為建立和完善新型農村合作醫療制度，確保農民群眾獲得基本醫療衛生保健服務，促進社會主義新農村建設，根據國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省、市關于加強農村衛生工作有關文件精神，結合我區實際，制定本辦法。

第一章總則

　　第一條我區新型農村合作醫療(以下簡稱合作醫療)堅持政府組織、引導、支持，農民自愿參加的原則。由個人、集體和政府多方籌資，構建農民醫療互助共濟機制。鼓勵社會各界愛心資助合作醫療。

　　第二條農民參加合作醫療必須履行出資義務，同時享有醫療補助權利。

　　第三條合作醫療實行“政府負責、農民參與、區辦區管”的工作方針;堅持以收定支、略有節余、公平公開、方便群眾的原則;合作醫療形式以大病統籌+門診統籌(含特殊慢病門診)的統籌補償模式。

　　第四條實行專款專用，按章審核，方便農民群眾就醫與申報補償，基金賬務公開的原則。

　　第五條本辦法適用于本區參加合作醫療以及與合作醫療有關的個人、單位。

　　第六條合作醫療工作納入區對各相關街道辦事處、鄉人民政府和有關部門的考核。

第二章組織機構與職責

　　第七條成立芙蓉區新型農村合作醫療管理委員會(以下簡稱區合管委)，由區長任主任，相關區領導任副主任，區委辦、區政府辦、編辦、宣傳、財政、衛生、人事、民政、監察、審計、發改、勞動等部門和單位的主要負責人為成員，負責領導本區合作醫療工作。

　　第八條各相關街道、鄉成立合作醫療管理領導小組，由行政一把手任組長，紀檢、財稅、衛生、民政等部門負責人為成員，負責宣傳發動，組織本轄區內農民參加合作醫療;辦理農民繳納合作醫療基金的有關手續;籌集鄉村集體組織的合作醫療扶助資金;監督轄區內合作醫療正常、健康運行，協調處理本街道、鄉合作醫療工作的其他事項。

　　第九條成立區合作醫療管理中心(以下簡稱區合管中心)，由區衛生局負責管理。各相關街道、鄉設立合作醫療管理辦公室(以下簡稱合管辦)，配備2名以上辦事人員，辦公地點可設街道辦事處、鄉政府內。區合管中心的人員和工作經費列入區級財政全額預算。合作醫療各級經辦機構的各項開支均不得列入合作醫療基金的支出范圍。

　　第十條區合管委的職責：

　　(一)負責全區合作醫療的組織實施;

　　(二)制定和完善合作醫療的有關管理制度;

　　(三)督促合作醫療基金與辦公經費的籌集;

　　(四)對區合管中心、各街(鄉)合管辦的工作進行檢查、督促和指導。

　　第十一條區合管中心的職責：

　　(一)負責處理合作醫療日常工作;

　　(二)負責合作醫療基金的管理，保證基金安全運轉;

　　(三)建立健全合作醫療檔案;

　　(四)負責合作醫療參加者的醫療費用使用情況的監督審核，對大額醫療費用進行必審，定期公布賬目，接受參合者和有關部門的監督與審計;

　　(五)定期向區合管委和上級主管部門報告工作，抓好對下級合管辦的考核;

　　(六)負責對定點醫療機構開展合作醫療情況的監督與評審;

　　(七)完成區合管委與區衛生局交辦的相關工作任務。

第三章參加合作醫療的對象與辦法

　　第十二條合作醫療參加對象為戶籍在本區的農業人口。(已因各種原因參加了城市醫保的農業戶口人員應選擇只參加其中一種醫保)。

　　第十三條農民以戶為單位參加合作醫療，家庭農業戶口成員應全部參加，按規定履行出資義務。街(鄉)、村負責合作醫療工作的人員為農戶辦理參合手續，同時建立農戶合作醫療花名冊。合作醫療以一年為一個運行年度。運行啟動日前未履行個人出資義務的村(居)民，不得享受該年度合作醫療權利。運行啟動后中途不辦理參與和退出手續。

　　第十四條區合管中心為參加合作醫療的農戶發放《芙蓉區新型農村合作醫療證》(以下簡稱《醫療證》)，交由農民保管;農民繳納的合作醫療資金及住院醫療費用補助等逐項登記在醫療證上。

