合傷或涉及多科室的危重病人搶救,在未明確由哪一科室主管之前,除首診科室負責診治外,所有的有關科室須執行危重病人搶救制度,協同搶救,不得推諉,不得擅自離去;各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。⑤首診醫師對需要緊急搶救的病人,須先搶救,同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續,不得因強調掛號、交費等手續延誤搶救時機。⑥屬需要搶救的急、危、重癥病人,在病人穩定之前不得轉院;因醫院病床、設備和技術條件所限,須由二線醫師親自察看病情,決定是否可以轉院,對需要轉院而病情允許轉院的病人,須由責任醫師(必要時由醫療管理部門或總值班)先與接收醫院聯系,對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排;首診醫師應對病人的去向或轉歸進行登記備查。⑦凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定、推諉病人者,要追究首診醫師、當事人和科室的責任。

2、三級查房制度

對新入院病人,危重、疑難及重大手術病人,三級查房應有分析討論意見,治療方案更改應有分析記錄。

①經治醫師查房:觀察一般狀態,詢問病情、查體、觀察用藥的療效,有無藥物不良反應,增減藥物;術后切口的恢復情況;診治的難點所在,上級醫師查房重點請教的問題;向患者及家屬履行告知義務;危重患者要向夜班醫師交待清楚。每天對所管患者進行例行的晨間、午后查房各1次。對急、危、重患者、新入院和術后患者,隨時查房,發現和掌握病情變化,及時采取有效的診斷措施。節假日、雙休日經治醫師必須做巡視性查房。夜間值班,經治醫師對病區所有患者巡視,掌握危重患病情,隨時采取緊急措施,疑難病例請上級醫師會診。將查房獲得的信息、結合自己的分析完成日常病程記錄。

②主治醫師查房:與患者及家屬有效溝通,系統了解患者的病情變化;檢查醫囑執行情況及治療效果;對新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論,確定新方案;檢查病歷,糾正下級醫師病史采集的錯誤與不足;對下級醫師進行“三基”訓練,查體操作等予以正確的示范;決定患者出、轉院問題,決定手術方案等;結合病例,介紹有關疾病診治的新進展。新入院患者,主治醫師必須在48小時內完成首次查房。主治醫師每周至少帶醫療組查房2次。節假日、雙休日主治醫師必須做巡視性查房。查房時,經治醫師要攜帶病歷、必要的檢診工具。查房后,經治醫師于當日按指示完成醫囑的更改和執行,查房記錄于12小時內完成。主治醫師于查房后24小時內檢查經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況。

⑶副主任醫師/主任醫師查房:要解決疑難病例、審查新入院、重危患者的診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查及治療;抽查病案、醫囑、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見,進行必要的教學工作;開展三談三講(談講國際、國內、校內對該病的認識和處理意見);還可接受科室主任委托主持全科查房(詳見會診實施細則中的全科會診)。對分管醫療組患者每周至少查房1次,固定時間,按時進行,對急危重患者,可隨時查房。查房前,經治醫師整理病歷,病程記錄最少記錄到查房前1天,各種檢查結果置于病歷中。查房時,經治醫師要攜帶病歷、必要的檢診工具,床頭匯報病歷,提出要解決的問題,對上級醫師的查房意見認真記錄。查房后,上級醫師決定的醫囑,下級醫師必須嚴格執行,一般當日完成,特殊情況立即完成。因客觀原因不能執行上級醫師醫囑時,必須向上級醫師匯報,并在病程記錄中記載原因。查房記錄于12小時內完成。副主任醫師/主任醫師于查房后24小時內審核經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況,并逐級加蓋印章,以明確責任。

⑷科主任查房:科主任行政管理性查房,每周1次。應按相應的技術職稱級別和分組進行相應級別醫師的醫療查房。主持或委派主任醫師或副主任醫師主持每周1次的全科疑難病例會診,即全科查房。

4、分級護理制度

住院病人由醫師根據病情決定護理等級,并下達醫囑。分為特級、一、二、三、級護理,護理人員應根據醫囑做出標志,并實施相應護理。

①特級護理依據:病情危重,隨時需要搶救的病人;各種復雜的大手術或新開展的大手術,如臟器移植;各種嚴重外傷,如大面積燒傷。護理要求:設專人護理,嚴格觀察病情變化,備齊急救藥品器材、各種急救用物、無菌物品。隨時準備搶救;制定護理計劃,設特護記錄,根據醫囑或病人的病情變化,及時測量病人的生命體征,并做好記錄,及時準確地做好各項治療工作;認真細致地做好各項基礎護理,嚴防并發癥,確保病人的安全;進行健康宣教。

②一級護理依據:病重、病危、各種大手術后及需要嚴格臥床休息,生活不能自理者;各種內出血、外傷、高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者;驚厥、子癇、晚期癌癥病人及早生嬰兒。護理要求:嚴格臥床休息,生活上給予周密照顧。必要時制定計劃和做好護理記錄;密切觀察病情變化,每15-30分鐘巡視病房一次,定時測量生命體征變化;加強基礎護理,認真做好晨晚間護理,根據病情更換體位,擦浴、洗頭等,預防并發癥;進行健康宣教。

③二級護理依據:凡病情較重,生活不能完全自理的病人;年老體弱或慢性病不宜過多活動者;一般手術后或先兆子癇等。護理要求:根據病情適當地做室內活動,生活上給予必要的協助;每1-2小時巡視病人一次,觀察病情變化;做好基礎護理,預防并發癥;進行健康宣教。

