人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議處理辦法
人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議處理辦法
第一章總則
第一條為了正確處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核辦法》、《醫(yī)德考評(píng)制度》等法律法規(guī)及我院《員工獎(jiǎng)罰條例》等有關(guān)規(guī)定制定本處理辦法。
第二條本規(guī)定所稱醫(yī)療糾紛是狹義的醫(yī)療糾紛，指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。
第三條處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
第二章醫(yī)療糾紛的預(yù)防管理
第四條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實(shí)醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。
第五條切實(shí)加強(qiáng)病歷管理工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照《江蘇省病歷書寫規(guī)范》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的要求書寫并妥善保管病歷資料;嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，出現(xiàn)遺失或搶奪病歷資料等情況要及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和保衛(wèi)處。
第六條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，并盡可能避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
第三章醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的處理程序
第七條醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的報(bào)告
發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議后由事件當(dāng)事人向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，由科主任或病區(qū)主任首先介入處理后立即將醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間、具體的進(jìn)過(guò)、與患者溝通的過(guò)程、患方的觀點(diǎn)、科室對(duì)事件的定性及處理意見(jiàn)等情況上報(bào)醫(yī)務(wù)處(投訴接待辦)，并在1個(gè)工作日內(nèi)填寫醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議報(bào)告表報(bào)醫(yī)務(wù)處。
第八條醫(yī)療糾紛的接待
院投訴接待人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取投訴人意見(jiàn)，核實(shí)相關(guān)信息，并填寫《醫(yī)院投訴登記表》。投訴接待人員應(yīng)耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。醫(yī)院投訴接待部門接到投訴后，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)事部門、科室及相關(guān)人員了解、核實(shí)情況，并及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行分析與討論做出初步定性，在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上提出處理意見(jiàn)，由投訴接待辦組織相關(guān)專業(yè)人員(被投訴科室主任等)答復(fù)患方疑問(wèn)，將院方討論結(jié)果及處理意見(jiàn)告知患方?；挤讲焕斫猓瑹o(wú)法繼續(xù)調(diào)解的，應(yīng)告知投訴人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律、法規(guī)，雙方醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議可通過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定、z市調(diào)解中心調(diào)解、訴訟等途徑解決，并做好解釋疏導(dǎo)工作。投訴人無(wú)理取鬧，經(jīng)勸阻無(wú)效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人的，醫(yī)院應(yīng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)于采取違法行為的投訴人，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。
第九條醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室負(fù)責(zé)告知來(lái)訪人相關(guān)處理規(guī)定和有關(guān)解決渠道。以下情況醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室不再受理：
1、患者自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起超過(guò)有效時(shí)效期即1年，向醫(yī)院提出醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的。
2、已經(jīng)書面協(xié)議解決的。
3、已經(jīng)通過(guò)訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的。
第十條醫(yī)療糾紛的處理
1、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的處置方法和途徑有：科內(nèi)自行解決;院部協(xié)商解決;司法訴訟解決等。
2、較小的糾紛一般應(yīng)在科內(nèi)解決，最后將處理情況匯報(bào)醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室。