　　第十五條農民參加合作醫療，享有以下權利，履行以下義務：

　　(一)權利：

　　1、享受規定內住院醫療費用和規定內門診醫療費用與慢病治療門診費用的補助;

　　2、堅持在鄉衛生院、區級醫院或社區衛生服務中心首診制的前提下，可自由選擇任何定點醫療機構就診;

　　3、有權檢舉違反合作醫療規章制度的行為;

　　4、監督合作醫療基金的管理和使用;

　　5、對合作醫療工作提出批評和建議。

　　(二)義務：

　　1、按時足額繳納運行年度內合作醫療個人出資的資金;

　　2、遵守《長沙市芙蓉區新型農村合作醫療實施辦法》和《長沙市芙蓉區新型農村合作醫療實施細則》等相關制度的規定。

第四章基金籌集與管理

　　第十六條合作醫療基金實行農民個人繳納、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。農民個人繳納的合作醫療資金標準為每人每年20元按戶繳納。鼓勵社會各界人士愛心資助合作醫療。

　　第十七條街道辦事處、鄉人民政府是組織和動員農民廣泛參與、辦理農民個人資金繳納手續的責任單位。參合農民按規定應繳納的個人合作醫療資金，由村(居)委會以戶為單位統一代收，由收款人開具《湖南省新型農村合作醫療籌資收據》，逐級上繳到區財政專用賬戶，任何單位和個人不得擠占和挪用。

　　第十八條鼓勵鄉村集體經濟組織、社會團體和個人出資扶助合作醫療，有條件的行政村可對參加合作醫療的農民適當補貼。農村五保戶、幼保戶、特困戶參加合作醫療的個人資金由街(鄉)、村兩級解決。

　　第十九條合作醫療基金在區級財政社保基金專戶中設立農村合作醫療基金專用賬戶，在銀行設立專用管理使用賬戶，確保基金的安全和完整。合作醫療基金賬戶每年度節余資金結轉下年度。

　　第二十條所有合作醫療基金必須納入財政專戶，實行收支兩條線，封閉運行管理。

　　第二十一條年度內合作醫療開支的費用總額超過合作醫療基金總額的部分由區財政負擔。

第五章資金使用與補償

　　第二十二條醫療費用補助包含大病統籌(含住院分娩)補助+門診統籌(含特殊慢病門診、動物咬傷門診)補助兩個部分。

　　第二十三條農民申請合作醫療補助必須符合下列條件;

　　(一)一次性足額按期繳納個人資金;

　　(二)在規定的醫療機構中治療;

　　(三)符合住院醫療補助的病種、用藥目錄和診療項目及其它有關規定。

　　第二十四條在年度合作醫療基金總額中提取20%的資金用于門診醫療費用與特殊慢病(定病種、定疾病程度、定補助總額)門診費用補助。

　　第二十五條風險基金逐年提取，總額保持在當年基金總額的10%水平，動用風險基金后，應于次年開始逐年提取補足。

　　第二十六條補助程序：

　　(一)凡在村衛生室與定點的鄉、街、社區衛生服務中心門診治療疾病者，憑醫療證就診，當即由就診的醫療機構在核算門診費用時按規定予以補償。

　　(二)凡在已注明直補的定點醫療機構住院治療疾病者，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村(居)委會證明，即可住院治療，由該醫療機構在患者出院結算時按規定予以補償。

　　(三)凡在未注明直補的定點醫療機構住院治療疾病者，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村(居)委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結、疾病診斷證明、醫囑單復印件、住院發票到街(鄉)合管辦申請住院費用補助，經審核后即可兌付住院醫療費用的補助款。

　　(四)凡在非定點醫療機構急診住院的參合人員出院后，憑醫療證、身份證或戶口簿復印件、村(居)委會證明、補助申報單、入出院記錄、醫囑單復印件、出院小結、疾病診斷證明、住院發票交本街(鄉)合管辦送區合管中心審核后，按同等級別定點醫院降低15%的標準在本街(鄉)合管辦兌付住院醫療費用補助款。