④三級護理依據:能下床活動,生活可以自理的病人;各種疾病及手術后恢復期;輕癥慢性病病人,正常孕婦或產婦等。護理要求:在醫護人員指導下生活自理,督促病人遵守院規,根據病情適當參加一些室內、外活動;每日巡視病人2-3次,注意觀察病情變化;進行健康宣教。

5、疑難病例討論制度

凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。會診應由科主任或主任醫師(副主任醫師)主持,召集有關人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。主管醫師須事先做好準備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,做好發言準備。主管醫師應作好書面記錄,并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括:討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等,確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

6、危重病人搶救制度

凡疑難手術、新技術、特殊技術、重大疑難病例、重大合并癥的搶救,包括急診搶救手術、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救;特殊治療,包括特殊化療方案,尤其非常規、有創、特殊治療及檢查,各主管醫師必須報告科主任,按醫院規定的形式及時報告醫療管理部門或醫院總值班。上述診治活動需要外請專家協助時,經科主任同意后,上報醫療管理部門或醫院總值班,并負責組織安排專家會診討論。對于搶救過程中需要人員或醫療資源調配,由科主任提出上報醫療管理部門或醫院總值班并安排專人協調搶救事宜。科室應指派專人向有關部門提供搶救情況匯報,書寫搶救記錄以備檢查。凡是報醫療管理部門的治療搶救意見及過程要實事求是,如實報告病例情況。上述所有醫療活動,必須嚴格按照醫院有關醫療管理程序,逐級負責,責任到人,嚴格紀律,避免發生一些不必要的技術糾紛。如未履行醫院有關規定,造成醫療糾紛、醫療事故者,將按照有關法律法規對當事人追究責任。

7、手術分級制度

醫院應設立由院領導、醫療職能部門和專家組成醫院手術管理組織,負責制定和定期更新本單位的手術權限目錄,各級醫師的授權、定期技能評價及資格變更,審定新技術的療效、安全性、可行性等。醫院應根據外科手術技術操作常規確定出手術級別,建立手術準入管理、執業醫師手術授權管理及手術分類細則。并且對重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術建立起相應審批和申報程序,各類探查性(如:腹部、腹部等)手術原則上應由副主任醫師承擔。各級醫師的授權必須在遵循《中華人民共和國執業醫師法》的前提下,根據醫師的技術資質(醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師)及其實際能力水平,確定該醫師所能實施和承擔的相應手術的范圍與類別。至少每三年對醫師進行一次技術能力再評價與再授權。

8、查對制度

醫、護、藥、技等各類人員均應嚴格執行查對制度。

臨床科室開醫囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號);執行醫囑時要進行“三查七對”(擺藥后查,服藥、注射、處置前查,服藥、注射處置后查;對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法);清點藥品時和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用;給藥前,注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對;靜脈給藥要注意有無變質,瓶口有無松動、裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌;輸血前,需經兩人查對,無誤后,方可輸入;輸血時須注意觀察,保證安全。手術室接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥以及所帶的病歷資料;實施麻醉前,麻醉師必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經;手術切皮前,實行“暫定”,由手術者再次核對姓名、診斷、手術部位、手術方式后方可開展手術;凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料和器械數;除手術過程中神志清醒的患者外,應使用“腕帶”作為核對患者信息依據。

藥房配方時,查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌,醫師簽名是否正確。發藥時,查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符;查對藥品有無變質,是否超過有效期;查對姓名、年齡,并交代用法及注意事項。

血庫血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進行核對。發血時,要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

檢驗科采取標本時,查對科別、床號、姓名、檢驗目的。收集標本時,查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。檢驗時,查對試劑、項目,化驗單與標本是否相符,以及標本的質量。檢驗后,查對目的、結果。發報告時,查對科別、病房。病理科收集標本時,查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。制片時,查對編號、標本種類、切片數量和質量。診斷時,查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。發報告時,查對單位。

醫學影像科檢查時,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。使用造影劑時應查對病人對造影劑過敏。發報告時,查對科別、病房。

理療科及針灸室各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時,并查對極性、電流量、次數。高頻治療時,并檢查體表、體內有無金屬異常。針刺治療前,檢查針的數量和質量,取針時,檢查針數和有無斷針。

供應室準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度。發器械包時,查對名稱、消毒日期。收器械包時,查對數量、質量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學指示卡是否達標

特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。發報告時查對科別、病房。

其他科室應根據上述要求精神,制定本科室工作的查對制度。

9、病歷書寫基本規范與管理制度

嚴格落實衛生部《病歷書寫基本規范(試行)》和《河北省病歷書寫表格樣表》、《河北省醫療機構住院病歷書寫規范細則》要求,建立住院病歷書寫質量院、科兩級考核制度。臨床科室每月對本科病歷書寫進行考核評價;醫院每季對各科住院病歷書寫情況進行考核評價并反饋。

10、交接班制度

醫師交接班:交接班時,應巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。各科室醫師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作。值班醫師對重危病員應作好病程記錄和醫療措施記錄,并扼要記入值班日志。每日晨,值班醫師將病員情況重點向主治醫師或主任醫師報告,并向經治醫師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

