第一條本制度適用于洗化廠內(nèi)的下列作業(yè):

1、在危險(xiǎn)區(qū)域或不安全狀態(tài)下作業(yè);

2、在易燃易爆區(qū)域的各類(lèi)動(dòng)火作業(yè);

3、接觸危險(xiǎn)物質(zhì)的作業(yè)(如毒氣、毒物、高溫、輻射等);

4、高處作業(yè);

5、缺氧或有毒的場(chǎng)所作業(yè)(如容器內(nèi)、下水井等);

6、爆破作業(yè)等。

第二條凡時(shí)間允許的情況下,危險(xiǎn)作業(yè)應(yīng)事先提出申請(qǐng),經(jīng)有關(guān)部門(mén)同意后辦理審批手續(xù)。特殊情況(如搶險(xiǎn)或緊急處理事故等)允許事后補(bǔ)辦手續(xù),安全消防部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三條危險(xiǎn)作業(yè)的審批視危險(xiǎn)程度而定,特別危險(xiǎn)作業(yè)由廠領(lǐng)導(dǎo)審批,危險(xiǎn)較大的作業(yè)由廠安全部門(mén)審批,危險(xiǎn)性較小的作業(yè)由車(chē)間審批。

第四條危險(xiǎn)作業(yè)審批前,有關(guān)人員必須親臨現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)必要的檢測(cè)數(shù)據(jù),落實(shí)好相應(yīng)的防護(hù)和救護(hù)措施后方可批準(zhǔn)。

第五條危險(xiǎn)作業(yè)人員必須有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)技術(shù),身體狀態(tài)良好,禁止女工、老、弱、病、殘人員參加。

第六條危險(xiǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必須有明顯標(biāo)志,有專(zhuān)人監(jiān)護(hù),做到可干可不干的一律不干;能夠到安全地點(diǎn)或安全期間干的一定轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)或延遲到安全期間干;能用比較安全的方法代替的一定采用較安全方式作業(yè)。

篇2:中心醫(yī)院手術(shù)審批分級(jí)制度

中心醫(yī)院手術(shù)審批分級(jí)制度

為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量,規(guī)范各科室各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理,防范醫(yī)療事故,特制定本制度。

一、手術(shù)分級(jí):手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類(lèi)開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱(chēng)手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度分為四類(lèi):

(一)IV類(lèi)手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。

(二)III類(lèi)手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。

(三)II類(lèi)手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。

(四)I類(lèi)手術(shù):技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。

二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí):

(一)住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)。高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。

(二)主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)。高年資主治醫(yī)師:從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。

(三)副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)。高年資副主任醫(yī)師:從事副主任醫(yī)師工作3年以上者。

(四)主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)。資深主任醫(yī)師:從事主任醫(yī)師工作3年以上。

(五)根據(jù)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定,上級(jí)醫(yī)師有指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任和義務(wù)。

三、醫(yī)師手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師確定主持某級(jí)手術(shù)前,要在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)(醫(yī)院或外院進(jìn)修)下至少主持完成10例以上的病例并經(jīng)考核合格(各專(zhuān)科的具體完成例數(shù)由科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)、手術(shù)復(fù)雜、難易程度調(diào)整并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn))。

(一)住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,可主持I類(lèi)手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師:可主持I類(lèi)手術(shù)。在熟練掌握I類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展II類(lèi)手術(shù)。

(三)主治醫(yī)師:可主持II類(lèi)手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師:經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),可主持III類(lèi)手術(shù)。

(五)副主任醫(yī)師:可主持III類(lèi)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展IV類(lèi)手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師:可主持IV類(lèi)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師:可主持IV類(lèi)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)。

(八)資深主任醫(yī)師:主持IV類(lèi)手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)和一般科研項(xiàng)目手術(shù),經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)主持高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。

(九)新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。資深主任醫(yī)師可由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)考核認(rèn)定。

(十)進(jìn)修醫(yī)師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師管理規(guī)定,由科室根據(jù)其職稱(chēng)和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。

