附屬醫院醫療事故防范、處理預案

第一章總則

第一條為了提高我院醫療服務質量,保障醫療安全,維護醫療秩序,促進醫學科學的發展,有效預防及正確處理醫療事故,依據《醫療事故處理條例》及其相關配套文件,參照調整醫療行為的相關法律,法規,部門規章及醫院的相關規章制度制定本預案。

第二條本預案所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范,常規,過失造成患者人身損害的事故。

第三條醫務人員要嚴格遵守醫療衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范,常規,恪守醫療服務職業道德,致力于預防醫療事故的發生。

第四條處理醫療事故,應當遵循公開,公平,公正,便民的原則,堅持實事求是的科學態度,做到事實清楚,定性準確,責任明確,有法可依,處理恰當。

第二章醫療事故的預防

第五條醫療安全是醫院管理的重要環節。醫院各臨床醫技科室及各職能管理科室應當認真做好本職工作,相互協調,認真履行各自職責,樹立正確,積極的醫療風險防范意識,建立醫療安全目標責任制,盡最大可能預防醫療事故的發生。

第六條醫院每年兩次組織醫務人員學習衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理常規,規范,通過集中學習,輪訓以及各種會議強調通報等方式,提高醫務人員對醫療事故的防范意識。特別要學習《執業醫師法》,《護士管理辦法》,《傳染病防治法》,《醫療事故處理條例》及其配套文件,《醫療機構管理條例》,《全國醫院工作條例》,《醫院工作制度》等。

第七條醫院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛生管理法律法規的規定,嚴禁假藥,劣藥進入醫院,醫院藥事管理委員會負責把好質量關。醫護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規定。醫務處應當認真做好住院病人麻醉藥品使用卡的發放和管理工作,教學科研管理科應做好藥品臨床研究的管理工作。

第八條放射相關科室應當做好放射性同位素,放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作,嚴格遵守法律法規及安全防護規章制度。

第九條醫療器械科要嚴把醫療儀器和衛生材料等醫療用品的準入和質量關,并由醫療儀器招標采購委員會和衛生材料招標采購委員會進行監控。對于不符合《產品質量法》和《醫療器材標準管理辦法》的醫療儀器和衛生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使用未經醫院審批同意的醫療器械,衛生材料和藥品。

第十條醫院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作,保證供電,供水。把好病房膳食供應質量關。

第十一條醫院各職能部門包括人力資源部,醫務部,教學科研管理科,護理部,門診部等應當對所聘用人員,進修人員等實行準入管理制度,加強進修生,實習生的培訓和管理。

第十二條醫院感染控制科應當做好醫院感染的監控和管理工作,各科室應當做好污染物的處理工作,最大限度的降低醫感染的發生率。

第十三條門診部及急診科應當認真抓好醫院窗口服務工作,保證專家按時出診,嚴格按專業診病及收治病人。

第十四條醫療質量是保證醫療安全的關鍵要素,全體醫務人員要不斷強化醫療質量和醫療安全意識。醫院實行全面質量管理,全程質量控制和持續質量改進,實行醫院醫療質量管理委員會,科室醫療質量控制小組和醫務人員個人三級管理體系。醫院醫療質量管理委員會由院領導和專家組成,院長任主任,是醫療質量管理和控制工作的第一責任人,各分管院長,相關職能部門都有直接的管理責任。醫院醫療質量管理委員會的職責為:

(一)教育各級醫務人員勤勉敬業,遵紀守法,恪守職業道德,強化質量意識,努力預防醫療事故的發生,促進醫學科學的發展。

(二)審核醫院醫療,護理方面的規章制度,制定醫療,護理質量評審標準和獎懲制度。

(三)管理及控制各科室診療,護理等醫療質量情況,對存在的薄弱環節,及時制定整改措施,以期不斷提高醫療護理質量。

(四)對醫院有關質量管理的體制變動,質量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見,提交院長書記會議審議。

第十五條質控科是醫院醫療質量管理委員會的常設機構,在委員會和院長的領導下,對全院的醫療質量進行監控。質控科的職責為:

(一)具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。

(二)督促各科室《全程醫療質量控制實施細則》的實施。

(三)每月召開醫療質量例會,收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題,協調,解決各科室質量控制過程中存在的問題。

(四)每月抽查各科室住院環節醫療質量問題,進行持續監控,對可能出現的質量問題及時提出干預措施,并向院長及分管副院長匯報。

(五)每月收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫療質量統計結果,分析,確認后向相關科室通報并提出整改意見。

(六)每半年向醫院提交醫療質量量化考核結果,并和績效工資掛鉤。

(七)每半年編輯醫療質量簡報和不良醫療文件公示欄。

第十六條各科室成立醫療質量控制小組,由科主任,副主任,護士長和其他相關人員3~5人組成,科主任是科室醫療質量管理工作的第一責任人,小組成員進行具體分工,分別負責科室各項醫療質量監控和管理。科室醫療質量控制小組的職責為:

(一)結合本專業特點和發展趨勢,制定和修改本科疾病診療,護理常規,醫療事故預防措施和藥物使用規范并組織實施。

(二)制定本科《全程醫療質量控制實施細則》并組織實施,責任落實到人并與績效工資掛鉤。

(三)每月組織各級醫務人員學習醫療,護理常規,規范,強化質量和安全意識。

(四)科室負責人必須參加醫療質量例會,反映問題并收集與本科有關的問題,制定整改措施。

第十七條醫務人員在全程質量控制中要自我管理,特別要遵守三級醫師查房制度,疑難危重病人報告制度,會診制度,病例討論制度等,以確保醫療質量控制方案的實施。

第十八條紀檢監察辦公室的職責為:

(一)負責全院醫療糾紛的初次投訴接待工作,負責對與醫療技術無關的醫療糾紛的調查,答復和處理工作;

(二)指導,協助門診和科室對醫療技術無關的醫療糾紛的處理;

(三)督促和協助各科室主動與患者溝通,積極主動征求病人及家屬意見,通過各種形式建立起良好的醫患互動關系;

(四)對涉及醫療技術的醫療糾紛,在接待投訴并進行初步調查后及時轉交醫務處進一步調查處理。

第十九條醫務處的職責為:

(一)組織醫務人員學習衛生管理法律,行政法律,部門規章和診療護理常規,規范,通過集

中學習,考試和輪訓的方式,提高醫務人員對醫療事故的防范意識;

(二)監督和檢查門診及科室醫療事故防范措施的執行情況,制定醫療事故預防和處理措施;

(三)指導及參與醫療技術相關的醫療糾紛的調查,答復和處理工作,處理包括協商和解,醫療事故鑒定和法院訴訟等;

(四)及時總結通報醫院醫療事故整改經驗教訓,制定醫療安全工作計劃。

(五)審批醫療文件的復印和封存;

(六)對重大醫療事故爭議的案件,及時提交醫院醫療糾紛專家委員會討論。

第二十條病案室的職責為:

(一)負責醫療事故爭議病歷的封存,復印工作;

(二)負責組織實施病歷封存,并由科室和患者或其家屬到病案室具體封存病歷,在封存病歷前負責復印一份完整病歷,封存后的病歷及其復印件應當及時提交醫務處;

(三)負責特殊病歷的嚴格保管工作;

(四)負責全院各科住院病歷的回收,歸檔和妥善保管。

第二十一條預防保健科及相關科室應當認真做好傳染病的監控工作,加強對傳染病人的管理,嚴格按照有關規定對傳染源進行處理,避免在院內引起傳染病流行。

第二十二條各臨床科室使用的血液及血液制品必須經醫院輸血科統一配送,輸血科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續。

第二十三條全院各科室及各級醫療人員要不斷強化預防醫療事故的意識,不斷提高自身素質,把抓醫療安全納入日常工作中;各臨床科室要及時與住院病人簽訂醫療風險知情同意書;抓好重點病人,重點崗位,易發人群,節假日及下班時間的醫療安全監管工作。

第二十四條醫務人員要嚴格遵守和執行各種醫療規章制度和操作規程,認真履行各自職責,要有強烈的責任心;遵守勞動紀律,杜絕值班人員脫崗現象;恪守職業道德,遵守我院《醫務人員醫德規范》,不得利用職務之便索取,非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。監察,醫務,護理,人事等部門定期督察。