護士交接班:病房應建立日夜交班簿和醫院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數;新病員的診斷、病行護理工作。交班前,護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄,重點巡視危重病員和新病員病情、治療、護理、主要醫囑和執行情況;送留各種檢驗標本數目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。晨間交接班時,由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關的事項。早晚交班時,日夜班護士應詳細閱讀交班簿,了解病員動態,然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應給下一班作好必需用品的準備,以減少接班人的忙亂。

藥房、檢驗、超聲、醫學影像等科室:應根據情況設有值班人員,并努力完成在班時間內所有工作,保證臨床醫療工作的順利進行,并做好交接記錄。

11、臨床用血審核制度

醫院應建立完善的臨床用血審核制度,臨床用血要嚴格掌握適應癥,履行告知程序,完善輸血前檢查,申請單由經治醫師逐項填寫,由主治醫師以上人員審核(代簽名現象視為未審簽)。

12、會診制度

凡遇疑難病例,應及時申請會診。一般患者科室間會診應在24小時內完成,院內急會診時間小于10分鐘。

醫院應有完善的科間、科內、急診會診、院內會診、院外會診和科內、院內、院外集體會診制度和工作流程以及外出會診有關規定,并嚴格執行。

科間會診:由經治醫師提出,上級醫師同意,填寫會診單。應邀醫師一般要在兩天內完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員,可到?？茩z查。

急診會診:由首診醫師或值班醫師提出申請,被邀請的人員,必須隨請隨到。

科內會診:由經治醫師或主治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加。

院內會診:由科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知有關人員參加。一般由申請科主任主持,醫務科要有人參加。

院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫務科同意,并與有關單位聯系,確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時,攜帶病歷,陪同病員到院外會診。也可將病歷資料,寄發有關單位,進行書面會診。

科內、院內、院外的集體會診:經治醫師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發揚技術民主,明確提出會診意見。

主持人要進行小結,認真組織實施。

13、術前討論制度

住院患者(門診小手術、急診手術可酌情區別對待)手術前(尤其是大、難、新手術),必須進行術前討論。討論內容:認證手術指征,確定手術方案,分析術中可能出現的并發癥、技術困難及防范處理措施,提出術后觀察和護理要求等,確保手術的順利完成。

普通手術:在手術組內醫師間進行,由本組主任(副主任)醫師決定即可。

重大、疑難、新開展的手術:須經醫務科審批、備案。應由科主任或相關醫療組負責醫師主持術前討論,手術醫師、麻醉師、護理人員及有關部門人員參加,制定手術方案、術后觀察注意事項、護理要求等,力求將術前準備進行得充分周到。討論情況應由手術組醫師詳實記錄在《術前討論記錄單》。

14、死亡病例討論制度

討論時限:一般情況下,患者死亡1周內進行;特殊情況(醫療糾紛、猝死病例)應及時討論,形成初步意見,同時動員家屬做尸檢,凡同意尸檢的家屬必須在尸檢志愿書簽字,然后保留于病歷中。凡死亡病例,醫師均應詢問死亡患者的家屬是否同意尸檢,如不同意尸檢,死者親屬應在病歷首頁“是否同意尸檢”欄內進行簽字。

參加人員:一般死亡病例,由本組帶組主任醫師或副主任醫師主持,本組全體醫師參加,也可邀請其他組醫師自愿參加;疑難病例或有糾紛病例,由科主任主持,科室所有醫師和有關的醫技、護理人員參加,特殊情況請醫務科派人參加。

討論內容:討論死亡原因、病理報告、死亡診斷和治療搶救是否適當、應吸取的經驗教訓。討論內容簡要記載于《死亡病例討論記錄》和《死亡病例討論登記本》。

討論程序:經治醫師匯報病例,包括入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶救經過等。管床主治醫師或醫療組長補充診治情況,對死亡原因進行分析。其他醫師發表對死亡病例的分析意見。主持人對討論意見進行總結。詳細內容經整理后,以‘死亡病例討論記錄’的形式置于病歷中,由主持人及時審閱簽章,出科歸檔。

篇2:醫療質量醫療安全核心制度

一、首診負責制度

一、首診負責是指第一位接診醫師(首診醫師)對所接診病員,特別是對急、危重病員的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。

二、首診醫師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外,對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療;對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療,邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診,診斷明確后即轉有關科室治療。

三、診斷明確需住院治療的急、危、重病員,如因本院條件所限,確需轉院者,在病情允許的情況下,按轉院制度執行。

四、如遇危重病員需搶救時,首診醫師首先搶救并及時報請上級醫師、科主任(急診科主任)主持搶救工作,不得以任何理由拖延或拒絕搶救。

五、對已接診需會診或轉診的病員,首診醫師應在初步檢查并書寫病歷后,再請相關科室會診或轉診治療。對于急診病員特別是危重病員,首診醫生應親自或指定護士護送并做好交接手續。

六、涉及兩科以上疾病的病員收治,由首診科室(必要時由醫務科)組織會診,協調解決,有關科室均應協同救治,不得推諉。

二、三級醫師查房制度

一、科主任、主任醫師(教授)、副主任醫師(副教授)或主治醫師查房時,下級醫師和有關人員須參加?？浦魅?主任醫師)查房每周至少一次,一般在固定時間進行;責任主治醫師每日查房一次;住院(進修)醫師對所管病人,每天上、下午至少各查房一次。