3、能直接定性的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室會(huì)同相關(guān)科室共同處理。對(duì)不能直接定性的醫(yī)療糾紛，應(yīng)召開(kāi)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議評(píng)析小組討論，根據(jù)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議評(píng)析小組討論意見(jiàn)，做出協(xié)商處理、申請(qǐng)鑒定或司法訴訟等處理意見(jiàn)。
4、醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室負(fù)責(zé)處理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關(guān)工作。需要科主任及當(dāng)事人參加或提供書面材料和舉證材料的,科主任及當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合。
第十一條醫(yī)療糾紛的理賠
協(xié)商處理的，醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室負(fù)責(zé)將處理結(jié)果匯報(bào)分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，經(jīng)研究批準(zhǔn)后辦理協(xié)議簽字手續(xù)，一切賠償必須由院長(zhǎng)簽字，院長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)電話請(qǐng)示后委托其他院領(lǐng)導(dǎo)代簽。簽字后，醫(yī)務(wù)處及醫(yī)務(wù)處投訴接待辦公室通知當(dāng)事科室、財(cái)務(wù)部及相關(guān)部門;符合辦理責(zé)任保險(xiǎn)理賠，按與保險(xiǎn)公司協(xié)議上報(bào)處理。
第十二條醫(yī)療糾紛評(píng)析
1、我院評(píng)析小組一般由，分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、片區(qū)質(zhì)量管理委員會(huì)、監(jiān)察處、人事處、各黨支部相關(guān)人員組成。
2、科室自行解決的醫(yī)療糾紛，由科室對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問(wèn)責(zé)?？剖覒?yīng)組織專題討論會(huì)，認(rèn)真分析原因，吸取教訓(xùn)。醫(yī)院不再對(duì)相關(guān)科室及個(gè)人進(jìn)行責(zé)任追究。
3、若科室自行解決的糾紛數(shù)額在五萬(wàn)元以上或造成重大社會(huì)影響，仍由院醫(yī)療糾紛評(píng)析小組討論評(píng)析。并對(duì)相關(guān)責(zé)任人，參照本辦法第四章相關(guān)規(guī)定處理。
4、醫(yī)院醫(yī)療糾紛評(píng)析小組應(yīng)當(dāng)對(duì)已處理終結(jié)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行評(píng)析，評(píng)析應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)專家參加評(píng)析會(huì)議。評(píng)析的主要內(nèi)容包括：糾紛定性及定責(zé)。
5、重大醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生意見(jiàn)、分歧及爭(zhēng)議，造成不能通過(guò)正常途徑解決，發(fā)生危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全及嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序的行為，甚至引發(fā)社會(huì)治安事件或群體性事件。
6、醫(yī)務(wù)處應(yīng)當(dāng)在一周內(nèi)將評(píng)析結(jié)論反饋給相關(guān)科室及個(gè)人。
7、各責(zé)任科室在接到醫(yī)務(wù)處下發(fā)評(píng)析意見(jiàn)后，召開(kāi)科室醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)分析事件原因，排查科室醫(yī)療隱患，積極整改并及時(shí)落實(shí)。并于七個(gè)工作日將科室整改意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
第四章醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定
第十三條經(jīng)濟(jì)處罰
1、由科室自行解決的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),其科室自行承擔(dān)所發(fā)生的全部補(bǔ)償費(fèi)用，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意擅自對(duì)醫(yī)療糾紛的費(fèi)用進(jìn)行減免、補(bǔ)償?shù)?，由科室承?dān)相應(yīng)責(zé)任。
2、由院部處理的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議并和患者及家屬達(dá)成協(xié)議所發(fā)生的賠償費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)院同意，科主任簽字確認(rèn)后執(zhí)行(科主任拒絕簽字的，醫(yī)院將強(qiáng)制執(zhí)行)。其費(fèi)用15%由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
3、由司法訴訟判決賠償?shù)馁M(fèi)用，由我院醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議評(píng)析小組進(jìn)行評(píng)析、鑒定，相關(guān)處理遵照第二條執(zhí)行。若司法訴訟結(jié)果為勝訴，則訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等全部由院部承擔(dān)。
4、在糾紛處理過(guò)程中所涉及到處理接待支出成本，均計(jì)入當(dāng)事科室的績(jī)效之中。
5、以下情況所造成的賠償及相關(guān)費(fèi)用50%計(jì)入科室績(jī)效：
(1)經(jīng)法院判決或衛(wèi)生行政管理部門及醫(yī)管中心評(píng)析定位完全責(zé)任的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故;
(2)跨專科或超執(zhí)業(yè)權(quán)限開(kāi)展的醫(yī)療行為所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛
(3)性質(zhì)特別惡劣，給醫(yī)院造成重大損失或重大不良影響的醫(yī)療糾紛。
第十四條責(zé)任人處罰
一、由科內(nèi)和院部協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院醫(yī)療糾紛評(píng)析后，糾紛定性為重大醫(yī)療糾紛，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處理如下：
1、責(zé)任程度評(píng)析為完全責(zé)任的責(zé)任人
(1)行政記大過(guò)處分;
(2)調(diào)整相關(guān)責(zé)任人的工作崗位;
(3)下年度職稱降聘一級(jí)，延緩職稱晉升一年;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分;
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
2、責(zé)任程度評(píng)析主要責(zé)任的責(zé)任人
(1)行政記過(guò)處分;
(2)調(diào)整相關(guān)責(zé)任人的工作崗位;
(3)下年度職稱降聘一級(jí)，延緩職稱晉升一年;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分。
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
3、責(zé)任程度評(píng)析次要責(zé)任的責(zé)任人
(1)賠款額度在十萬(wàn)元以上(含十萬(wàn)元)行政警告處分;賠款額度在十萬(wàn)元以下給予全院通報(bào)批評(píng);
(2)誡勉談話;
(3)離崗培訓(xùn)3月，考試合格后上崗;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分。
(6)賠款額度在十萬(wàn)元以上(含十萬(wàn)元)，具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
二、由科內(nèi)和院部協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院醫(yī)療糾紛評(píng)析后，糾紛定性為一般醫(yī)療糾紛，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處理如下：
1、責(zé)任程度評(píng)析為完全責(zé)任的責(zé)任人
(1)行政記過(guò)處分;
(2)調(diào)整相關(guān)責(zé)任人的工作崗位;
(3)下年度職稱降聘一級(jí)，延緩職稱晉升一年;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分;
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
2、責(zé)任程度評(píng)析主要責(zé)任的責(zé)任人
(1)行政警告處分;
(2)離崗培訓(xùn)3個(gè)月，考試合格后上崗;
(3)下年度職稱降聘一級(jí)，延緩職稱晉升一年;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分。
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
3、責(zé)任程度評(píng)析次要責(zé)任的責(zé)任人
(1)全院通報(bào)批評(píng);
(2)誡勉談話;
(3)離崗培訓(xùn)1月，考試合格后上崗;
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng);
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分。
三、年度內(nèi)出現(xiàn)兩次(含兩次)以上經(jīng)院評(píng)析小組評(píng)析有責(zé)任的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院部討論加重處罰。
四、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛評(píng)析小組評(píng)析后，認(rèn)定為非技術(shù)性責(zé)任因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院部討論加重處罰。認(rèn)定為技術(shù)性因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院部討論可酌情減輕處罰。
五、由醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療損害鑒定，確認(rèn)為有責(zé)任的醫(yī)療糾紛參照本《辦法》第十四條處理。
六、給醫(yī)院形象造成嚴(yán)重不良影響或?qū)е箩t(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療糾紛的主要責(zé)任人經(jīng)院部討論后予解除勞動(dòng)合同或勸退處理。
七、由各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)裁定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處理如下：
1、定性為一級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，解除勞動(dòng)合同;
2、定性為一級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有次要責(zé)任的責(zé)任人，作勸退處理。
3、定性為二級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，作勸退處理。
4、定性為二級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有次要責(zé)任的責(zé)任人，
(1)行政記大過(guò)處分;
(2)離崗學(xué)習(xí)培訓(xùn)6個(gè)月，考試合格后上崗;
(3)下年度職稱降聘一級(jí);
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的處理;
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分;
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
5、定性為三級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人，
(1)行政記大過(guò)處分;
(2)離崗培訓(xùn)6個(gè)月，暫停執(zhí)業(yè)3-6月;
(3)下年度職稱降聘一級(jí)，
(4)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的處理;
