附五醫(yī)院醫(yī)療事故爭議登記制度
第五醫(yī)院醫(yī)療事故爭議登記制度
一、當臨床科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,要高度重視,應(yīng)立即報告科主任,及時組織討論,認真做好登記工作,及時向醫(yī)教科匯報。
二、科室指定專人負責做好登記和簽名。
三、登記內(nèi)容完整、不漏項、無漏報,有記錄時間及處理意見。
四、全院做到登記項目統(tǒng)一、規(guī)范。
五、對弄虛作假、包庇隱滿醫(yī)療事故,事故不報告者,應(yīng)嚴肅查處,不嚴格執(zhí)行登記報告制度的科室,追究科室負責人的責任。
篇2:新華醫(yī)院醫(yī)療事故防范處理預(yù)案
附屬醫(yī)院醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案
第一章總則
第一條為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護醫(yī)療秩序,促進醫(yī)學科學的發(fā)展,有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件,參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律,法規(guī),部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。
第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
第三條醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
第四條處理醫(yī)療事故,應(yīng)當遵循公開,公平,公正,便民的原則,堅持實事求是的科學態(tài)度,做到事實清楚,定性準確,責任明確,有法可依,處理恰當。
第二章醫(yī)療事故的預(yù)防
第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當認真做好本職工作,相互協(xié)調(diào),認真履行各自職責,樹立正確,積極的醫(yī)療風險防范意識,建立醫(yī)療安全目標責任制,盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
第六條醫(yī)院每年兩次組織醫(yī)務(wù)人員學習衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理常規(guī),規(guī)范,通過集中學習,輪訓以及各種會議強調(diào)通報等方式,提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《護士管理辦法》,《傳染病防治法》,《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,《全國醫(yī)院工作條例》,《醫(yī)院工作制度》等。
第七條醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定,嚴禁假藥,劣藥進入醫(yī)院,醫(yī)院藥事管理委員會負責把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護人員應(yīng)當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。醫(yī)務(wù)處應(yīng)當認真做好住院病人麻醉藥品使用卡的發(fā)放和管理工作,教學科研管理科應(yīng)做好藥品臨床研究的管理工作。
第八條放射相關(guān)科室應(yīng)當做好放射性同位素,放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作,嚴格遵守法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。
第九條醫(yī)療器械科要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān),并由醫(yī)療儀器招標采購委員會和衛(wèi)生材料招標采購委員會進行監(jiān)控。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械,衛(wèi)生材料和藥品。
第十條醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當認真做好各臨床科室的后勤保障工作,保證供電,供水。把好病房膳食供應(yīng)質(zhì)量關(guān)。
第十一條醫(yī)院各職能部門包括人力資源部,醫(yī)務(wù)部,教學科研管理科,護理部,門診部等應(yīng)當對所聘用人員,進修人員等實行準入管理制度,加強進修生,實習生的培訓和管理。
第十二條醫(yī)院感染控制科應(yīng)當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作,各科室應(yīng)當做好污染物的處理工作,最大限度的降低醫(yī)感染的發(fā)生率。
第十三條門診部及急診科應(yīng)當認真抓好醫(yī)院窗口服務(wù)工作,保證專家按時出診,嚴格按專業(yè)診病及收治病人。
第十四條醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵要素,全體醫(yī)務(wù)人員要不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理,全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進,實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務(wù)人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導和專家組成,院長任主任,是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責任人,各分管院長,相關(guān)職能部門都有直接的管理責任。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的職責為:
(一)教育各級醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè),遵紀守法,恪守職業(yè)道德,強化質(zhì)量意識,努力預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)學科學的發(fā)展。
(二)審核醫(yī)院醫(yī)療,護理方面的規(guī)章制度,制定醫(yī)療,護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。
(三)管理及控制各科室診療,護理等醫(yī)療質(zhì)量情況,對存在的薄弱環(huán)節(jié),及時制定整改措施,以期不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
(四)對醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動,質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見,提交院長書記會議審議。
第十五條質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的常設(shè)機構(gòu),在委員會和院長的領(lǐng)導下,對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。質(zhì)控科的職責為:
(一)具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量工作。
(二)督促各科室《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》的實施。
(三)每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會,收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào),解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題。
(四)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題,進行持續(xù)監(jiān)控,對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預(yù)措施,并向院長及分管副院長匯報。