二、上級醫師查房前,住院(進修)醫師須認真準備,并把所需各種資料備齊。查房時,主管醫師報告病歷、目前病情,提出需要解決的問題,隨時回答上級醫師的提問。上級醫師查房的意見和決定,要詳細記錄在當日的病程記錄中。

三、科主任、主任醫師或副主任醫師查房要檢查醫療工作中的重點問題,確定疑難、危重病人的診斷及治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;介紹國內外的新進展、新觀點、新療法;回答下級醫師的提問;檢查醫囑、病歷、護理質量;聽取下級醫師和護士對診療和護理的意見,進行必要的醫療、教學指導工作。對新入院病人,3日內應有副主任醫師以上醫師查房意見。

四、責任主治醫師查房,要求對病人分組進行系統查房,認真聽取下級醫師的匯報,檢查指導下級醫師的工作;尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳、有潛在醫療糾紛的病人進行重點檢查和討論;聽取主管醫師和護士反映的有關情況;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正錯誤記錄;了解病人病情變化;檢查醫囑和醫囑的執行情況及治療效果;確定病人的診斷及治療原則;決定病人會診、出院等事宜;遇有危重及疑難病例及時向上級醫師匯報、請示;對新入院的一般病人查房必須在48小時內完成,危重病人入院后立即查房,并在病歷中體現出查房意見。

五、總住院醫師查房,指導住院醫師對新入院病人的診斷和治療,提出初步的處理意見,指導危重病人的初步診斷和處理,并及時向上級醫師匯報。檢查上級醫師查房意見和醫囑的執行情況,檢查病歷書寫和醫療質量。

六、住院醫師查房,每日查房二次,準確掌握病人的病情變化,對危重病人、手術后病人須隨時觀察病情變化,并及時記錄,必要時請上級醫師檢查患者;根據病情申請各項化驗和檢查,分析檢查結果,采取相應的措施,主動向上級醫師匯報;檢查當天醫囑執行情況;給予必要的臨時醫囑;了解病人的心理及飲食情況;主動征求病人對醫療、護理、生活等方面的意見。為上級醫師查房準備好有關資料,上級醫師查房時,準確匯報病歷,提出診療方案及需要上級醫師解決的問題,匯報上級醫師指示的執行情況。

三、急危重病人搶救及報告制度

一、危重病人搶救嚴格執行首診負責制,不得以任何借口推遲搶救,必須全力以赴,分秒必爭,并做到嚴肅、認真、細致、準確,各種記錄及時全面。涉及多專業病傷時,由主治科室負責邀請有關科室參加搶救。

二、危重病人的搶救工作,一般由科主任,正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正(副)主任醫師不在時,由職稱最高的醫師主持搶救工作,但必須及時通知科主任或正(副)主任醫師。

三、急危重癥、大手術、特殊病人及需跨科協同搶救的病人,應及時報告給醫務科、護理部和主管院長,以便組織有關科室共同進行搶救工作。主持搶救病人的科室應向醫務科填報危重病人報告單。

四、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工,緊密合作,各司其職,堅守崗位,要無條件服從主持搶救醫師的醫囑,但對搶救病人有益的建議,可提請主持搶救醫師認定后用于搶救病人,原則上不得以口頭醫囑形式直接執行,特殊緊急情況下的口頭醫囑應經主持搶救醫師核對后執行。

五、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下,執行主持搶救醫師的醫囑,并嚴密觀察病情變化,隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救醫師。

六、需多科協同搶救的危重病人,原則上由醫務科或主管副院長領導搶救工作,并指定主持搶救醫師。參加多科協同搶救病人的各科醫師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。

七、因糾紛、毆斗、交通或生產事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員,除應積極進行搶救工作外,應同時向保衛科匯報。

八、搶救工作期間,藥房、檢驗、放射或其他特檢科室及后勤部門,應滿足臨床搶救工作的需要,不得以任何借口拒絕或推脫,以充分支持和保證搶救工作的順利進行。

九、病情許可情況下,緊急、意外事件病人可轉重癥監護病房以加強治療。首診負責醫護人員必須床旁交接,詳細介紹病情變化及用藥情況,保證危重病人搶救連續性。

十、醫務科應動態掌握全院危重病人搶救情況,對搶救工作給予協調指導。

四、醫務人員值班制度

一、各科在非辦公時間及節假日均須設醫師值班。原則上應由住院醫師任一線值班,主治醫師以上人員任二線值班,副主任醫師以上人員參加三線值班。值班醫師由科室報醫務科批準備案后,方可單獨值班。