(5)醫(yī)德考評(píng)扣分;
(6)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
6、定性為三級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有次要責(zé)任的責(zé)任人，
(1)行政警告處分;
(2)離崗培訓(xùn)3個(gè)月;
(3)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。
(4)具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的責(zé)任人，醫(yī)師定期考核按一般程序進(jìn)行。
7、定性為四級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的責(zé)任人
(1)三級(jí)違規(guī);
(2)離崗培訓(xùn)2-4周，暫停執(zhí)業(yè)3-6月;
(3)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先、進(jìn)修、外出學(xué)術(shù)活動(dòng)。
8、定性為四級(jí)醫(yī)療事故的負(fù)有次要責(zé)任的責(zé)任人
(1)二級(jí)違規(guī);
(2)取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先。
第十五條科室考核
1、院級(jí)投訴月度考核扣0.5分;越級(jí)投訴月度考核扣2分。
2、有責(zé)任糾紛：經(jīng)醫(yī)院糾紛評(píng)析小組評(píng)定為有責(zé)任糾紛的(如違反醫(yī)患溝通制度、違反術(shù)前討論制度、違反診療規(guī)范、違反圍手術(shù)期管理制度、違反病歷書寫規(guī)范等制度和規(guī)范)扣2~5分。由院領(lǐng)導(dǎo)出面解決的糾紛加倍扣分。鑒定為醫(yī)療事故或進(jìn)入司法程序敗訴，扣5分。
3、同一考核單元月度內(nèi)發(fā)生第二次以上(含第二次)有責(zé)任投訴或糾紛扣10分。
4、科室處理糾紛不規(guī)范加倍扣分。
第五章糾紛相關(guān)問(wèn)題的說(shuō)明
第十六條對(duì)應(yīng)到爭(zhēng)議處理現(xiàn)場(chǎng)而不到的相關(guān)科主任和被投訴相關(guān)人、科室不處理而直接上推醫(yī)務(wù)處或院部、重大爭(zhēng)議隱瞞不報(bào)或所報(bào)不實(shí)，造成不良后果者，由醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)出面解決的、鑒定為醫(yī)療事故或進(jìn)入司法程序敗訴的，依情節(jié)輕重扣科室管理分10—15分。
第十七條外請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行診療所發(fā)生的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議造成賠償?shù)模r償費(fèi)用的5%扣科室績(jī)效。
第十八條凡涉及到二個(gè)或二個(gè)以上科室的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，賠償費(fèi)用由所涉及的相關(guān)科室共同承擔(dān)，可由各相關(guān)科室協(xié)商解決，協(xié)商不成的經(jīng)院醫(yī)療糾紛評(píng)析小組討論責(zé)任定性及各相關(guān)科室責(zé)任比例，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)辦公會(huì)討論后執(zhí)行，具體數(shù)額參照上述相關(guān)條文執(zhí)行。相關(guān)科室主任須參與處理，拒絕參與處理的，按第二十一條規(guī)定予以處罰。
第十九條歷史遺留醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議是指在搬遷以前發(fā)生的，在搬遷前尚未處理終結(jié)的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議。歷史遺留醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的處理責(zé)任與賠償義務(wù)。賠償原則同前。原科室已經(jīng)重新分科的，相關(guān)科室須承擔(dān)相應(yīng)的處理責(zé)任與賠償義務(wù)。
第二十條院部將把醫(yī)療安全情況作為年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，年終評(píng)出醫(yī)療安全單項(xiàng)獎(jiǎng)，對(duì)醫(yī)療安全工作成績(jī)顯著的科室和個(gè)人實(shí)行重獎(jiǎng)。
第二十一條本處理辦法在執(zhí)行過(guò)程中如有爭(zhēng)議，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，醫(yī)務(wù)處不能解釋的報(bào)請(qǐng)?jiān)横t(yī)療糾紛評(píng)析小組進(jìn)行討論，討論結(jié)果將強(qiáng)制執(zhí)行。
第二十二條本處理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行，原相關(guān)規(guī)定同時(shí)廢止。
篇2:南朗醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序告知書
附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序告知書
為了使您和其他患者以及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益得到保障,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,我院將按照如下程序予以處理:
1、患者或代理人須向我院醫(yī)教科提出書面意見(jiàn)書,詳細(xì)陳述患者在本院門診或住院診療過(guò)程中,其認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員存在的過(guò)錯(cuò)和因此造成不良后果的事實(shí),及其要求意見(jiàn)。
2、我院醫(yī)教科和當(dāng)事科室應(yīng)患者提出的申請(qǐng)對(duì)病歷進(jìn)行封存,或查閱、復(fù)印病歷資料,包括:門(急)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、護(hù)理記錄、出院記錄等。復(fù)印病歷資料按規(guī)定收取工本費(fèi)。