　　第二十七條特殊慢病門診費用補助按《特殊慢病門診費用補助辦法》執行。

　　第二十八條五保戶、幼保戶住院費用按可補助部分，并且不扣除起付金額全額報銷;低保戶憑相關證件按不同級別醫院相應提高補助比例。

第六章醫療機構管理與責任

　　第二十九條區合管中心對定點醫療機構進行資格評審，建立定點醫療機構年審制度，實行動態管理。

　　第三十條定點醫療機構先由各醫療機構提出申請，由區衛生局按照省衛生廳頒布的設置標準審查確定。

　　第三十一條定點醫療機構須有專人負責參合農民的醫療管理工作，嚴格執行合作醫療實施辦法、辦事制度和收費標準等，提高服務質量。

　　第三十二條區合管中心對合作醫療定點機構實行年度綜合目標管理考核。對遵守服務合同、醫療費用控制好、為參合農民提供優質醫療服務的定點醫療機構進行表彰和獎勵;對綜合目標管理考核不合格者進行批評、限期整改、直至取消定點醫療機構資格。

第七章違規處理

　　第三十三條合管機構經辦人員凡有下列情形之一者，根據違規情節分別給予誡勉談話、年度考核不合格、行政處分或辭退處理;對觸犯刑律的移送司法機關依法處理：

　　(一)因工作不負責、玩忽職守，導致合作醫療運行受阻的;

　　(二)不按政策規定和操作規程辦事，影響合作醫療運行秩序的;

　　(三)挪用、擠占、截留、瞞報合作醫療基金的;

　　(四)有意拖延兌付，向病人索取好處的;

　　(五)套用、轉借合作醫療基金的;

　　(六)為他人或親友提供虛假證明或知情不報的;

　　(七)擅自更改標準，提高或降低補助比例的;

　　(八)有其它違規違紀行為的。

　　第三十四條定點醫療機構凡有下列情形之一者，由衛生行政部門對違規醫務人員分別給予通報批評、行政處分等處理;屬醫療機構責任的，處以限期整改、追回違規補助費用，并追究單位負責人和科室負責人責任，直至取消其合作醫療定點醫療機構資格：

　　(一)出具虛假證明的;

　　(二)不執行基本醫療診療項目、用藥目錄，超標準收費、超范圍檢查的;

　　(三)不執行診療常規或管理規定，采用掛名住院，做假病歷，出具假票據，分段計賬等方式增加合作醫療基金支出的;

　　(四)有其他違規違紀行為的。

　　第三十五條使用他人醫療證就診或將本人醫療證轉借他人且取得補助費用的，將追回全部補助費用，同時責令當事人寫出書面檢討和給予通報批評。

篇2:新農合醫療農民籌資收繳方案

為認真貫徹執行縣人民政府《新農合實施方案》和《新農合籌資收繳實施方案》，執行縣合管委的各項規定，切實扭轉我鄉參合率低的現狀，扎實做好全縣新型農村合作醫療農民個人籌資收繳工作，結合我鄉實際，特制定本方案。

一、參合范圍

凡是我鄉的農業戶口居民(含外出打工、經商、初高中學生的農村戶口)均為參合對象;不得把城鎮居民及鄉鎮企業下崗工人，大中專就讀學生納入參合。

二、全鄉參合率目標。

建立新型農村合作醫療制度是為解決我鄉農民群眾看病難、看病貴，緩解農民因病致貧、因病返貧的重要舉措，通過實施新農合，減輕農民的醫療費用負擔，提高農民健康水平，建立農村基本健康保障制度，促進農村經濟發展，維護社會穩定。全鄉農民參合率以村委會為單位必須達到95

篇3:新農合醫療經辦中心青年文明號申報材料

**新型農村合作醫療經辦中心現有干部14人，平均年齡31歲，其中35周歲以下青年10人，占72%，其中具有大專以上文化程度的7人，黨員7人，是一支年輕化、充滿朝氣的隊伍。一年來，經辦中心全體同志，在縣委、縣政府的正確領導下，認真貫徹落實“****”重要思想，以服務參合農民為宗旨，切實加強行風建設，通過創建衛生系統系統文明行業示范窗口等活動，充分發揮了表率作用，為推動我縣新型農村合作醫療事業的健康穩步發展作出了顯著成績，受到了省、市有關部門的肯定。一年來，縣合作醫療經辦中心著重抓了以下幾項工作：

