某中心醫(yī)院麻醉制度

1、手術(shù)者應(yīng)全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫麻醉申請單,于術(shù)前日上午十時以前送到麻醉科(較大的擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前四天送出)。特殊病例應(yīng)填送麻醉會診單,由麻醉科主任或副主任醫(yī)師參加會診。

2、麻醉科接到申請單后,科主任根據(jù)手術(shù)種類、病人狀況和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平,妥善安排麻醉。負(fù)責(zé)麻醉者,在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病人的病歷及各項檢查結(jié)果,詳細(xì)檢查病人,確定麻醉方式,開好術(shù)前用藥醫(yī)囑,做好麻醉前小結(jié),向家屬交代麻醉過程中可能發(fā)生的意外情況,并與本人、家屬或患者單位依次履行簽字手續(xù)。緊急手術(shù)或“三無”病人急診手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時,可由科主任簽字,經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。

3、麻醉者術(shù)前診視病人后,如對疑難病例不能單獨理時,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。對較大的擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前三天提出術(shù)前討論,充分估計手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的問題,提出相應(yīng)的處理措施。

4、麻醉前,應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度,確保醫(yī)療安全。

5、麻醉者在麻醉期間應(yīng)堅守崗位,嚴(yán)密觀察并記錄病人的呼吸、血壓、脈博、血氧飽和度等生命體征,必要時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫及其他特殊項目。控制和調(diào)整病人的生理活動,如手術(shù)中呼吸管理、控制性低血壓等。防止并處理麻醉和手術(shù)對病人的生理擾亂,管理好術(shù)中輸液、輸血,調(diào)節(jié)酸堿平?,遇有特殊問題可提示手術(shù)者注意,并商討手術(shù)暫停或從簡等問題。

6、麻醉者應(yīng)記錄手術(shù)主要步驟及病人術(shù)中反應(yīng)。麻醉中特殊用藥需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用,并詳細(xì)記錄麻醉用藥和其他處理。

7、麻醉期間如遇嚴(yán)重并發(fā)癥及意外,應(yīng)及時向上級醫(yī)師乃至???院報告,積極組織會診搶救。

8、手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚,待病人麻醉蘇醒,生命體征平穩(wěn)后才能送回病房,并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。危重和全麻的病人,麻醉者要親自護送病人至麻醉恢復(fù)室進行監(jiān)測治療,及時觀察病情變化。常規(guī)監(jiān)測項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。術(shù)手48小時內(nèi)麻醉者應(yīng)隨訪病人,檢查有無因麻醉藥、肌松藥的副作用和神經(jīng)阻滯作用導(dǎo)致的嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平?紊亂以及心血管功能與呼吸功能紊亂等并發(fā)癥或后遺癥,并作相應(yīng)處理,直至病情穩(wěn)定。嚴(yán)重并發(fā)癥及時向上級匯報。

9、術(shù)后及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉藥品及時補充。

10、麻醉科應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準(zhǔn)備。

11、除急診搶救外,不允許任何人員在不具備條件的地方實施全麻和高風(fēng)險麻醉。

12、麻醉醫(yī)師應(yīng)及時、認(rèn)真、如實把麻醉記錄單各項內(nèi)容(包括麻醉后的分析討論、經(jīng)驗教訓(xùn)、麻醉并發(fā)癥及處理情況等)填寫完整清楚,不準(zhǔn)隨編造。

篇2:衛(wèi)生院劇毒麻醉精神藥品管理制度

衛(wèi)生院劇毒、麻醉、精神藥品管理制度

一、麻醉藥品的品種,系指《中華人民共和國麻醉藥品管理條例》所規(guī)定的品種,如*類、*類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及制劑。毒性藥品與精神藥品的品種,系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種,均應(yīng)列入。

二、麻醉藥品、毒性藥品號精神藥品,必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。

三、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品,如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā),并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報告,以便及時檢查、處理。

四、藥劑科和各醫(yī)療科(室,均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度,設(shè)置加“五專”(即專人、專柜加鎖、專帳、專冊、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽,指定專人負(fù)責(zé)管理。

五、藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品,應(yīng)定期清點。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對用量與存量核對一次,統(tǒng)計人員應(yīng)定期查核。

六、處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查,配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。

七、大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核,院長批準(zhǔn),將醫(yī)師名單送藥劑科備查,方可有麻醉藥品處方權(quán)。

八、麻醉藥品、醫(yī)療性毒藥品與精神藥品處方,一次劑量一般不超過常用量,麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量,毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時,必須由醫(yī)師另行簽字,超過極量時需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn),外用藥不在此限。

九、醫(yī)師所開寫的麻醉藥品注射劑,一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時,應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn),在市衛(wèi)生局辦理麻醉藥品應(yīng)用卡,調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

十、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者,確需連續(xù)使用麻醉藥品時,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn),憑醫(yī)院疾病診斷書辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。

十一、哮喘、神經(jīng)官能癥、精神及其他慢性病等特殊需要的患者,需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時,要由醫(yī)師在處方上簽署意見,可做特殊處理。

十二、調(diào)劑室的麻醉藥品、精神藥品實行定額管理。在交接班時,應(yīng)嚴(yán)格履行點交手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時,要履行交接手續(xù),藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。

十三、對少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理,可按季匯總列表,說明理由,經(jīng)科主任批準(zhǔn),報主管院長備案。醫(yī)療科(室剩余麻醉藥品,應(yīng)按退藥手續(xù)隨時交藥劑科,不得積存。

十四、藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況,并將檢查結(jié)果報告院長。

十五、藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作,廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定,發(fā)動群眾共同管好,保證麻醉藥品合理使用,杜絕流蔽。

十六、麻醉藥品的處方應(yīng)單獨裝訂成冊,保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的處方應(yīng)保存兩年備查。普通處方保存一年。

篇3:醫(yī)院麻醉科工作制度

醫(yī)院麻醉科工作制度

一、負(fù)責(zé)麻醉者,在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果,詳細(xì)檢查病員,了解思想情況,確定麻醉方式。重大手術(shù),與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪,共同制定麻醉方案。

二、麻醉前,應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度,保證安全。

三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位,密切觀察,認(rèn)真記錄。如有異常情況,及時與術(shù)者聯(lián)系,共同研究,妥善處理。對實習(xí)、進修人員,要嚴(yán)格要求,具體指導(dǎo)。

四、手術(shù)完畢,麻醉終止,麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員,麻醉者應(yīng)親自護送到床,并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。

五、麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉,應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪,并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥,應(yīng)協(xié)同處理,嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。

六、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械,妥善保管,定期檢修,麻醉藥品應(yīng)及時補充。

七、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人,應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。