醫院十四項核心制度:疑難病例討論制度

一、疑難病例是指入院一周以上卻未確診、治療效果不佳的病例。

二、凡遇疑難病例,均應組織集體討論。討論分為科內、科間討論。

三、入院一周未確診的病例,應組織科內討論。科內討論由經治醫師提出,科主任或主任副主任)醫師主持,組織科內有關人員參加。組織討論前,經治醫師應事先做好準備,將有關材料整理完善,寫出病歷摘要,并報告病情。

四、入院二周未確診的病例,應組織科間討論。科間討論由經治科主任提出,報請醫務科組織全院相關科室的專家參加討論。科間討論由經治科主任主持,必要時也可邀請醫務科派人主持,以便于各項工作的協調,盡早制定治療方案。科間聯合討論時,由經治科主任負責提出分析意見。

五、參加討論人員,應根據討論目的發表自己的意見,以便盡早明確診斷,提出治療方案。討論結果,由主持人負責歸納總結。

六、討論過程中,主管醫師應做好書面記錄。《疑難病例討論記錄本》應記錄的內容包括:

(一)討論日期;

(二)主持人及參加人員的專業技術職務;

(三)病情報告;

(四)討論目的;

(五)參加討論人員的發言、討論意見等;

(六)討論結果。

七.討論最后形成的確定性或結論性意見,主管醫師應及時納入病案。

篇2:第二醫院醫療疑難危重病例討論制度

第二醫院醫療疑難危重病例討論制度

疑難危重病例討論目的在于盡早明確診斷,制定最佳診療方案,提高醫療質量,確保醫療安全,是提高診斷率、治愈率和搶救成功率的重要措施,也是培養各級醫師診療水平的重要手段。

一、疑難危重病例討論范疇:入院5-7天不能確診病例;住院期間不明原因的病情惡化或出現嚴重并發癥、院內感染經積極搶救仍未脫離危險、病情仍不穩定者;病情復雜、涉及多個學科或者療效極差的疑難雜癥;病情危重需要多科協作搶救病例;涉及重大疑難手術或需再次手術治療病例;住院期間有醫療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例。

二、疑難危重病例討論,可以由一個科室舉行,也可以幾個科室聯合舉行。科室疑難危重病例討論由科室定期舉行,由科主任或副主任以上專業技術任職資格的醫師主持,有關醫護人員盡可能參加。幾個科室聯合或院內疑難危重病例討論由科主任提出,經醫務科同意,由醫務科召集舉行。

三、舉行疑難危重病例討論前應充分做好準備工作。負責主治的治療組應盡可能全面收集與患者病情相關的資料。必要時提前將有關病例資料整理形成書面病情摘要,提交給參加討論人員。討論時由經管醫師簡明介紹病情及診療經過。主治醫師詳細分析病情變化及目前主要的診療方案,提出本次討論的主要目的、關鍵的難點疑點及重點要解決的問題等。參加討論的人員針對該病例的病情進行全面分析,充分發表意見和建議,可應用國內外學術理論、專業新進展,針對病情提出可行性的診療建議。最后由主持人進行總結,盡可能明確診斷,確定進一步診療方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。

四、院級疑難危重病例討論由主治科室的科主任向醫務科提出申請,并提前將有關材料加以整理,做出書面摘要,提交醫務科。由醫務科根據具體情況,確定會診時間,邀請相關科室人員參加病歷討論,必要時主管院長參加。若病情需要或因患者家屬請求,也可邀請院外專家參加。醫務科和科室均要負責做好疑難危重病例討論記錄。

五、疑難危重病例討論記錄內容包括:患者姓名、性別、年齡、住院號、討論日期、地點、主持人、記錄員、參加討論人員的姓名及專業技術職務、入院診斷、病情摘要、討論目的、參加醫師發言的重點內容、結論性意見、主持人簽名。經治組醫師必須將討論內容認真記載在科室《疑難病例討論記錄本》中。討論記錄的主要內容整理后抄寫在病歷紙上,經主持人簽字后,歸入病歷。《疑難病例討論記錄本》中討論內容要與病歷記錄相符。

篇3:醫院影像科疑難誤診病例分析制度

醫院影像科疑難及誤診病例分析制度

一.發現疑診病例立即在《疑診病例隨訪登記》上登記。

二.登記責任人為當日報告班人員。

三.已登記病例隨訪責任人為次月15日報告班人員,隨訪一月一次。與臨床病理對照同時進行,日常工作中如臨床有反饋結果的病例,登記責任人為當時報告班人員,應立即將反饋結果準確及時地記錄。

四.疑難病例讀片及誤診分析不定期舉行,一般一個月不能少于一次。

五.對疑難病例、疑診反饋后發現的誤診病例,反饋后應及時提出,組織科室病例討論,不斷總結經驗,提高診斷水平。