(十一)外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。

四、資格準(zhǔn)入手術(shù)權(quán)限:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限除符合上述要求外,同時(shí)必須符合各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的技術(shù)準(zhǔn)入資格。

五、手術(shù)審批權(quán)限:

(一)常規(guī)手術(shù):I、II類(lèi)手術(shù)由高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師決定手術(shù)者;III、IV類(lèi)手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科主任決定手術(shù)者。

(二)資格準(zhǔn)入手術(shù):根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。

(三)急診手術(shù):預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí),可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)或術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí),應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。緊急搶救生命的情況下,應(yīng)及時(shí)先予處置并同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

(四)新技術(shù):根據(jù)醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

(五)重要器官因傷病確需切除的,手術(shù)(指截肢、眼球摘除等嚴(yán)重影響功能、外觀的毀損性手術(shù))前應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案。

(六)實(shí)施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助向患者本人或直系親屬詳細(xì)交代,在病人和家屬清楚了解病情、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后后,由病人和家屬?zèng)Q定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案,若同意手術(shù)則由患者本人和授權(quán)家屬簽字備案。緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬同意時(shí),可由單位或陪同人員簽字,由主治醫(yī)師作出處理意見(jiàn)并報(bào)科主任、經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。夜間急診向科室最高級(jí)別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報(bào)。

六、凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時(shí),報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。科主任有權(quán)根據(jù)每位醫(yī)師的臨床實(shí)際工作能力調(diào)整其參加手術(shù)類(lèi)別,重大、疑難手術(shù)由科主任統(tǒng)一安排參加手術(shù)人員。

篇3:附院手術(shù)報(bào)告審批制度

附屬醫(yī)院手術(shù)報(bào)告審批制度

手術(shù)審批的內(nèi)容包括術(shù)前診斷,術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)方式,麻醉方式,參加手術(shù)人員及其具體分工等,應(yīng)按一定的權(quán)限和程序進(jìn)行。

1、丁、丙級(jí)、急診手術(shù)的審批,經(jīng)科主任授權(quán)后可由主治醫(yī)師負(fù)責(zé),審批時(shí),主治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病人,審核診斷是否明確,術(shù)前相應(yīng)準(zhǔn)備是否完成,如術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論等。并對(duì)手術(shù)方式、麻醉方式、參加手術(shù)人員及分工安排做出決定,丙級(jí)擇期手術(shù)應(yīng)報(bào)告(本組)主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)及科主任核準(zhǔn)。

2、乙級(jí)手術(shù)由科主任審批,科主任應(yīng)會(huì)同主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師對(duì)病情進(jìn)行核查,組織術(shù)前討論,決定手術(shù)方案等,必要時(shí)報(bào)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3、凡甲級(jí)手術(shù)、危險(xiǎn)性較大的手術(shù)及診斷未確定而病情危重必須行探查手術(shù)時(shí),科主任應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),醫(yī)院從未開(kāi)展的新手術(shù),須按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批,同時(shí)報(bào)經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)"技術(shù)準(zhǔn)入"后,方可實(shí)行。

4、手術(shù)通知單和麻醉科審核:丙級(jí)以上擇期手術(shù)通知單均應(yīng)由科主任審核簽字,并提前一天將手術(shù)通知單送達(dá)醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室麻醉科(上午11時(shí)前)。急診手術(shù)按有相應(yīng)決定權(quán)限的醫(yī)師審核簽字。麻醉科接手術(shù)通知單后,應(yīng)提前一天查看病人,并向病人或家屬交待麻醉方式等并以簽字為證,同時(shí)應(yīng)有麻醉前病程記錄,并對(duì)手術(shù)決定者權(quán)限、參術(shù)人員資格、術(shù)前準(zhǔn)備是否完善進(jìn)行審核,不符合規(guī)定的有權(quán)不安排手術(shù),并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。對(duì)麻醉方式經(jīng)檢查病人后如有不同意見(jiàn),應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師協(xié)商討論或提出暫緩手術(shù)意見(jiàn),最終麻醉方式應(yīng)由麻醉科決定,以確保手術(shù)質(zhì)量與安全。