醫院*線診斷報告書寫規范

一.*線診斷報告書寫的原則要做到“三查”(查*線號、片序號、日期和左右號)“三對”(對姓名、申請單、*線照片)。報告的文字書寫要工整、清楚,不允許涂改和加、減文字,不能有錯別字。報告敘述中要有嚴格的科學性、嚴密的邏輯性和一定的針對性,能突出重點。

二.*線診斷報告的內容一般可歸納為三部分內容:

1、一般項目,包括病人姓名、性別、年齡、攝影日期、*線號,攝影部位及檢查方法(平片、特殊檢查、造影檢查等)、膠片規格及序號等。

2、敘述部分,是在全面觀察的基礎上,按照一定的順序描寫*線所見,敘述中要突出主要的*線表現。注意應用診斷學術語描寫所見的*線征象,必要時解釋其*線病理基礎。對病變大小的描述要盡量準確、數字化、盡量避免用實物大小來描述病變大小。如“蠶豆大”、“黃豆大”等字樣。

3、結論部分,是根據所敘述的*線表現結合臨床資料綜合分析后而作出的診斷意見或印象。診斷意見應包括病因、病解、病生診斷等方面內容按先主后次,先重后輕,先病變后先天生異常及解剖變異的順序排列。有時還可以提出有利于診斷的建議,以進一步完善診斷。最后還必須鑒寫報告者的姓名,發出報告需審核。

救助站制度

篇2:職業病診斷報告管理制度

1、職業病的診斷與鑒定工作應由單位統一管理。職業病診斷和鑒定由單位和當事人如實向診斷部門提供有關職業衛生情況,配合診斷部門進行調查取證工作,按法定程序取得職業病診斷、鑒定的有關資料。

2、對疑似職業病的職工應及時進行診斷,在其診斷或者醫學觀察期間的費用由單位承擔,在此期間單位不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。

3、單位要加強對職業病病人和疑似職業病病人管理,實行職業病病人和疑似職業病病人登記報告管理制度,發現職業病病人和疑似職業病病人時,應按有關規定向區安監局、區衛生局和單位的職業衛生管理部門、勞動人事管理部門等報告。

4、單位安排職業病患者進行醫療和療養。對在醫療后被確認為不宜繼續在原崗位作業或工作的,立即對其崗位進行調整。

5、職業病患者的診療、康復和復查等費用以及傷殘后有關待遇和社會保障,依照國家有關規定執行。

篇3:附五醫院X線診斷報告書寫規范

醫院*線診斷報告書寫規范

一.*線診斷報告書寫的原則要做到“三查”(查*線號、片序號、日期和左右號)“三對”(對姓名、申請單、*線照片)。報告的文字書寫要工整、清楚,不允許涂改和加、減文字,不能有錯別字。報告敘述中要有嚴格的科學性、嚴密的邏輯性和一定的針對性,能突出重點。

二.*線診斷報告的內容一般可歸納為三部分內容:

1、一般項目,包括病人姓名、性別、年齡、攝影日期、*線號,攝影部位及檢查方法(平片、特殊檢查、造影檢查等)、膠片規格及序號等。

2、敘述部分,是在全面觀察的基礎上,按照一定的順序描寫*線所見,敘述中要突出主要的*線表現。注意應用診斷學術語描寫所見的*線征象,必要時解釋其*線病理基礎。對病變大小的描述要盡量準確、數字化、盡量避免用實物大小來描述病變大小。如“蠶豆大”、“黃豆大”等字樣。

3、結論部分,是根據所敘述的*線表現結合臨床資料綜合分析后而作出的診斷意見或印象。診斷意見應包括病因、病解、病生診斷等方面內容按先主后次,先重后輕,先病變后先天生異常及解剖變異的順序排列。有時還可以提出有利于診斷的建議,以進一步完善診斷。最后還必須鑒寫報告者的姓名,發出報告需審核。

救助站制度