查對制度

(一)臨床科室

　　1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)。

　　2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。

　　3、清點藥品時和使用藥品前，必須要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫，有無配伍禁忌。

　　5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入;輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。

　　6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天、不準打電話，整理醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。

　　7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細復(fù)述核對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。

(二)手術(shù)室制度

　　l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

　　2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。

(三)藥房制度

　　1、配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。

　　2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期;查對姓名、年齡;交代用法及注意事項。

(五)檢驗科制度

　　1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?/p>

　　2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。

　　3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。

　　4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。

　　5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。

(六)放射科制度

　　1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。

　　2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。

　　3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。

(七)理療針灸室制度

　　1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。

　　3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。

　　4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。

(八)供應(yīng)室制度

　　1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

　　2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

　　3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

(九)心、腦電、超聲檢查室制度

　　1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。

　　2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

　　3、發(fā)報告時查對科別、病房。

篇2:輸血查對工作制度

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。

1)抽血交叉配血查對制度

①認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。

②抽血時要有2名護士(只有一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。

③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。

④血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。

⑤抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標簽。

2)取血查對制度

到血庫取血時，應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤;血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。

3)輸血查對制度

①輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。

②輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

③輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

④輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。

⑤完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單(交叉配血報告單)附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

篇3:安全月科室查對制度落實檢查記錄

安全月科室查對制度落實檢查記錄

檢查科室：

檢查者：

檢查時間：

一、各項查對流程規(guī)范情況(20分)

醫(yī)囑查對流程

輸液查對流程

采血查對流程

口服藥發(fā)放查對流程

手術(shù)查對流程

其他操作查對流程

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

是否有：

是否規(guī)范：

本月對每位護士考評記錄：

二、檢查醫(yī)囑查對流程(30分)

下達醫(yī)囑醫(yī)護溝方式

醫(yī)囑處理是否及時

醫(yī)囑是否雙人核對

醫(yī)囑簽名情況

醫(yī)囑班班核對情況

醫(yī)囑總查對記錄

醫(yī)囑核對及處理流程

1、醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先抄寫(打印)后執(zhí)行的原則處理醫(yī)囑。

2、將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，錄入電腦后打印輸液卡(注射卡)后交給藥療班，藥療班必須與辦公班共同查對醫(yī)囑后備藥，責任護士再次核對后方可執(zhí)行。

3、將醫(yī)囑的護理部分如：吸氧或停止、灌腸、使用或停止心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，責任護士與辦公班共同查對后方可執(zhí)行。

4、辦公班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護理本上，或在治療本或護理本上停止相應(yīng)的醫(yī)囑。。

5、辦公班電腦錄入各種檢查、檢驗申請單后，由責任護士向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血，囑22:00以后禁飲食;留尿標本者，囑次晨7：00左右留尿半杯，放到指定處標本欄內(nèi)。6、記賬。

三、檢查患者身份識別制度(50分)(每科室至檢查2名護士操作)

檢查內(nèi)容

患者身份識別

有無核對患者身份信息

核對方法

執(zhí)行者簽名

當事人

科別

床號

姓名

床頭卡信息是否正確

腕帶內(nèi)容是否齊全

患者是否知曉腕帶的作用

配液核對情況

輸液前后核對情況

換液體前后核對情況

發(fā)藥前前后核對情況

采血前后核對情況

其他操作前后核對情況

是否反問式提問

是否使用核對床頭卡、腕帶

是否用患者姓名、住院號兩項以上方法核對

是否邀請患者/家屬共同核對執(zhí)行單、輸液瓶簽、試管標簽等

長執(zhí)行單簽名是否正確

檢查者：

檢查時間：