3、如有患者死亡的,醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者的死亡尚不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的,醫(yī)院應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi),提請(qǐng)患方近親屬同意并簽署有關(guān)同意尸檢的文書,并盡快對(duì)死者進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日(超過(guò)上述時(shí)限,尸體的組織細(xì)胞就會(huì)發(fā)生自溶和腐敗,使尸檢結(jié)果失去可靠性)。
如因醫(yī)院或患者親屬拒絕對(duì)死者進(jìn)行尸檢,或因拖延尸檢時(shí)間超過(guò)法定時(shí)限,導(dǎo)致影響對(duì)患者死因的判定的,由此引發(fā)的后果應(yīng)由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
尸檢所需的費(fèi)用應(yīng)按規(guī)定收費(fèi)。死者遺體存放的時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體,醫(yī)院將報(bào)江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),并報(bào)瀘州市江陽(yáng)區(qū)公安分局備案后,由我院按照規(guī)定進(jìn)行處理,請(qǐng)患方親屬理解和支持。
4、我院醫(yī)教科負(fù)責(zé)向有關(guān)科室了解診療過(guò)程及科室意見(jiàn),并與患者(或代理人)的投訴書一道同時(shí)提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組。醫(yī)療質(zhì)量管理小組在收到患方投訴書之日起5―10天內(nèi)應(yīng)作出結(jié)論性意見(jiàn)。進(jìn)行尸檢的病例,可自尸檢報(bào)告發(fā)出之日起計(jì)算時(shí)間。
5、我院醫(yī)教科負(fù)責(zé)將醫(yī)院書面答復(fù)的意見(jiàn)告知患者或其委托代理人,如果患方對(duì)我院書面答復(fù)的意見(jiàn)有異議,可持我院書面答復(fù)的函件向?yàn)o州市江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局提出或與我院共同委托瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng);若一方對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論不服,還可以在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi),向?yàn)o州市江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
6、根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,我院可與患方就醫(yī)療糾紛的處理進(jìn)行協(xié)商解決。若協(xié)商不成,患方可以依法向法院提起民事訴訟。
篇3:附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理工作程序
附屬醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序
一、患方投訴程序
1、投訴渠道:患者及其家屬(以下簡(jiǎn)稱為“患方”)對(duì)醫(yī)療過(guò)程、結(jié)果有異議時(shí),可以與臨床醫(yī)師及科室領(lǐng)導(dǎo)溝通,也可以向門診部、醫(yī)務(wù)處(科、部)、醫(yī)患關(guān)系辦公室、院辦、黨辦等職能部門投訴。臨床科室或職能部門接到患方投訴后,根據(jù)患方投訴內(nèi)容可進(jìn)行相關(guān)簡(jiǎn)單處理。復(fù)雜或索賠金額爭(zhēng)議較大的醫(yī)療糾紛,應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)療糾紛處理工作的職能部門(以下簡(jiǎn)稱為“職能部門”)移轉(zhuǎn)相關(guān)材料和投訴信息,使醫(yī)療糾紛進(jìn)入規(guī)范的處理程序中。
2、投訴方式患方的投訴方式可以是口頭或者書面,如:面談、電話、信訪以及電子郵件等。
3、投訴接待時(shí)間患方投訴一般應(yīng)當(dāng)在工作時(shí)間內(nèi),由相關(guān)職能部門接待,特殊情況在工作時(shí)間外,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門或總值班接待。
二、職能部門接待程序
1、患方來(lái)訪時(shí),應(yīng)做好接待服務(wù)工作,作好投訴接待記錄,其中包括:患者基本情況(患者姓名、就診科室、投訴人姓名及其與患者的關(guān)系、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等)、反映相關(guān)科室和個(gè)人的主要問(wèn)題等情況、事實(shí)經(jīng)過(guò)及投訴要求等。投訴接待記錄要有投訴人簽名,注明時(shí)間。妥善保存患方提供的相關(guān)證明資料(如門診病歷、處方、收費(fèi)單據(jù)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、診斷證明、病理報(bào)告、*光片等),可以應(yīng)患方要求向其出具簽收證明。
初次接待工作所獲信息對(duì)醫(yī)療糾紛處理十分重要,應(yīng)予高度重視。
2、根據(jù)患方提出的主要問(wèn)題,和其對(duì)有關(guān)病情及診斷治療情況的認(rèn)識(shí),安排臨床科室的有關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員,在職能部門工作人員的陪同下,與患方進(jìn)行溝通、說(shuō)明解釋有關(guān)診療情況。
3、向患方履行知情告知義務(wù),應(yīng)當(dāng)向患方提供《醫(yī)療糾紛告知書》,說(shuō)明醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程(包括復(fù)印病歷、尸檢建議等)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)答復(fù)時(shí)間。
4、負(fù)責(zé)安排保管醫(yī)療糾紛所涉及的證據(jù)(病歷、護(hù)理記錄、實(shí)物、*光片、病理片及蠟塊等)。
應(yīng)患方要求或主動(dòng)向患方建議封存病歷,封存病歷可以是復(fù)印件,也可以是原件。如果患方堅(jiān)持要求封存病歷原件,應(yīng)當(dāng)在封存之前,將全部病歷材料予以復(fù)印。