第二十五條醫務人員應當掌握執業規則,認真履行自己權利與義務。實行首診負責制,不得拒絕急危患者的急救處置,不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

第二十六條醫務人員應當注意保護患者權益,改善醫患關系。在不對患者產生不利后果的前提下,應當將患者的病情,醫療措施,醫療風險如實告知患者,認真履行風險告知義務。開展新技術,新項目應遵守醫院制定的《新技術,新項目管理方法》。

第二十七條醫務人員外出會診應經醫務處辦理有關審批手續,嚴格遵守我院《醫務人員外出會診的管理規定》。

第二十八條各科應當每月召開住院病人工休座談會,充分和患者或家屬溝通,及時發現和消除發生醫療事故爭議的隱患;每月總結科室安全情況,設立醫療事故爭議登記本,指定專人負責并做好記錄,醫務處,護理部定期檢查。

第二十九條嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》,《病歷書寫基本規范》,對病案進行科學管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。病歷的復印和封存嚴格按照《醫療事故處理條例》,《醫療機構病歷管理規定》及我院有關規定執行。

第三章醫療事故爭議的處理

第三十條醫療事故的處理,嚴格按照《醫療事故處理條例》的程序進行。

醫療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行。具體處理方法如下:

(一)原則上,門診醫療事故爭議由門診部負責處理;護理方面的醫療事故爭議由護理部處理;有關收費方面的爭議由財務處負責處理;醫德醫風方面的問題由紀檢監察室負責處理;設備及醫用材料方面的爭議由設備科處理;涉及多部門者,則由醫務處牽頭各部門共同協助處理。醫務處為處理醫療事故爭議的指導,協調部門。

(二)門診或科室發生醫療事故爭議后,必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行調查,處理,不得隨意推諉;同時應采取有效治療措施,必要時由醫務處牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害,注意做好病人家屬安撫和溝通工作;及時審查有關病歷資料,注意搜集有關臨床醫學證據;病歷復印和封存按本預案第二十九條有關規定執行。科內難以處理的醫療事故爭議,按爭議的類別不同,分別報醫務處,護理部或相關職能部門協助處理。

(三)醫療事故爭議由醫務處組織調查討論,初步將爭議劃分為無醫療缺陷和有醫療缺陷兩大類。

1、存在下列情況,應當在12小時內由醫務處上報院領導:(1)存在醫療缺陷,可能構成醫療事故的。(2)雖然不存在醫療缺陷,但醫患雙方分歧嚴重,影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。

2、發生重大醫療過失行為并存在下列情況的,醫院應當在12小時內由醫務處向市衛生局報告:(1)導致患者死亡或者可能為二級以上醫療事故的;(2)導致3人以上人身損害后果;(3)衛生部和衛生廳規定的其他情形。

(四)對無醫療缺陷的醫療事故爭議,由科室進行解釋,爭取和解;必要時由醫務處協助處理。

(五)對有醫療缺陷的醫療事故爭議,患者仍在住院的,科室應當24小時內組織討論或向醫務處申請組織全院大會診,科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復,并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面投訴而患者已出院或死亡的,由科室負責在一周內準備書面答復材料,材料交醫務處或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫務處,護理部或者相關職能科室組織科主任,當事人與患者或其家屬商談,爭取相互理解,達成共識,并爭取和解或協商解決;若醫患雙方協商不能達到共識,可以通過行政調解和訴訟解決。需要醫療事故技術鑒定的,所需材料由相關科室在醫學會受理鑒定后1周內準備完畢,并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫療事故爭議,所需材料由醫務處牽頭組織準備,相關科室人員必須密切配合,并由科室負責人出任訴訟代理人之一,必要時由醫院聘請律師參與訴訟。

