醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書(范例)

申請(qǐng)人趙喜芝。

被申請(qǐng)人李金玉。

申請(qǐng)鑒定目的：

一、請(qǐng)求鑒定在被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害賠償糾紛一案中，被申請(qǐng)人李金玉先后到鶴慶縣人民醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出是否與狗咬傷存在關(guān)聯(lián)。

二、如果被申請(qǐng)人到鶴慶縣人民醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出與狗咬傷不存在關(guān)聯(lián)，則申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人治療狗咬傷的費(fèi)用進(jìn)行評(píng)估。

申請(qǐng)的事實(shí)與理由

被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害賠償一案中，申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人治療的關(guān)聯(lián)性和合理性存在疑問(wèn)，具體的事實(shí)與理由如下：

一、從關(guān)聯(lián)性上看，被申請(qǐng)人自身多病，經(jīng)常昏倒并扮演鬼神附體的角色，這在村里人盡皆知，根據(jù)病歷資料，被申請(qǐng)人的傷情為：

1.全身多處狗咬傷;2.急性呼吸道感染;3.肺部感染;腰椎間盤膨出，其中急性呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出可能與狗咬傷無(wú)關(guān)，與本案無(wú)關(guān)聯(lián)，系被申請(qǐng)人自身疾病。

二、從合理性上看，被申請(qǐng)人在此案中狗咬傷為小腿、大腿，而且傷口極小，損傷不大，已經(jīng)經(jīng)過(guò)縣醫(yī)院住院治療后治愈出院，不需要再到省一級(jí)的醫(yī)院住院治療。

關(guān)于這一問(wèn)題，被申請(qǐng)人已經(jīng)在20**年10月23日起訴時(shí)在訴狀中陳述得非常清楚“10月9日原告家人送原告到縣人民醫(yī)院住院治療，于10月20日好轉(zhuǎn)出院”。但被申請(qǐng)人在從鶴慶縣人民醫(yī)院出院一月后，又于20**年11月20日以發(fā)熱、咳嗽為由到昆明市第三人民醫(yī)院住院治療，20**年12月6日出院后，于20**年1月17日以咳嗽、發(fā)熱為由再次到昆明市第三人民醫(yī)院住院治療，三次治療的間隔時(shí)間都在一月以上，因此，申請(qǐng)人對(duì)治療的合理性存在合理懷疑。

基于上述事實(shí)與理由，申請(qǐng)人請(qǐng)求鑒定在被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人飼養(yǎng)動(dòng)物致人損害賠償糾紛一案中，被申請(qǐng)人李金玉先后到鶴慶縣人民醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出是否與狗咬傷存在關(guān)聯(lián)。如果被申請(qǐng)人到鶴慶縣人民醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院住院治療的上呼吸道感染、肺部感染、腰椎間盤膨出與狗咬傷不存在關(guān)聯(lián)，則申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人治療狗咬傷的費(fèi)用進(jìn)行合理評(píng)估。

為此，申請(qǐng)人特提出鑒定申請(qǐng)，懇請(qǐng)法院?jiǎn)?dòng)鑒定程序，依法對(duì)案件中涉及的專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)鑒定。

此致

鶴慶縣人民法院

申請(qǐng)人：

20**年8月10日

醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：費(fèi)禮，男，漢族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂(lè)村元灣組25號(hào)。

被申請(qǐng)人：談維明，男，漢族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號(hào)。申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定;

2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人談維明訴申請(qǐng)人費(fèi)禮道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷，被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人(受害人)腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定(含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查)。

請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

宣城市宣州區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

二一一年十二月五日

不做法醫(yī)鑒定申請(qǐng)書

陳家灣派出所：

我叫________，男(或女)，漢族，現(xiàn)年____歲，住在____，我于____年____月____日的時(shí)，因____與____發(fā)生糾紛后，將我毆(撕)打致傷，現(xiàn)在，我認(rèn)為自己的傷情不嚴(yán)重或，已不需要進(jìn)行法醫(yī)鑒定。

特此申請(qǐng)!此致

敬禮

申請(qǐng)人：(捺印)

年月日

物證提取筆錄

提取時(shí)間：年月日時(shí)分

因偵查案件需要我所的偵查人員于年月日時(shí)在當(dāng)事人手中，提取的物證共計(jì)

物證：受害人：的傷情相片

現(xiàn)場(chǎng)：像片

偵查人員：(簽名)記錄人員：(簽名)被提取人：(簽名)

醫(yī)療費(fèi)用條據(jù)提取筆錄

提取時(shí)間：年月日時(shí)

因偵查案件需要我所偵查人員于年月日時(shí)在當(dāng)事人手中，提取醫(yī)療費(fèi)用條據(jù)共計(jì)張，合計(jì)

被提取人意見(jiàn)：(填同意或不同意)