二、值班表上報醫務科備案。未經科主任同意,不得擅自調班。

三、一、二線值班醫師必須在醫院值班室值班。值班醫師必須堅守崗位,不得擅離職守,不得隨便找人頂替,確有特殊情況時經科主任批準并交待工作后方可調換。

四、值班醫師在班期間,負責各項臨時性醫療工作和病人的臨時處理,遇有疑難問題時應及時請上級醫師處理。

五、護理人員邀請查看病人時,須立即前往巡視。如因公必須離開時,須向值班護士和上級醫師說明去向及聯系方式,遇搶救時須在接到通知后立即返回。

六、藥房、檢驗科、放射科、超聲診斷科等科室,須根據情況安排好值班,堅守崗位,保證臨床醫療工作的順利進行。

五、醫師交接班制度

一、值班醫師接班時須按時到崗,接受各級醫師交辦的醫療工作,全面負責值班期間的醫療工作。

二、重、危病人須在病床前交接班,當班醫師須在下班前將危重患者的病情及處理事項記入交班本,床前交班后由接班醫師簽字接收。

三、值班醫師須巡視病房,特別注意檢查危重病人和手術后的病人,遇有疑難問題時,須及時請示上級醫師,并做病程記錄。

四、值班醫師須書寫病程及值班記錄。

五、值班醫師應在每日病房交接班會上,匯報值班期間病人有關病情、治療經過及尚待處理的工作。

六、疑難病例討論制度

一、對于入院2周后診斷仍不明確;住院期間臨床及實驗室檢查有重要發現,導致與原診斷不符或治療上需作重大變更的;治療效果不好者,應進行疑難病例討論。

二、由副主任醫師以上醫師主持,病區醫師均應參加,必要時邀請有關科室人員參加。

三、討論前由負責床位的實習醫師、住院醫師或進修醫師整理好病例資料,住院醫師匯報病史,介紹病情和診療過程;主治醫師應詳細分析病情,提出討論目的及觀點;正(副)主任醫師結合國內、外資料綜合分析,提出總結性意見,制訂診治措施。

四、討論情況由經治醫師及時記入病歷及記錄本,并經主持人審簽。

七、術前病例討論制度

一、對手術難度較大、復雜、疑難、新開展的手術都必須進行術前病例討論。

二、一般手術,討論會由主刀醫師主持,手術組醫師,床位分管護士或邀請其他科室有關醫師參加。術前談話內容應在術前家屬談話前完成。

三、對于重大,疑難危重病人的術前討論會由科主任或科主任指定的主任醫師組織討論,并應邀請麻醉醫師及有關人員參與討論。

四、特大手術,新開展手術均須由科主任組織討論。討論時由經治醫師匯報病史(包括所有檢查結果),提出診斷及鑒別診斷,手術指征和術前準備情況,然后由分管主治醫師補充。

五、術前提出手術方案,預計術中可能出現的困難及意外,以及相應的防范措施(包括術后觀察事項以及護理要求)。

六、討論時應充分發表意見,全面分析,任何意見均應有充分的理論依據,最后盡可能達到意見統一,并作出明確結論。

七、術前討論情況整理后應及時記入病案。討論情況由經治醫師及時記入病歷及記錄本,并經主持人審簽。

八、死亡病例討論制度

一、凡死亡病例,一般應在一周內進行討論。特殊病例,如死因不明、醫療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時內進行討論;尸檢病例,待病理報告發出后一周內進行討論。

二、死亡病例討論會由科(副)主任主持,參加人員由科(副)主任決定,原則上科室全體醫護人員參加,必要時由醫務科及其他科室人員參加。對急危重及疑難死亡病例,必要時由醫務科組織院內外專家及院領導等有關人員參加。

三、死亡病例討論由主管醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等,與會人員認真分析討論,總結診治經驗。吸取經驗教訓,最后由主持者歸納小結。

四、討論情況由經治醫師及時記入病歷及記錄本,并經主持人審簽。

五、如為醫療缺陷,應初步定性,提出處理意見,及時上報。

九、手術分級管理及手術權限準入制度

一、手術及手術醫師分級

按《轉發深圳市衛生局的通知》(北大深醫[2006]41號)執行。

二、各級醫師手術權限

各級醫師確定主持某個手術前,必須在(本院或進修所在醫院)上級醫師指導下至少主持完成一定例數的病例(各科室根據?？铺攸c、手術復雜、難易程度確定具體完成例數),達到要求例數后由醫師個人提出申請,經科室技術核心小組(由科主任及2名專業技術骨干組成)考核合格后向醫務科申請該手術的權限。學科帶頭人或科主任的手術權限由醫院專家委員會考核。所有醫師須經審批同意授權后方可開展相應類別和級別的手術。

(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持經授權的一級手術。

(二)高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展經授權的二級手術。

(三)低年資主治醫師:可主持經授權的二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展經授權的三級手術。

(四)高年資主治醫師:可主持經授權的三級手術。

(五)低年資副主任醫師:可主持經授權的三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展經授權的四級手術。

(六)高年資副主任醫師:可主持經授權的四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持經授權的新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師:可主持經授權的四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)國家、省、市規定需資格準入的手術,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者。

(九)新調入、聘任的各級醫師獨立開展手術前應在高一級的醫師帶教考核后參照上述原則核定權限。新調入的學科帶頭人須將以往開展手術情況總結申報,然后由醫院專家委員會考核認定。

(十)進修、實習醫師不授予單獨操作各級手術的權限。進修醫師確實需要的,由科室根據其職稱和實際能力經考核后,參照上述原則申報比實際職稱低一級的手術權限,經醫務科審批同意后授予相應手術權限。

(十一)外籍醫師在本院行醫手術的執業手續按國家有關規定審批。

(十二)邀請外院專家會診手術、新技術新項目手術按照醫院相關文件執行。

(十三)禁止(1)低級別醫師做高級別手術,(2)跨專業手術,(3)開展未經授權準入的各類各級手術。

(十四)急診手術原則上應由具備實施手術的相應級別的醫師主持手術。但在需緊急搶救生命的情況下,在上級醫生暫時不能到場主持手術期間,任何級別的值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下,有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術,不得延誤搶救時機。急診手術中如發現需施行的手術超出自己的手術權限時,應立即口頭上報請示。

