信息安全保障:

一、病案資料除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷(包括患者及家屬)。

二、涉及醫(yī)療糾紛或案件,在未作出鑒定處理之前,?應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管,任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。

三、住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印等需帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

四、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù),對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對(duì)丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。

五、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印病歷資料時(shí),必須由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。

六、病案室應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印病歷資料的申請(qǐng),復(fù)印時(shí)參照病案管理規(guī)定,出具相應(yīng)證明。(1)患者本人或代理人,(2)死亡患者近親屬,(3)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),(4)公安司法機(jī)關(guān)。

七、復(fù)印病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后,復(fù)印件需經(jīng)病案室蓋章生效。

八、病案管理保存期限為30年,留觀病例保存年限15年,遵守病案資料保密制度。

病案安全保護(hù):

一、防火:病案室不準(zhǔn)明火、吸煙,下班前切斷電源,并配備消防器材,滅火器。

二、防水、防潮:病案室密集架不得直接接地,以防病案與地面直接接觸。

三、防塵:定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃,擦拭密集架等。

四、防蟲:定期用殺蟲劑進(jìn)行殺蟲處理。

五、防光:配備遮陽(yáng)設(shè)施。

六、防有害氣體:保持空氣流通,無(wú)異味,空氣清新。

七、防不適宜溫濕度:病案室配備專業(yè)的除濕設(shè)備。

檔案管理制度

篇2:Y醫(yī)院病案室管理制度

醫(yī)院病案室管理制度

醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門。客觀、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn),同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會(huì),根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:

1、病案管理委員會(huì)的組成

(1)醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長(zhǎng)任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。

(2)病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過(guò),并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

(3)病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任,并依法提供復(fù)印服務(wù)。

2、病案管理委員會(huì)職能

病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:

(1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》;

(2)按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn),制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

(3)委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;

(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度,強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí),確保甲級(jí)病案率在90%以上,杜絕丙級(jí)病案;

(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度

(1)圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃,包括工作目標(biāo),階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等;

(2)每年召開例會(huì)1—2次,其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外,還應(yīng)包括如下內(nèi)容:a.對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況;b.根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問(wèn)題。

(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時(shí)召開全體委員會(huì)議;

(4)每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問(wèn)題和資料準(zhǔn)備充分,會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄;

(5)重大問(wèn)題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。

篇3:S中心醫(yī)院病案借閱制度

中心醫(yī)院病案借閱制度

一、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還,一般每次借閱不得超過(guò)20份,借期不得超過(guò)1個(gè)月。

二、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生必須持有帶教醫(yī)師或病區(qū)主任簽名借條,方可借閱。

三、非醫(yī)務(wù)人員一律不得借閱病案。

四、需要續(xù)借病案者,必須辦理續(xù)借手續(xù),但續(xù)借期最長(zhǎng)不得超過(guò)兩周。

五、住院病案一般不準(zhǔn)外借。特殊情況需經(jīng)公安、司法部門或上級(jí)主管部門證明,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可借閱、摘錄或復(fù)印,摘錄或復(fù)印件須經(jīng)病案室蓋章。

六、借閱者對(duì)借閱的病案應(yīng)妥善保管,不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對(duì)丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。