被提取人：(簽名)偵查人員：(簽名)記錄人：(簽名)

被傳喚人家屬通知書

被傳喚人

茲有_______，男(或女)，現(xiàn)居住在。因被我單位依法予以治安傳喚，現(xiàn)特向你通知。

本通知我已于____年____月____日收到。

傳喚人家屬(簽名)

通知民警(簽名)：

陳家灣派出所

年月日

篇2:珠寶文化節(jié)―義務(wù)鑒定活動(dòng)策劃

一．活動(dòng)主題：珠寶文化進(jìn)社區(qū)普及珠寶知識(shí)服務(wù)全校師生

二．活動(dòng)目的：依托專業(yè)特色開(kāi)展活動(dòng)，以便普及珠寶文化知識(shí)，用我們所學(xué)到的知識(shí)來(lái)為大家服務(wù)；吸引更多的人來(lái)關(guān)注珠寶，了解珠寶，進(jìn)而熱愛(ài)珠寶。

三．活動(dòng)安排：

珠寶學(xué)院研究生和高年級(jí)本科生將為大家做免費(fèi)的珠寶首飾鑒定，我們將利用一些簡(jiǎn)單的珠寶鑒定儀器，如折射儀，分光鏡等小型儀器來(lái)為大家做現(xiàn)場(chǎng)鑒定。

（1）、使用儀器：折射儀、偏光鏡、十倍放大鏡、寶石顯微鏡、分光鏡等

（2）、設(shè)備來(lái)源：珠寶學(xué)院提供

四：參與人員：中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）珠寶學(xué)院志愿者

五：活動(dòng)宣傳：活動(dòng)籌備時(shí)段主要以宣傳板，橫幅，投稿到廣播臺(tái)等形式提前宣傳我院特色活動(dòng)，活動(dòng)中以宣傳板，懸掛橫幅，發(fā)宣傳單等形式宣傳且要在活動(dòng)中做好活動(dòng)圖片，文字記錄。活動(dòng)結(jié)束后做圖片展，寫通訊稿來(lái)宣傳我們的活動(dòng)，給校慶增添亮麗的一筆。

六：注意事項(xiàng)：維持好活動(dòng)當(dāng)天的秩序，小心保護(hù)鑒定儀器。

篇3:清英中學(xué)教師年度考核個(gè)人總結(jié)(1)份(述職報(bào)告人人鑒定)019

**年中學(xué)語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、品德、英語(yǔ)、歷史、地理、物理、化學(xué)、音樂(lè)、體育、美術(shù)等學(xué)科年度考核總結(jié)：

教師年度考核個(gè)人總結(jié)

本學(xué)期教高一4個(gè)班（5、6、7、22）。有1個(gè)多月的時(shí)間，參加了《省骨干教師培訓(xùn)班》，但是還擔(dān)任1個(gè)班的實(shí)習(xí)指導(dǎo)，其它工作也沒(méi)有耽誤。期間老師們給帶了3個(gè)班的實(shí)習(xí)課。

對(duì)省、市、校里的各項(xiàng)政治和業(yè)務(wù)活動(dòng)，校升旗儀式和各種會(huì)議，積極參加。工作勤勤懇懇，踏踏實(shí)實(shí)。積極做好各項(xiàng)工作，積極要求進(jìn)步。團(tuán)結(jié)同志，協(xié)調(diào)同事們之間的關(guān)系，使自己的教學(xué)工作和其它工作都取得了突出成績(jī)。

認(rèn)真?zhèn)浜妹恳惶谜n，從不潦草從事。包括新課和所有的習(xí)題課，都寫教案，都認(rèn)真作題研究教法。

在備課中不斷引入新的知識(shí)、新的教學(xué)思想、新的教學(xué)方法。課堂上引進(jìn)了許多教改思想和先進(jìn)的教學(xué)方法。備課教案資料齊全，全部為打印的教案。

教學(xué)成績(jī)優(yōu)異。外語(yǔ)實(shí)驗(yàn)班成績(jī)突出，普通班成績(jī)較好。

及時(shí)總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)思想和教學(xué)方法。教學(xué)中關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，愛(ài)護(hù)學(xué)生，和學(xué)生關(guān)系密切融洽，能把握學(xué)生的心理需求，使教學(xué)工作恰好與學(xué)生的心理需求相結(jié)合。注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力，注重基礎(chǔ)知識(shí)的形成和培養(yǎng)、深化，先打好基礎(chǔ)，再擴(kuò)展發(fā)揮。不搞題海戰(zhàn)術(shù)，不搞偏題怪題，與國(guó)家教委的教學(xué)思想同步，與省里的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)課題研究同步。注重素質(zhì)教育，尤其是落實(shí)還學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體。

繼續(xù)探索討論式教學(xué)法。今年，我繼續(xù)研究的是“問(wèn)題