三、醫師個人手術權限準入和管理

(一)學科帶頭人或科主任的手術權限報醫院專家委員會審批,其他各級醫師的手術權限由醫務科負責審批。

(二)各級醫師在上級醫師指導下完成某類手術一定例數后填寫《醫師個人手術權限申報表》并提出申請,經科室技術核心小組考核合格、審批同意后向醫務科申請獨立操作該手術的權限。醫務科根據申報醫師的資質、手術開展情況、科室考核意見等對醫師的個人手術權限申報進行審核。

(三)各級醫師經醫務科或醫院專家委員會審批同意后授予所申請級別和類別的手術權限,授權后方可獨立開展該類手術。

(四)醫師因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規,造成手術患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙的,將暫停醫師該類手術權限3~6個月,經培訓考核合格后由醫師提出再次申請單獨操作該類手術的權限,醫務科或專家委員會根據考核情況決定是否再次授予。

(五)手術權限申報時間暫定于每年4月和10月下旬,醫務科或專家委員會于申報的下個月底前評價、審核授予各級醫師該年度的各級手術權限。

(六)未進行申報的醫師不得單獨操作各級手術,對超越權限的手術和人員麻醉科、手術室將不予安排手術。

四、手術審批權限

按《轉發深圳市衛生局的通知》(北大深醫[2006]41號)執行。

五、門診手術:門診手術只能施行局麻下的小型體表手術,禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手術。

六、手術醫師應嚴格掌握手術指征,做好充分的術前準備,嚴格手術審批權限。

七、對違反手術管理制度,造成醫療差錯、事故、法律糾紛或醫院經濟損失的由當事人和科主任承擔相應的責任。

十、會診制度

一、凡遇疑難病例,應及時申請會診。

二、科內會診:由經治醫師或主治醫師提出,科主任召集有關醫務人員參加。

三、科間會診:由經治醫師提出,上級醫師簽字同意,填寫會診單。應邀醫師要在24小時內完成,并寫會診記錄。如需專科會診的輕患者,可到專科檢查。

四、急診會診:一般急會診,由經治醫師填寫會診單,上級醫師簽字同意,并在會診單上注明“急”字,應邀科室應在10分鐘內到位。病情特別緊急(或搶救)可先通過電話邀請,后補填會診單,應邀科室必須立即派醫師前往。

五、院內會診:由科主任提出,經醫務科同意,并確定會診時間,通知相關人員參加。一般由申請科主任主持,醫務科要有人參加。

六、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經醫務科同意,并與相關單位聯系,確定會診時間。會診由科主任主持,必要時也可由申請方醫師攜帶病歷,陪同患者到院外會診,也可將病歷資料寄發有關單位,進行書面會診。

七、科內、科間、院內、院外的集體會診:經治醫師要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄,會診中要詳細檢查,明確提出會診意見。主持人要進行小結,認真組織實施。

十一、轉診制度

一、凡住院病人因病情需要轉科者,經轉入科會診同意,并在會診申請單上簽署意見,轉出科聯系好床位,方可專科。

二、轉入科對轉入患者應優先安排,及時轉科。如急、危、重病人,轉入科應盡快解決床位;如轉科過程中有導致生命危險的可能,應待病人穩定后,由轉出科醫師陪送至轉入科。

三、轉科前由經治醫師開出轉科醫囑,并寫好轉科記錄,通知住院處,按聯系的時間派人陪送到轉入科,向值班人員交代有關情況。

四、危重患者轉科時,轉出科室醫師應向轉入科室醫師當面交代病情。

五、醫院因限于技術和設備條件,對不能診治的患者需轉往外院診治者,由科主任提出,報醫務科(必要時報院長或主管副院長),由醫務科與轉入醫院聯系同意后方可轉院。

六、轉院必須嚴格掌握指征。轉院途中有加重病情導致生命危險者,不宜轉院。

七、轉院應征求患者親屬、單位意見,向其交代注意事項、是否護送等問題。

八、轉院時經治醫師負責寫好詳細病歷摘要,辦好有關手續。

九、未經科主任同意和醫務科批準,患者親屬、單位要求轉院者,按出院處理。

篇3:醫療安全十三項核心制度

“醫療安全十三項核心制度”主要包括以下內容:首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、危重患者搶救制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度、手術分級制度、臨床用血審核制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、查對制度、分級護理制度。

?現將各項制度要點整理如下:

一、首診負責制度:

1、第一位接診醫師(首診醫師)要對所接診的病人負責,不得推諉或拒絕病人。

2、首診醫師除要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外,對診斷己明確的病人應積極治療收住院治療;對診斷尚未明確的病人應對癥治療,并及時請上級醫師指導或邀請有關科室醫師會診,待明確診斷后,負責轉有關科室治療。

3、首診醫師開具的各種檢查單,當班不能出結果者,應交給下班醫師或與病人約定時間處理。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人,必須及時收住院,如因本院條件所限確須轉院者,按轉院制度執行。

5、如遇危重病人需搶救時,首診醫師首先搶救并及時通知上級醫師主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

6、對己接診的病人,需要會診及轉科者,首診醫師應寫好病歷,負責轉到有關科室會診及治療。

二、三級醫師查房制度:

1、科主任、主任醫師或主治醫師查房,應有住院醫師、護士長和有關人員參加,科主任、主任醫師查房每周1-2次,主治醫師查房每周2-3次,查房在上午進行,住院醫師對所管病人每日至少查房2次。