(六)發生醫療事故爭議后,特別是發生擾亂科室及醫院醫療工作秩序者,科室應及時報告醫院保衛科,必要時由保衛科報公安機關。醫院保衛科必須及時介入糾紛處理,進行全程保衛工作,制定出一套我院醫療事故爭議安全保衛規章制度,確保處理醫療事故爭議人員及科室醫務人員安全。如發生重大醫療事故爭議,患者及家屬出現暴力傾向時,保衛科必須有保衛干部及保安人員迅速到場維持現場秩序,如已出現或預見會出現不能控制情況必須立即報公安機關處理。在與病人家屬協商過程中,保衛科應注意保護院方參與人的人身安全,維護正常的醫療秩序。必要時派員參與處理,堅決執行衛生部,公安部頒布的《關于維護醫院秩序的聯合通告》。

第四章獎懲制度

第三十一條醫院將本預案所規定的各臨床醫技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標,作為醫院先進科室,先進個人評比,

職稱評聘,外出進修學習的重要依據。對完成經濟指標,全年無醫療缺陷的科室及發生醫療缺陷或醫療事故的科室和個人按我院醫院有關規定進行獎懲。

第五章附則

第三十一條本預案所稱醫療事故爭議是指尚未經過醫療事故技術鑒定,醫患雙方對醫療行為或結果有分歧,而患者或其家屬主觀認定屬于"醫療事故"的事件。本預案所稱醫療缺陷是指醫務人員在診療活動中雖有過失,但未構成醫療事故或未經醫療事故鑒定機構鑒定為醫療事故的情形。

第三十二條醫院醫療質量管理委員會和醫務處對本預案有解釋權。

第三十三條本預案自印發之日起試行。本預案印發前的有關醫療質量和醫療安全的規定與本預案規定不一致的,以本預案為準。

篇2:縣醫院防范處理醫療事故預案

縣人民醫院關于防范及處理醫療事故的預案

1、成立防范及處理醫療事故的領導小組

⑴組織機構

①人員組成:

組長:z

副組長:z

成員:z

②在醫務科設立患者投訴咨詢辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責

①領導小組職責:根據“預防為主”的原則,制定切實可行的防范措施和方案,監督、管理貫徹執行情況,防止醫療事故的發生。

②相關職能科室職責:

醫務科負責醫療質量、醫療安全的監督管理,并接受患者的投訴和咨詢。對醫療事故爭議的相關科室按規定程序進行調查、核實,處理有關情況,并及時向總支、院辦報告醫療事故爭議的調查和處理情況,并負責全院醫務人員的安全培訓。

護理部負責護理質量、護理安全的監督管理和處理與護理有關的糾紛。

門診部負責門診醫療質量及醫療安全的監督管理和參與處理與門診工作相關的糾紛。

政工科負責醫務人員的執業資格和職稱審核。

總務設備科負責醫療器械質量、設備安全的監督管理和參與處理與醫療器械、設備安全相關的糾紛。

信息科負責醫療文書的保管及查閱工作。

保衛科負責維護醫院的正常醫療秩序和保護醫務人員的安全。

藥劑科負責藥品質量的監督、管理和參與處理與藥品有關的糾紛。

院感辦負責疾病控制方面的監督、管理,并參與處理與院感有關的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級、各類人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范,認真履行工作職責,恪守職業道德,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者隱私,加強與病人溝通,加強科間溝通。

⑵、醫院必須健全以崗位責任制為中心的各項規章制定,明確各級各類人員職責,嚴格執行醫療、護理常規和各項技術操作規程,落實各項醫療制度,做到管理工作制度化、技術操作規范化、各項設備正規化。

⑶、建立院、科二級質量安全管理組織,建立切實可行的醫療質量和管理方案,由相關職能科室對管理方案進行監督、檢查,并記錄。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。對于存在的醫療安全隱患要及時整改。

⑷、各相關職能科室負責監督、管理本部門人員的執業情況,完善各項管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領導小組的領導下,全院各科各部門各司其職,發生醫療事故或爭議后,互相協調,互相配合,及時、正確、妥善的進行處置,并及時上報衛生行政主管部門。

⑵、醫務人員在醫療活動中發生引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時,應立即向所在科室負責人報告,并由科室負責人向相關職能科室報告,同時迅速地組織最強的技術力量及時采取積極有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害進一步擴大。

⑶、對有可能發生糾紛或醫療事故者,相關科室應派專人妥善保管有關的原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應由醫患雙方立即對現場實物暫時封存保留,以備檢驗

