動脈血液采集作業指導書
動脈血液采集作業指導書
1.目的
抽取動脈血標本，主要用做血氣分析。
2.適用范圍
適用于血氣分析所需血液標本的采集。
3.物品準備
止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復合碘消毒液、注射器(數量和種類根據要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4.檢驗申請單填寫要求
4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、
檢驗項目、用藥情況、抽血時的體溫、是否用氧及其流量、標本采集年月日時、申請醫生及采樣者簽名。
5.操作步驟
5.1查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。
5.2 采血時用 2~5mL 干燥注射器，按無菌手續抽取肝素抗凝素(lmL=1000U，生理鹽水配制)0.2mL，來回抽動針栓，使針管全部濕潤，將多余的肝素排出。
5.3 選擇血管，常用股動脈、肱動脈或橈動脈。
5.4 用復合碘棉簽消毒穿刺部位。
5.5 選擇動脈搏動最強處穿刺。
5.6穿刺
5.6.1 旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護套，試穿刺針是否通暢。
5.6.2 進行動脈穿刺，穿刺成功后，采集動脈血 2mL，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓 2~3 分鐘。
5.7抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中
反復旋轉搓動即達抗凝，立即送檢。
6.注意事項
6.1 采血前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。
6.2采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，從而使血液中 pO2 及 pCO2 都改變而無測定價值。
6.3 立即送檢，血液不得放置過久，否則血細胞繼續新陳代謝，影響數據準確。
6.4 若靜脈采血，可將手及前臂浸人 45℃溫水中 20 分鐘，使局部靜脈血動脈化，穿刺時勿用壓脈帶，只能緩緩吸引。
6.5 也可將手指或耳垂(嬰兒取足跟、大趾或頭皮)毛細血管熱敷或按摩，充分動脈化，以容量 100µL~140µL 肝素化毛細玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時切忌氣泡引入毛細玻管。
7.標本運輸及實驗前存放
7.1 立即送檢。
7.2 如不能及時送檢，應放入冰水中保存(勿用冰快，以防細胞破壞溶血)。
8.其它
如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。
9.相關文件
9.1采樣管理程序
9.2標本管理程序
10.相關記錄
篇2:漿膜腔積液（胸水）采集作業指導書
漿膜腔積液（胸水）采集作業指導書
1.目的
抽取漿膜腔積液(胸水)標本以做各項檢驗。
2.適用范圍
適用于本科做生化、免疫、微生物等項目所需的漿膜腔積液(胸水)采集。
3. 物品準備：一次性墊巾、復合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管(數量和種類根據要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣)、試管架、編號筆、口罩。
4. 檢驗申請單填寫要求：
4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。
4.2 填寫內容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫生及采樣者簽名。
5. 操作步驟：
5.1部位
在胸部叩診實音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第 7～8 肋間，有時也可取腋中線第 6～7 肋間或腋前線第 5 肋間。
5.2方法
5.2.1 取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上;不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部。
5.2.2 常規消毒，拿無菌手套，覆蓋無菌洞巾。
5.2.3 用 2﹪利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點自皮膚至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。
5.2.4術者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三
通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當針鋒抵擋感突然消失時，將三通活栓轉至與胸腔相通，進行抽液。注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，先將針座后連續的橡皮管用血管鉗夾住，然后進行穿刺，進入胸腔后再接上注射器，松開止血鉗，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計量及送檢，作培養時應用無菌操作法留標本。
5.2.5抽液結束后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用
膠布固定后囑患者靜臥。
6.注意事項
6.1手術前向患者說明穿刺目的，消除顧慮，精神緊張者，可于術前
半小時給地西泮 10mg，或可待因 30mg 以鎮靜止痛。
6.2 術中密切觀察患者反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應，或出現連續性咳嗽、氣促等現象，應立即停止抽液，并皮下注射 0.1%腎上腺素 0.3～0.5mL 或進行其他對癥處理。