2、對危重病人,住院醫師應隨時觀察病情變化及時處理,必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時查病人。

3、查房前醫師要做好準備工作,如病歷、*光片各項有關檢查報告及所需要的檢查器械等,查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經治的住院醫師要報告簡要病歷,當前病情,并提出所要解決的問題,主任或主治醫師可根據情況做出必要的檢查和病情分析并做出肯定性的指示。

4、經治醫師應將各次查房內容作認真科學的記錄,以便記錄完整,反映出病程的轉歸,治療療效等動態變化。

5、查房時上級醫師決定的醫囑,下級醫師必須嚴格執行,因客觀原因不能執行時必須向上級醫師及時匯報。

三、會診制度:

1、凡確屬醫療技術上有疑難不能解決者,應及時申請會診。會診時應貫徹以西醫為主、中西醫結合的方針,使病人能及時得到正確的診斷和治療。會診時要詳細檢查,明確提出會診意見,主持人要進行小結,認真落實實施。

2、會診前要做好必要的準備工作,會診時經治醫師應陪同并詳細介紹病情,做好會診記錄,會診后根據會診結果認真落實。

3、一般會診應逐級按科內、科間、院內、院外順序進行。

1)科內會診:由經治醫師或醫師提出,科主任召集科室內有關醫務人員參加。

2)科間會診:由經治醫師提出,主治醫師同意,填寫會診單,送到應邀科室,應邀醫師最遲要在24小時內完成,并填寫會診記錄。

3)急診會診:應邀醫師在接到急診會診申請后應在10分鐘

內到達,極危重搶救會診,應在5分鐘內到達,不得拖延。

4)院內會診:由科主任提出,醫務科同意,并與應邀科室聯系,確定會診時間,通知有關人員參加。由申請科主任主持,醫務科要派人參加。

5)院外會診:由科主任提出,醫務科同意,并與應邀單位聯系,確定會診時間后,由醫務科或會診科派人接應邀醫師前來會診,會診時由申請科室科主任主持,醫務科要派人參加。

四、危重患者搶救制度:

1、各科遇有危重病人,住院醫師應立即通知上級醫師,同時填

寫危重病人通知單,上報醫務科,并與病人家屬或單位聯系,各科主任、主治醫師應積極的組織搶救,必要時成立搶救小組負責搶救工作。

2、各科均應制定中西醫搶救常規,搶救藥品和器材要保持常備

完善,有固定位置,保證隨時應用,并定期進行檢查和消毒,專人管理。

3、搶救危重病人時科主任、護士長必須參加指揮搶救工作。

4、需要他科協助搶救時,被邀請人員必須及時到場,認真參加搶救,不得拒絕和拖延時間。

5、多科搶救時,由主管科室負責指揮搶救,必要時由醫務科或

院長指定負責人指揮搶救。

6、在搶救工作中,記錄要及時、詳細,時間要準確,搶救結束后,要認真總結經驗。

7、凡重大傷亡事故及大批來院搶救的病人,應向醫務科或總值班報告,并要逐級上報醫院領導及省、市衛生部門。

五、疑難病例討論制度:

1、凡遇疑難病例由科主任主持,組織科內有關人員參加,與他科有關時報請醫務科組織他科人員參加。

2、討論時由經治醫師將有關材料整理齊全并報告病情,幾科聯合討論時由經治科主任負責提出分析意見。

3、參加人員應認真討論,由主持人負責總結,盡早明確診斷,提出檢查治療方案。

4、討論情況應專頁記錄。

六、死亡病例討論制度:

1、死亡病例均須進行討論,一般死亡病例應在病人死后一周內召開,特殊病例應即時討論。

2、死亡病例討論由科室主任或病區負責醫師主持,醫護有關人員參加,如結合帶教可擴大參加人員范圍;對待特殊病例和有教學意義的病例,由醫務行政部門組織舉行臨床病案討論會,以不斷提高醫務人員的業務水平和素質。

3、討論記錄由以經治醫師書寫,另立專頁,并在橫行適中位置標明“死亡病例討論記錄”。

4、內容包括:

1)討論時間、地點、主持人和參加者的姓名、職務。

2)病人姓名、性別、年齡、入院日期、死亡日期、死亡原因、

最后診斷(包括尸檢和病理診斷)。

3)參加者發言記錄,重點記錄診斷意見,死亡原因分析、搶

救措施意見,經驗總結、國內外對本病在診治上的先進成果和方法等。

4)主持人的總結意見。

5、參加討論人員對討論內容均有保密責任。

七、術前討論制度:

1、對重大、疑難及新開展的手術,必須進行術前討論。一般手術也應進行相應討論。

2、由科主任主持,手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加討論。

3、討論內容包括:手術的必要性、手術可有哪幾種方案及每種方案的優、缺點、目前擬定采取那種手術方案、手術過程可能出現的情況、手術風險及防范措施、手術后可能出現的并發癥、術后觀察事項及護理要求、患者及家屬是否愿意承擔手術風險、是否選擇其他醫療小組或其他醫師進行手術、是否選擇到其他醫院診治等情況。

4、討論情況應專頁記錄。

八、手術分級制度:

1、一類手術由高齡住院醫師審批;二類手術由主治醫師審批;三類手術由高齡主治醫師或副主任醫師審批;四類手術及特殊病人手術由主任醫師或高齡副主任醫師報醫務科或業務院長審批;