⑷、根據事態的發展變化,各職能科室應迅速報送總支、院辦,以采取應對措施,積極妥善處理。

⑸、根據相關規定上報上級衛生行政主管部門。

篇3:醫療事故應急預案范文

醫療事故應急預案

為了加強公司安全管理,規范生產現場管理和作業行為,有效防止和減少事故發生所造成的損失,及時對事故進行施救,制定本預案。

一、應急準備

1.組織機構及職責

1.1事故應急救援領導組

組長:副總經理

副組長:安全正副主管、生產經理

組員:各車間主任和班長

值班電話:

1.2領導組下設搶險組(組長:車間主任)、通訊聯絡組(組長:人資部經理)、疏散引導組(組長:車間主管2)、安全警戒組(組長:保安隊長)和后勤保障組(組長:采購經理、物流經理、機電科長),組員為各組組長所屬部門人員。

事故應急救援領導組負責對施工現場發生的突發醫療事故進行應急處理。

1.3發生潛在(事故)事件:食物中毒、高處墜落、觸電事故、機械傷害、物體打擊、交通事故等;發生潛在(事故)事件場所:全體施工人群、施工場地;發生潛在(事故)事件場所配備器材:急救器材、簡易擔架、跌打損傷藥品、包扎紗布,應急準備和響應物資。

2.培訓和演練

2.1由生產部負責主持、組織車間每年進行一次按醫療事故"應急響應"的要求進行模擬演練。

2.2各組員按其職責分工,協調配合完成演練。

演練結束后由組長組織對"應急響應"的有效性進行評價,必要時對"應急響應"的要求進行調整或更新。

2.3演練、評價和更新的記錄應予以保存。

2.4安全正副主管負責對相關人員每年進行一次培訓。

2.5安委會負責對應急預案和救援體系的建立進行檢查。

二、應急響應

1.當發生了食物中毒、高處墜落、觸電事故、機械傷害、物體打擊、交通事故等事故時,第一發現應及時大喊高呼并以最快速度與事故應急小組聯系。

2.接到消息后,安全正副主任或行政主任負責現場總指揮,發現事故人員首先高聲呼喊,通知現場車間安全員(車間主管),由安全正副主管或行政主管打事故搶救電話"120",并安排相關人員在大門口接應。同時通知負責人組織緊急應變小組進行可行的應急搶救,如現場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發生。預先成立的應急小組人員分工,各負其責,重傷人員由組長協助送完搶救工作,相應人員迎接來救護的車輛,有程序的處理事故、事件,最大限度的減少人員和財產損失。

3.安全安正副主任負責指揮,并在事故過后出具事故經過報告總經理。各組員立即組織人員趕到事故發生地點,要立即采取搶救措施,如:傷者傷情嚴重,立即將其抬到大門口,等救護車的到來,或直接送往就近醫院,班組長負責配合急救人員的后勤工作,組長負責指揮及聯絡工作。

4、應急小組到達事故現場后,立即責令班組人員停止生產,組織事件調查,并將事件的初步調查通報總經理。

三、預案終結

1.本預案全部完成后,由原發布啟動預案的負責人宣布預案終結,同時向總經理報告。

2.預案終結7日內對預案實施情況進行評估。

評估會議主持人按事故的等級和管理權確定,評估報告應報總經理。一般事故的評估會議由本安全專員主持,重、特大事故的評估由公司指定人員主持。

3.對預案的評估就是非和符合問題做出判斷,不對客觀因素進行辨析,評估的重點是:

3.1預案時限性是否得到實施。

3.2參加預案實施的部門是否按預案要求開展工作,有無遺漏,過錯,責任是誰。

3.3參加預案實施的管理人員,領導是否按預案規定組織開展工作,有無遺漏和過錯,責任是誰。

3.4應急預案是否需要修改,如何修改。

主持評估的部門對評估報告的真實性,符合性承擔責任。對于在實施預案中存在過錯的部門、人員,安委會應對責任者提出明確的批評,對情節和過錯嚴重需要給予處分的,安委會提出處理意見后按人事干部管轄權限逐級上報審批。