(五)每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析,確認后向相關(guān)科室通報并提出整改意見。
(六)每半年向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,并和績效工資掛鉤。
(七)每半年編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
第十六條各科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組,由科主任,副主任,護士長和其他相關(guān)人員3~5人組成,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任人,小組成員進行具體分工,分別負責科室各項醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和管理。科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的職責為:
(一)結(jié)合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢,制定和修改本科疾病診療,護理常規(guī),醫(yī)療事故預(yù)防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。
(二)制定本科《全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則》并組織實施,責任落實到人并與績效工資掛鉤。
(三)每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)療,護理常規(guī),規(guī)范,強化質(zhì)量和安全意識。
(四)科室負責人必須參加醫(yī)療質(zhì)量例會,反映問題并收集與本科有關(guān)的問題,制定整改措施。
第十七條醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理,特別要遵守三級醫(yī)師查房制度,疑難危重病人報告制度,會診制度,病例討論制度等,以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。
第十八條紀檢監(jiān)察辦公室的職責為:
(一)負責全院醫(yī)療糾紛的初次投訴接待工作,負責對與醫(yī)療技術(shù)無關(guān)的醫(yī)療糾紛的調(diào)查,答復(fù)和處理工作;
(二)指導,協(xié)助門診和科室對醫(yī)療技術(shù)無關(guān)的醫(yī)療糾紛的處理;
(三)督促和協(xié)助各科室主動與患者溝通,積極主動征求病人及家屬意見,通過各種形式建立起良好的醫(yī)患互動關(guān)系;
(四)對涉及醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療糾紛,在接待投訴并進行初步調(diào)查后及時轉(zhuǎn)交醫(yī)務(wù)處進一步調(diào)查處理。
第十九條醫(yī)務(wù)處的職責為:
(一)組織醫(yī)務(wù)人員學習衛(wèi)生管理法律,行政法律,部門規(guī)章和診療護理常規(guī),規(guī)范,通過集
中學習,考試和輪訓的方式,提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識;
(二)監(jiān)督和檢查門診及科室醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況,制定醫(yī)療事故預(yù)防和處理措施;
(三)指導及參與醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的醫(yī)療糾紛的調(diào)查,答復(fù)和處理工作,處理包括協(xié)商和解,醫(yī)療事故鑒定和法院訴訟等;
(四)及時總結(jié)通報醫(yī)院醫(yī)療事故整改經(jīng)驗教訓,制定醫(yī)療安全工作計劃。
(五)審批醫(yī)療文件的復(fù)印和封存;
(六)對重大醫(yī)療事故爭議的案件,及時提交醫(yī)院醫(yī)療糾紛專家委員會討論。
第二十條病案室的職責為:
(一)負責醫(yī)療事故爭議病歷的封存,復(fù)印工作;
(二)負責組織實施病歷封存,并由科室和患者或其家屬到病案室具體封存病歷,在封存病歷前負責復(fù)印一份完整病歷,封存后的病歷及其復(fù)印件應(yīng)當及時提交醫(yī)務(wù)處;
(三)負責特殊病歷的嚴格保管工作;
(四)負責全院各科住院病歷的回收,歸檔和妥善保管。
第二十一條預(yù)防保健科及相關(guān)科室應(yīng)當認真做好傳染病的監(jiān)控工作,加強對傳染病人的管理,嚴格按照有關(guān)規(guī)定對傳染源進行處理,避免在院內(nèi)引起傳染病流行。
第二十二條各臨床科室使用的血液及血液制品必須經(jīng)醫(yī)院輸血科統(tǒng)一配送,輸血科和臨床各科室應(yīng)當嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范。輸血和成分輸血應(yīng)當履行簽字手續(xù)。
第二十三條全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預(yù)防醫(yī)療事故的意識,不斷提高自身素質(zhì),把抓醫(yī)療安全納入日常工作中;各臨床科室要及時與住院病人簽訂醫(yī)療風險知情同意書;抓好重點病人,重點崗位,易發(fā)人群,節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。
第二十四條醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程,認真履行各自職責,要有強烈的責任心;遵守勞動紀律,杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象;恪守職業(yè)道德,遵守我院《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》,不得利用職務(wù)之便索取,非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。監(jiān)察,醫(yī)務(wù),護理,人事等部門定期督察。
第二十五條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則,認真履行自己權(quán)利與義務(wù)。實行首診負責制,不得拒絕急危患者的急救處置,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。
第二十六條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當注意保護患者權(quán)益,改善醫(yī)患關(guān)系。在不對患者產(chǎn)生不利后果的前提下,應(yīng)當將患者的病情,醫(yī)療措施,醫(yī)療風險如實告知患者,認真履行風險告知義務(wù)。開展新技術(shù),新項目應(yīng)遵守醫(yī)院制定的《新技術(shù),新項目管理方法》。
第二十七條醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處辦理有關(guān)審批手續(xù),嚴格遵守我院《醫(yī)務(wù)人員外出會診的管理規(guī)定》。
第二十八條各科應(yīng)當每月召開住院病人工休座談會,充分和患者或家屬溝通,及時發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患;每月總結(jié)科室安全情況,設(shè)立醫(yī)療事故爭議登記本,指定專人負責并做好記錄,醫(yī)務(wù)處,護理部定期檢查。
第二十九條嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》,《病歷書寫基本規(guī)范》,對病案進行科學管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復(fù)印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》,《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三章醫(yī)療事故爭議的處理
第三十條醫(yī)療事故的處理,嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。
醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預(yù)案進行。具體處理方法如下:
(一)原則上,門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理;護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理;有關(guān)收費方面的爭議由財務(wù)處負責處理;醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由紀檢監(jiān)察室負責處理;設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭議由設(shè)備科處理;涉及多部門者,則由醫(yī)務(wù)處牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務(wù)處為處理醫(yī)療事故爭議的指導,協(xié)調(diào)部門。
(二)門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,必須先由門診或科室負責人親自組織科內(nèi)自行調(diào)查,處理,不得隨意推諉;同時應(yīng)采取有效治療措施,必要時由醫(yī)務(wù)處牽頭成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害,注意做好病人家屬安撫和溝通工作;及時審查有關(guān)病歷資料,注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學證據(jù);病歷復(fù)印和封存按本預(yù)案第二十九條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。科內(nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議,按爭議的類別不同,分別報醫(yī)務(wù)處,護理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。
(三)醫(yī)療事故爭議由醫(yī)務(wù)處組織調(diào)查討論,初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。
1、存在下列情況,應(yīng)當在12小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)處上報院領(lǐng)導:(1)存在醫(yī)療缺陷,可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。(2)雖然不存在醫(yī)療缺陷,但醫(yī)患雙方分歧嚴重,影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。
2、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為并存在下列情況的,醫(yī)院應(yīng)當在12小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)處向市衛(wèi)生局報告:(1)導致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的;(2)導致3人以上人身損害后果;(3)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。
(四)對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議,由科室進行解釋,爭取和解;必要時由醫(yī)務(wù)處協(xié)助處理。
(五)對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議,患者仍在住院的,科室應(yīng)當24小時內(nèi)組織討論或向醫(yī)務(wù)處申請組織全院大會診,科室負責人及相關(guān)人員應(yīng)當3天內(nèi)作出口頭答復(fù),并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面投訴而患者已出院或死亡的,由科室負責在一周內(nèi)準備書面答復(fù)材料,材料交醫(yī)務(wù)處或護理部審定后答復(fù)并存檔。必要時由醫(yī)務(wù)處,護理部或者相關(guān)職能科室組織科主任,當事人與患者或其家屬商談,爭取相互理解,達成共識,并爭取和解或協(xié)商解決;若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識,可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,所需材料由相關(guān)科室在醫(yī)學會受理鑒定后1周內(nèi)準備完畢,并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議,所需材料由醫(yī)務(wù)處牽頭組織準備,相關(guān)科室人員必須密切配合,并由科室負責人出任訴訟代理人之一,必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。
(六)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者,科室應(yīng)及時報告醫(yī)院保衛(wèi)科,必要時由保衛(wèi)科報公安機關(guān)。醫(yī)院保衛(wèi)科必須及時介入糾紛處理,進行全程保衛(wèi)工作,制定出一套我院醫(yī)療事故爭議安全保衛(wèi)規(guī)章制度,確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務(wù)人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議,患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時,保衛(wèi)科必須有保衛(wèi)干部及保安人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序,如已出現(xiàn)或預(yù)見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報公安機關(guān)處理。在與病人家屬協(xié)商過程中,保衛(wèi)科應(yīng)注意保護院方參與人的人身安全,維護正常的醫(yī)療秩序。必要時派員參與處理,堅決執(zhí)行衛(wèi)生部,公安部頒布的《關(guān)于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。
第四章獎懲制度
第三十一條醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標,作為醫(yī)院先進科室,先進個人評比,
職稱評聘,外出進修學習的重要依據(jù)。對完成經(jīng)濟指標,全年無醫(yī)療缺陷的科室及發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故的科室和個人按我院醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行獎懲。
第五章附則
第三十一條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結(jié)果有分歧,而患者或其家屬主觀認定屬于"醫(yī)療事故"的事件。本預(yù)案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動中雖有過失,但未構(gòu)成醫(yī)療事故或未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)鑒定為醫(yī)療事故的情形。
第三十二條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和醫(yī)務(wù)處對本預(yù)案有解釋權(quán)。
第三十三條本預(yù)案自印發(fā)之日起試行。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的,以本預(yù)案為準。
篇3:附五醫(yī)院醫(yī)療事故爭議登記制度
第五醫(yī)院醫(yī)療事故爭議登記制度
一、當臨床科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,要高度重視,應(yīng)立即報告科主任,及時組織討論,認真做好登記工作,及時向醫(yī)教科匯報。
二、科室指定專人負責做好登記和簽名。
三、登記內(nèi)容完整、不漏項、無漏報,有記錄時間及處理意見。
四、全院做到登記項目統(tǒng)一、規(guī)范。
五、對弄虛作假、包庇隱滿醫(yī)療事故,事故不報告者,應(yīng)嚴肅查處,不嚴格執(zhí)行登記報告制度的科室,追究科室負責人的責任。