職能部門工作人員應(yīng)當(dāng)在患方代表、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)的情況,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理部門場(chǎng)所或處理醫(yī)療糾紛職能部門復(fù)印病歷,將復(fù)印件裝入“封存病歷專用檔案袋”,粘封檔案袋后,在該袋上的騎縫處由患方代表簽署姓名及封存日期后,使用透明膠帶在各騎縫處粘貼封存。封存件由職能部門負(fù)責(zé)保存,以備醫(yī)療事故鑒定組織和公檢法等機(jī)構(gòu)使用。職能部門應(yīng)當(dāng)向患方出具一式兩份的封存證明,由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。
患方要求復(fù)印或封存病歷時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家規(guī)定審核患方身份,核對(duì)簽名的患方代表身份,留存患方代表身份證復(fù)印件。
患方按規(guī)定要求復(fù)印、復(fù)制有關(guān)病歷資料,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的復(fù)印病歷資料的費(fèi)用。
5、患者死亡的醫(yī)療糾紛,職能部門應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議,告知其有要求尸檢的權(quán)利。
患者死亡后家屬提出異議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者近親屬提出尸檢建議。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬填寫尸檢申請(qǐng)書并簽字,患方未填寫尸檢申請(qǐng)書,視作其不同意尸檢。也可邀請(qǐng)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員在場(chǎng)證明告知尸檢的相關(guān)過(guò)程,或采取錄音錄像等方式留取告知證據(jù)。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行,具備尸體凍存條件,尸檢可以延長(zhǎng)至7日。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)、患任何一方拒絕進(jìn)行尸檢,或拖延尸檢時(shí)間超過(guò)法定時(shí)限,影響對(duì)死因的判定,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
尸檢費(fèi)用一般由患方先行墊付。尸體運(yùn)送費(fèi)、保管費(fèi)的支付可根據(jù)生效的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果或者是法律訴訟判決而定。
按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,尸體存放的時(shí)間一般不得超過(guò)15日。逾期不處理尸體的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患方進(jìn)行告知,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門備案后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定予以處理。
三、醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查程序
1、科室調(diào)查:職能部門接到患方投訴后,應(yīng)盡快將患方的投訴材料轉(zhuǎn)交涉及的有關(guān)科室,科室主任應(yīng)盡快組織調(diào)查、分析討論工作。
(1)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員,整理有關(guān)事件經(jīng)過(guò),書寫病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。涉及多個(gè)科室,應(yīng)當(dāng)由各科室分別書寫,再由主要診療科室負(fù)責(zé)根據(jù)各科書面材料整理完成一份反映整個(gè)診療經(jīng)過(guò)的病歷摘要或診療經(jīng)過(guò)。
(2)組織全科醫(yī)生或相關(guān)人員就患方投訴所涉及問(wèn)題,進(jìn)行科學(xué)、客觀、認(rèn)真的分析討論,針對(duì)本科診療過(guò)程中存在問(wèn)題,以及問(wèn)題的性質(zhì)、科室的處理意見(jiàn)歸納總結(jié)為書面材料,經(jīng)科主任簽名認(rèn)可后上交職能部門(簽名后上交職能部門,便于檔案管理)。
科室調(diào)查工作原則上應(yīng)在七日內(nèi)完成。遇特殊情況不能按時(shí)完成的,科室應(yīng)提前告知職能部門并書面說(shuō)明原因。職能部門負(fù)責(zé)督促科室、個(gè)人完成調(diào)查工作,并對(duì)其進(jìn)度、完成情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),向患方進(jìn)行溝通說(shuō)明。
(3)職能部門可安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,由科室負(fù)責(zé)人(包括主診醫(yī)師,必要時(shí)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員)與患方代表進(jìn)行溝通,就有關(guān)醫(yī)療糾紛涉及主要問(wèn)題,本著實(shí)事求是的態(tài)度做出說(shuō)明、解釋,完成首次答復(fù),原則上不超過(guò)7日?；挤娇梢赃M(jìn)行記錄。患方代表在與科室溝通后,仍存有異議或提出新的問(wèn)題和要求,(可以根據(jù)患方意見(jiàn)進(jìn)行書面匯總),繼續(xù)向職能部門反映。
2、職能部門提請(qǐng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論
職能部門對(duì)醫(yī)療糾紛可以進(jìn)行必要調(diào)查,包括咨詢相關(guān)臨床專家、法律顧問(wèn)(律師等)。組織臨床科室與患方進(jìn)行溝通后,仍不能達(dá)到共識(shí)時(shí),應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)醫(yī)療安全管理委員會(huì)討論分析、做出醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)的結(jié)論性意見(jiàn)。結(jié)論性意見(jiàn)一般在患者投訴書提出之日起30至60日內(nèi)做出,送達(dá)患方,一式兩份請(qǐng)患方簽收(或者留取患方收到結(jié)論的相關(guān)證明資料),患方和醫(yī)院各保存一份。