一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康,甚至危及生命。

藥品是能用來預(yù)防、治療、診斷人的疾病,或者能有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的物質(zhì)。

合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟三個方面。用藥首先是安全,安全的意義在于使患者承受最小的治療風(fēng)險,獲得最大的治療效果。其次是有效,這是合理用藥的關(guān)鍵。藥物的有效性表現(xiàn)在不同的方面,如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、調(diào)節(jié)人體生理機能等。第三是經(jīng)濟,經(jīng)濟是指以盡可能低的醫(yī)療費用達到盡可能大的治療效益,降低社保和病人的經(jīng)濟支出,但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經(jīng)濟。

基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品,是從我國目前臨床應(yīng)用的各類藥物中遴選出的適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價格合理,能保障供應(yīng),公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。

藥品是一把雙刃劍,藥物用得合理,可以防治疾病;反之,不但不能治病,還會影響身體健康。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費用,重則可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物,才能避免和減少這些情況的發(fā)生。

二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

任何藥物都有不良反應(yīng),所以要謹(jǐn)慎用藥。有些疾病并不需要服用藥物,例如普通感冒,只要注意休息、戒煙、多飲開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物,同時經(jīng)常開窗,保持室內(nèi)空氣清新,一般5-7天即可自愈。服藥時應(yīng)避免同時服用多種藥物,藥物的不同成分之間有可能會發(fā)生相互作用,有些藥物也許會因此而失效,不僅影響原有的療效,而且可能會危害身體健康。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則。

不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點。輸液的優(yōu)點在于見效快,主要用于危重病人或特殊病人的治療;缺點在于將藥物直接輸入血液,不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑,嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克,甚至危及生命。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢,比口服快,缺點是引起局部疼痛等損害。口服是最常用,也是最安全、最方便、最經(jīng)濟的給藥方法;缺點在于起效相對較慢,有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時應(yīng)遵循國際公認(rèn)的原則,即根據(jù)病情能口服的就不注射,可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和藥店,注意區(qū)分處方藥和非處方藥,處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。

購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和具有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的藥店。

處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。目前,大部分藥品都屬于處方藥,如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。

非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應(yīng)用時間較長,藥效明確,不良反應(yīng)較少。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色,只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》,并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構(gòu)藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色,除社會藥店和醫(yī)療機構(gòu)藥房外,還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。

四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提,特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn),指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考,也是保障用藥安全的重要依據(jù),是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應(yīng)、藥物相互作用和保存條件等,這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容,在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否則,就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時咨詢藥師或醫(yī)師。

“禁忌”一般是指禁止使用。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示,均應(yīng)嚴(yán)格遵守。“慎用”是指該藥品不一定不能使用,而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用,患者用藥后應(yīng)注意密切觀察,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥,及時就醫(yī)。

五、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物,不能自行調(diào)整用量或停用。

處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達到預(yù)期的治療效果,不可擅自使用、停用或增減劑量,否則可能會引起嚴(yán)重后果。

抗菌藥物是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長作用的藥物,包括各種抗生素(如大環(huán)內(nèi)脂類、青霉素類、四環(huán)素類、頭孢菌素類等)以及化學(xué)合成的抗菌藥物(如磺胺類、咪唑類、喹諾酮類等)。使用抗菌藥物,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。首先必須按時、按量使用。因為抗菌藥物在體內(nèi)達到穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌,不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果,還會給細(xì)菌帶來喘息和繁殖的機會。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細(xì)菌需要一定的時間,如果沒有按療程服用,易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,疾病難以治愈。

激素類藥物包括天然激素,以及結(jié)構(gòu)和功能與天然激素類似的人工合成品,具有多重藥理作用,可治療多種疾病。激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,如使用不當(dāng),有可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。長期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量,并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計劃地調(diào)整劑量,有些病人可改用其他藥物和治療方法。

六、任何藥物都有不良反應(yīng),非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。

任何藥物(中、西藥等)都有不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下,出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題,也不屬于醫(yī)療事故。

非處方藥雖然具有較高的安全性,嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,但長期、大量使用也可能會引起不良反應(yīng)。人與人之間存在個體差異,不同的人對同一種藥的不良反應(yīng)可能有很大差別。所以,非處方藥也要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定使用,并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀,都要引起高度重視,應(yīng)立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師。

七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌;兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者,用藥應(yīng)謹(jǐn)慎,用藥后要注意觀察;從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響,而且還可透過胎盤影響胎兒,因為胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環(huán)。原則上,孕婦在整個妊娠期間應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用藥物為好,包括中藥及外用藥物。有些在孕前或孕期罹患的疾病(如甲狀腺疾病、糖尿病等)必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療,如擅自停止治療,會對母嬰造成嚴(yán)重危害。哺乳期婦女用藥后,某些藥物可以通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。因此,在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。