2、各級醫師必須嚴格遵守本人手術范圍。節假日、夜間急診手術,超出本人手術范圍的應請示上級醫師審批或幫助進行。

3、危險性較大的手術、新開展的手術,術后可能導致病員殘廢者,診斷未確定的探查術或病情危重又必須手術時,除術前仔細討論外,應由高齡主治醫師、副主任醫師或主任醫師擔任術者,同時報院長、業務院長或醫務科批準。必要時報請上級批準。

4、手術前,負責醫師填寫好“手術知情同意書”,必須由患者簽字或由患者填寫“授權委托書”,被委托人簽字。如患者病情危重急需手術,但患者無行為能力且家屬不在場時,由科主任或值班醫師報告醫務科或總值班,經批準后方可手術,但病歷中必須詳細記錄以便備查。

九、臨床用血審核制度:

1、輸血申請應由經治醫生逐項填寫《臨床輸血申請書》,由主治醫師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

2、輸血科負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其他科學合理用血措施的執行。

3、臨床醫師和輸血醫技人員要嚴格掌握輸血的適應癥,應本著科學輸血、合理用血、成分輸血的原則申請用血。

4、手術患者,提倡無輸血手術或少量成分輸血或術前備自體血完成手術。

5、申請輸血量400-800毫升需由輸血科主任審批;申請輸血量超過1000毫升(含1000毫升),由輸血科上報醫務科,需由醫務科長審批;臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升(含2000毫升),由用血科室主任及輸血科主任審核簽字后報醫務科審批,提前24小時通知輸血科。

6、急診輸血時可先用血,后由經治醫師和用血科室補辦用血審批手續。如果當日用血量超過1000毫升(含1000毫升),要到醫務科補辦審批手續。

十、病歷書寫基本規范與管理制度:

內容詳見《衛生部病歷書寫規范》、《黑龍江省病歷書寫規范》。

十一、交接班制度:

1、各科在非辦公時間及假日,須設有值班醫師,可根據科室具體情況安排,不能脫崗、漏崗;

2、值班醫師每日在下班前到科室,接受各科醫師交辦的醫療工作,交接班時,應巡視病房,了解危重病人情況;

3、各科醫師在下班前將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作,值班醫師對危重病員應做好記錄,并扼要記入交班簿。

4、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理,對急診入院病員及時檢查、填寫病歷,給予必要的醫療處置。

5、值班醫師遇有疑難問題時應請經治醫師或上級醫師處理。

6、值班醫師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,護理人員邀請時,應立即前往診視,如有事離開,必須向值班護士說明去向(指在本院內,不得離開醫院)。

7、每日晨,值班醫師將病員情況重點向上級醫師或經治醫師報告,交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8、藥房、檢驗、放射線科等科室應根據情況設有值班人員,并努力完成在值班時間內所有工作,保證臨床醫療工作順利進行。

十二、查對制度:

查對制度是保證病人安全,防止差錯事故發生的一項重要措施。

1、醫院工作者在工作中必須具備嚴肅認真的態度,思想集中,業

務熟練。

2、嚴格執行“三查七對”制度,無論直接或間接用于病人的各種

治療、檢查物品及其生活用品,如:藥物、敷料、器械、壓縮氣體及治療、急救和監護設備等,必須具備品名正規、標記清楚、有國家正式批準文號、出廠標記、日期、保存期限,物品外觀表現符合安全要求。

3、凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的,應禁止使

用。

4、在使用過程中病人如有不適等反應,必須立即停用,再次進行

查對工作,包括應用的一切物品,直至找出原因。所用物品不得丟棄,應按要求妥善保管備查。

5、查對制度包括有:臨床科室、手術科室、藥房、血庫、檢驗科、放射科、理療科、供應室、特殊檢查科室等各類別的查對制度。

十三、分級護理制度:

分級護理是指患者在住院期間,醫護人員根據患者病情和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。共分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

1、特級護理

病情依據:

1)病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;

2)重癥監護患者;

3)各種復雜或者大手術后的患者;

4)嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

5)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的患者;

6)實施連續性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監護生命體征的患者;

7)其他有生命危險,需要嚴密監護生命體征的患者。

護理要求:

1)嚴密觀察患者病情變化,監測生命體征;

2)根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;

3)根據醫囑,準確測量出入量;

4)根據患者病情,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;

5)保持患者的舒適和功能體位;

6)實施床旁交接班。

2、一級護理

病情依據:

1)病情趨向穩定的重癥患者;

2)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;

3)生活完全不能自理且病情不穩定的患者;

4)生活部分自理,病情隨時可能發生變化的患者。

護理要求:

1)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;

2)根據患者病情,測量生命體征;

3)根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;

4)根據患者病情,正確實施基礎護理和?？谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;

5)提供護理相關的健康指導。

3、二級護理

病情依據:

1)病情穩定,仍需臥床的患者;

2)生活部分自理的患者。

護理要求:

1)每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;

2)根據患者病情,測量生命體征;

3)根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;

4)根據患者病情,正確實施護理措施和安全措施;

5)提供護理相關的健康指導。

4、三級護理

病情依據:

1)生活完全自理且病情穩定的患者;

2)生活完全自理且處于康復期的患者。

護理要求:

1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;

2)根據患者病情,測量生命體征;

3)根據醫囑,正確實施治療、給藥措施;

4)提供護理相關的健康指導。