6.3 一次抽液不應過多，診斷抽液 50～100mL 即可;減壓抽液，首次不超過 600mL，以后每次不超過 1000mL;如為膿胸，每次盡量抽盡。
6.4 嚴格無菌操作，操作種防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔血壓。
6.5 標本采集前應核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。
6.6 收集標本后，為防止細胞變性出現凝固或細菌破壞溶解等，必須立即送檢。可于每 1000 mL 標本中加人 EDTA 100mg 抗凝，以利于細胞涂片檢測。
7.標本運輸及實驗前存放
7.1 低溫條件 2~8℃運輸。
7.2 微生物檢驗標本不應置于冰箱內，以免細菌死亡而使培養陰性。
8. 其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。
9.相關文件
9.1采樣管理程序
9.2標本管理程序
10.相關記錄
篇3:光伏區電纜工程作業指導書
一、?工程概況及工程量
1.1工程概況
嘉峪關西戈壁50兆瓦并網光伏發電項目光伏區安裝工程,該光伏電站位于嘉西光伏工業園區,距嘉峪關30公里交通方便,光伏電站地形平坦,施工方便。光伏區共分50個區,50臺箱變,100臺逆變器,將光伏區的太陽能發出的直流變為交流匯集至升電站。
1.2、工程量
1.2.1、電纜線路工程1739.5KM。
二、編制依據
《電氣裝置安裝工程電纜線路施工及驗收規范》(GB50168-2006);
《電氣裝置工程施工及驗收規范》(GB50254-1996)。
光伏區電纜敷設施工圖
三、作業前的條件和準備
3.1、技術準備
3.1.1、將圖紙中存在問題進行匯總,進行圖紙的內部會審。由監理組織業主、設計、施工單位就圖紙中存在的問題進行圖紙會審,解決圖紙中存在的問題。
3.1.2、由專業工程師向施工班組技術、質量、安全、環境及施工進度計劃交底。
四、施工工序及主要施工工藝
4.1、電纜敷設:
4.1.1、電纜敷設準備
(1)配合業主及設計院復核電纜敷設路徑,清理電纜槽盒及砼管內的雜物和積水;
(2)根據業主工程進度要求編制相應的電纜敷設計劃;
(3)準備電纜敷設的工器具,并認真進行安全檢查,保證工器具符合安全規范的要求;
(4)向全體施工人員進行技術交底,交代施工方法和安全注意事項。
4.1.2、電纜盤裝卸
①裝卸電纜盤采用吊車,電纜盤在車上運輸時,將電纜盤放穩并牢靠的固定,電纜盤邊應墊塞好,防止電纜盤晃動、互相碰撞或傾倒。電纜盤不允許平臥裝車。卸車時,嚴禁將電纜盤從運輸車上直接推下,裝卸電纜盤時嚴禁幾盤同時吊裝。
②電纜盤在地面上滾動時必須控制在小范圍內,滾動時方向必須按照電纜盤側面上所示方向(順著電纜的纏緊方向)。
4.1.3、電纜溝及槽盒施工
(1)復測電纜路徑及長度,若復測長度和設計提供數據不符,應報告業主、設計單位核對;
(2)復測無誤的電纜槽盒并作好標記路徑;
(3)復測無誤的電纜溝用白灰撒線標記路徑;
4.1.4、電纜敷設
電纜敷設主要采用人力敷設牽引繩機械牽引電纜進行施工。
(1)電纜牽引頭(套)的準備與連接:
①電纜敷設前設置電纜牽引頭,其作用為:電纜在施放過程中,為電纜端部的密封套;為牽引電纜導體的過渡件;
②電纜牽引頭在使用前應在短段電纜上做拉力試驗,以免在牽引時滑脫或斷裂;
③先從電纜盤上牽引出一段電纜,將其端部抬起比鄰近電纜高出0.5米,用合格的電纜清洗劑清洗電纜牽引頭各部件;
④除去電纜的原有封帽,用合格的電纜清潔劑清洗電纜端部,套上牽引套,并在頂端上加上帽罩。
(2)電纜展放
①檢查到貨電纜型號、規格、盤纜長度、出廠合格證、試驗資料、開箱證明(監理在場)等。確認無外傷(表面層無損傷),盤纜無撞傷痕跡后,則盤纜置放于地面上(在放纜前用千斤頂放置于放纜架上);
②清理電纜溝:無積水、無磚石、無砼塊、無垃圾、無可能損傷電纜皮的鐵件;將牽引鋼繩與電纜用旋轉連接器連接,防止牽引過程中電纜扭轉;
③在電纜溝旁敷設牽引鋼繩,并按規范要求纏繞在機動絞磨上;
④盤纜在架上,出纜方向,支架應牢固可靠,具有足夠承拖能力,且轉動自如;
⑤每1.5米設置一個電纜滑車減少摩擦力,轉向電纜滑車必須設置牢固;
⑥牽引繩和電纜連接處,應裝設置防扭器件,且應牢固連接。在連接點處,在整個牽引放纜過程中至少應有2人以上跟蹤前進,及時處理放纜過程中出現的問題。敷纜指揮應持通信器具,隨時指揮放纜啟停;
⑦放纜通信必須可靠,若為對講機,則事先應充足電能,頻率統一并且應就位試通話,證實聯系順暢后,方可進行放纜;
⑧電纜運抵現場后要與當地派出所聯系掛號,未帶電前晝夜設人看守,嚴防盜竊破壞。
4.1.5、敷設電纜施工要求
(1)檢查電纜應無損傷,絕緣良好。電纜的敷設環境溫度應敷設應符合圖紙設計和要求。在放置電纜前應檢查纜溝、工井內無積水,無雜物;穿管暢通無毛刺,管口設喇叭口;
(2)檢查支放電纜盤的支架應堅固,穩定性好。制動裝置應可靠。在電纜出盤處有專人檢查電纜外表的完好性;
(3)電纜敷設時,電纜從電纜盤上端引出,采取措施防止電纜有鎧裝壓扁、電纜絞擰等情況發生;
(4)在牽引頭或鋼絲網套與牽引鋼纜之間裝旋轉連接器;
(5)并嚴格控制拉力,設置張力計,不準大于制造廠商的要求;
(6)電纜敷設時應設專人統一指揮,統一信號和行動,使用對講機保持信號聯絡暢通,各部位監護人應認真負責,發現問題及時向指揮人員匯報,采取果斷措施,保證電纜敷設安全。在放纜過程中如發生意外情況,必須及時通報,不得隱瞞;
(7)電纜敷設注意電纜端頭的防潮處理。電纜敷設完,掛好正規電纜牌,將電纜管口及電纜孔洞封堵嚴密。及時做好電纜耐壓試驗。
五、安全文明施工措施
5.1?文明施工
操作工人進場,必須經過三級安全教育,施工過程中,定期召開安全工作會議,定期開展現場安全檢查工作。機電設備必須專人操作,操作時必須遵守操作規程,特殊工種(電工、焊工、機操工等)及小型機械操作工必須持證上崗。
5.2、文明施工措施
a)治安保衛:為確保施工順利進行,施工隊伍進駐后,成立現場治安管理小組,并與甲方配合,杜絕不良的治安事件的發生。
b)強化文明施工的教育工作:開工前,對職工文明施工知識培訓,制定文明施工細則,使參與施工的職工遵紀守法,舉止文明。
c)加強項目管理,促進文明施工:施工中的場容場貌、料具管理、環境控制、綜合治理等方面有專人負責,采取“標準明確,責任到人”的管理目標責任制,將文明施工落實到實處。