兒童正處于生長發(fā)育階段,機體尚未發(fā)育成熟,對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人有所不同。因此,兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點,不能隨意參照成人用藥。處方藥必須遵醫(yī)囑使用,非處方藥應(yīng)用前,家長要認(rèn)真閱讀藥品說明書的各項內(nèi)容,必要時咨詢醫(yī)師或藥師。

老年人各組織器官功能都有不同程度的退化,從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄;同時老年人往往伴有多種疾病,用藥品種多。因此,要針對病情優(yōu)化治療方案(包括品種選擇和劑量調(diào)整),聯(lián)合用藥時要注意規(guī)避藥物的不良相互作用。老年人在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng),及時和家人溝通,讓家人了解自己的用藥情況,以確保用藥安全有效。

肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝、腎疾病的患者就醫(yī)時要主動告知醫(yī)師,用藥前要認(rèn)真閱讀藥品說明書,或向醫(yī)師、藥師咨詢,避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物,適當(dāng)減少用藥劑量,用藥期間注意觀察,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。

在從事駕駛、操縱機器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應(yīng)遲鈍、注意力分散等癥狀,嚴(yán)重影響工作,危害人身安全。從事上述工作的人員就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)師。

八、藥品存放要科學(xué)、妥善,防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效;謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸,一旦誤服、誤用,及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。

藥品保管不當(dāng)會導(dǎo)致變質(zhì)失效,甚至增加毒性,故應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求妥善存放。一般應(yīng)注意:空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存;易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處;易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲于干燥處;易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處;外用藥與內(nèi)服藥分開儲存。家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸,以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物,突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀,都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。

九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施,國家免費提供一類疫苗。

疫苗一般是指為預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預(yù)防接種的生物制品。相對于患病后的治療和護理,接種疫苗所花費的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。

疫苗分為兩類。第一類疫苗,是指政府免費向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等,此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充,并不是第二類疫苗就不需要接種,實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大,如流感、水痘、肺炎等,患病后不僅對個人的健康造成很大危害,也增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個體的身體素質(zhì),選擇接種第二類疫苗。

接種疫苗后,有時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng),以及發(fā)熱、倦怠、乏力等全身反應(yīng)。一般無需就醫(yī),只要加強護理,對癥治療,可自行消失。但是,如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)如高熱、過敏等,一定要及時就醫(yī),并向醫(yī)生說明接種情況。

十、保健食品不能替代藥品。

保健食品指具有特定保健功能,適宜于特定人群食用,具有調(diào)節(jié)機體功能,不以治療疾病為目的的食品。

衛(wèi)生行政部門對審查合格的保健食品發(fā)給《保健食品批準(zhǔn)證書》,獲得《保健食品批準(zhǔn)證書》的食品準(zhǔn)許使用保健食品標(biāo)志。保健食品標(biāo)簽和說明書必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

篇2:南三醫(yī)院用藥咨詢合理安全用藥管理制度

第三醫(yī)院用藥咨詢與合理安全用藥管理制度

1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應(yīng)清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2.門診藥房常設(shè)咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。

4.作好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應(yīng),并將相關(guān)信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。

5.對藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應(yīng)及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結(jié),并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險,得到最大的治療效果。

6.對新引進的藥物配合臨床進行臨床觀察總結(jié),做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。

7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應(yīng)用,對藥物的有效性做出準(zhǔn)確的判斷。

篇3:南民醫(yī)院合理用藥管理實施細(xì)則

Z醫(yī)院合理用藥管理實施細(xì)則

為加強我院臨床用藥管理,促進臨床合理用藥,保障群眾治療權(quán)益,體現(xiàn)用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性,全面提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)陽光用藥工程實施方案》的文件精神,依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定,結(jié)合我院實際,制定本管理辦法。

一、本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。

二、醫(yī)院合理用藥小組負(fù)責(zé)全院合理用藥的督導(dǎo)工作,其職責(zé):

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標(biāo)和要求;

2、討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;

3、開展合理用藥培訓(xùn);

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價;

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題;

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;

7、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室和個人的獎懲決定。

三、小組成員職責(zé):

1、了解我院藥品使用情況,掌握用藥動態(tài)及藥物治療學(xué)進展,為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議;

2、定期參與對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評,實施處方評價;

3、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;

四、合理用藥檢查范圍:我院具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門、急診處方和各病區(qū)的住院處方、醫(yī)囑單。

五、用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理:

用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理,具體要求為:

1、因病施治,對癥下藥,所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥;

2、藥物選擇適當(dāng);

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當(dāng);

4、符合處方管理辦法規(guī)定;

5、符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。

用藥有下列情形之一者為不合理:不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當(dāng)處方:

(1)適應(yīng)證不適宜的;

(2)選用藥品不適宜的;

(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(4)用法用量不適宜的;

(5)聯(lián)合用藥不適宜的;

(6)重復(fù)給藥的;

(7)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

(8)其它用藥不適宜情況的。

2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方:

(1)無正當(dāng)理由的大處方的;

(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;

(3)無適應(yīng)證用藥,無正當(dāng)理由超說明書用藥的;

(4)根據(jù)患者點藥開具處方,而患者疾病又無治療需求的;

(5)其他人情處方和無正當(dāng)理由的嚴(yán)重不適宜用藥的;

(6)醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。

六、合理用藥管理以總量控制(全院、各科室及門診各類醫(yī)生藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合,落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控,并通報監(jiān)控情況。

七、將全院藥品收入占總收入的比例力爭控制在45%以內(nèi),各臨床科室藥品使用比例按院部審定的比例執(zhí)行并考核。

八、將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核,并作為考核醫(yī)師的一項指標(biāo)。

九、院科分級管理

(一)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與收入的比例,嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例,逐年降低藥品收入比例。

(二)各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責(zé)任人,并負(fù)責(zé)對本科室合理用藥實施管理職責(zé)。

(三)藥劑科負(fù)責(zé)全院藥品使用動態(tài)監(jiān)測,并定期將結(jié)果匯總上報。藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核,發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師,情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向合理用藥工作小組報告。

(四)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則,要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像學(xué)檢查,并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時,要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。

(五)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和劑量范圍,藥品說明書之外的用法應(yīng)有教科書、權(quán)威出版物、診療指南、專家共識的證據(jù)支持,并與患者充分說明并取得同意。

(六)使用貴重藥品(單藥價格200元以上)、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意或簽署知情同意書。

(七)加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作,臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須及時報告藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

十、檢查考核

(一)醫(yī)院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。

(二)合理用藥工作小組定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象:

1、所有發(fā)生投訴的病人處方、病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷;

2、藥品使用比例超標(biāo)的科室、用量過大有集中使用現(xiàn)象的藥品、科室、醫(yī)師;

3、每月用量/金額前十位藥品和科室;

4、抗菌藥物臨床應(yīng)用。

(三)醫(yī)院每年抽取處方、各科室病歷進行公示評比。

(四)由合理用藥小組成員或組織其他專家對抽查處方、病歷出現(xiàn)的問題進行討論評價,將結(jié)果向科主任反饋,發(fā)整改通知書,并根據(jù)具體情況,做出相應(yīng)處罰。

十一、獎懲規(guī)定

(一)以年度為獎勵考核單位,對于在考核年度內(nèi)未超出醫(yī)院確定的比例的科室及醫(yī)師個人,予以通報表揚,并將結(jié)果納入科主任年度考核。

(二)以月為考核單位,按醫(yī)院所定各臨床科室及門(急)診各科醫(yī)生藥品比例標(biāo)準(zhǔn),對超出標(biāo)準(zhǔn)者作如下處理:

1、臨床科室按實際超出比例扣罰科室績效獎金:超過核定比例3%,科室績效獎金降20%;超過核定比例5%,科室績效獎金降50%;超過核定比例10

%,全額扣發(fā)科室績效獎金。

2、門(急)診各科醫(yī)生按院部核定醫(yī)藥比例控制用藥,超過者參照上一條處罰。

3、涉及超常用藥的處方,按藥品處方金額的5倍扣罰。

(三)對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入年度個人醫(yī)療考核,考核年度內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師,年度醫(yī)療考核為不合格,并予以通報批評;考核年度內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師、連續(xù)三個月藥品比例超標(biāo)者或因不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)療事故者除以上處罰外,由醫(yī)務(wù)處暫停其處方權(quán)。

(四)因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果和糾紛者按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

(五)同一科室或醫(yī)生在考核年度內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標(biāo)者,將對科室或醫(yī)生予以通報批評,取消科室或醫(yī)生年終評優(yōu)資格。

(六)每次醫(yī)療質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的不合理用藥,按醫(yī)療質(zhì)量考核辦法處理。

十二、對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者,在接到處理通知五個工作日內(nèi),由所在科室或個人向合理用藥工作小組提出書面申訴,逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復(fù)核,并由在十五個工作日內(nèi)予以答復(fù),超過十五個工作日未予答復(fù),視為同意申訴意見。

十三、凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理,與以前規(guī)定有不符或重復(fù)的按本辦法執(zhí)行。

十四、本辦法自2012年8月1日起執(zhí)行。

十五、本辦法由**合理用藥小組負(fù)責(zé)解釋。