一、注重理論學習，加強政治思想建設。

按照縣上的統一要求，圍繞建設“學習型機關”的目標，中心全體干部在堅持自學的基礎上，積極搞好政治理論學習活動。一是加強政治理論學習。系統學習了黨的**大和十六屆五中、六中全會精神，樹立了科學的發展觀、正確的政績觀，增強了責任感和使命感，堅定了理想信念、理清了工作思路、鼓足了團結干事的勁頭。二是加強干部素養和專業知識學習。認真學習合作醫療有關政策知識，并將所學應用于工作實踐，創新了工作思維和方法，極大地提高了工作效率。三是深入開展黨風廉政建設學習教育活動。認真學習了縣衛生局印發的《*年黨風廉政宣傳教育工作安排》、《深入開展社會主義榮辱觀教育活動實施方案》等文件精神，提高了廉潔自律意識，勤政廉政意識，思想作風有了明顯轉變。

二、嚴格遵守廉潔自律有關規定，狠抓廉政建設。

認真貫徹執行機關干部廉潔自律若干規定，進一步促進黨風廉政建設。一是把黨風廉政建設責任制的落實納入重要工作日程，形成了班子抓、領導抓的黨風廉政建設和反腐敗的工作格局。二是學習先進典型，開展警示教育，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨意識。用先進人物、先進典型作為思想上的一面鏡子，工作上的一把尺子。學習華益慰、朱翠芳等同志永做人民公仆的高尚情懷;學習劉易同志扎根基層、關心群眾，做群眾的貼心人;學習他們廉潔奉公、艱苦奮斗的優良傳統和作風，堅決反對享樂主義和拜金主義，牢記“兩個務必”，一身正氣，兩袖清風;學習他們真心誠意、勤勤懇懇、求真務實地為人民辦實事的工作態度，堅決反對形式主義、本本主義、不唯書、不為上、只為實;學習他們忠于職守、忘我奉獻、生命不息、奮斗不止的模范行為和高尚品德。同時，以典型案例在廣大干部中深入開展了警示教育，防微杜漸。通過學先進，反腐敗，機關干部的自警、自省、自勵、自律意識進一步增強。

三、認真履行職責，全力推進我縣合作醫療工作發展。

一年來，縣合療經辦中心在縣委、縣政府的正確領導下，認真貫徹執行省、市新型農村合作醫療試點工作的一系列會議精神，圍繞全面建設社會主義新農村和構建和諧社會的總體目標，健全機構，宣傳動員，規范動作，強化監管，積極穩妥地開展了新型農村合作醫療試點工作。

⒈加強領導，健全機構。新型農村合作醫療工作實施以來，縣委、政府高度重視。成立了鳳翔縣新型農村合作醫療管理委員會辦公室(新型農村合作醫療經辦中心)，落實了辦公場地和設施，保證了各項工作的正常開展。

⒉深入調查，設計方案。為了搞好試點工作，全面掌握我縣開展新型農村合作醫療的環境狀況、醫療衛生工作狀況和農民的衛生服務利用及健康狀況，我們組織衛生專業人員對3個鄉鎮9個村的270戶、1190人進行了入戶調查;對全縣22個醫療機構*至*年三年的基本情況進行了調查;依據調查結果設計補償方案三套，經過反復論證后，報經縣政府審查確定一套，并報省市新型農村合作醫療協調小組審批執行。

⒊多方宣傳，營造氛圍。為了讓廣大農民群眾真正了解合作醫療的意義，消除顧慮，打開局面，一是制作了《鳳翔縣新型農村合作醫療專題宣傳片―《合作醫療順民意，農民真正得實惠》，并配合陜西電視臺《今日點擊》欄目專題采訪與報道。二是發放宣傳資料20余萬份;通過廣泛宣傳，使廣大農民群眾感受到了開展新型農村合作醫療的優越性。三是召開合作醫療管理、經辦人員培訓會10次，各級定點醫療機構培訓會20余次，并在定點醫療機構開展合作醫療知識考試。四是為了督促各定點醫療機構的宣傳工作，專門下發了《關于進一步加強我縣新型農村合作醫療宣傳工作的安排意見》，要求各定點醫療機構以合療宣傳欄和對患者床頭“一對一”宣傳為載體，重點宣傳住院起付線、報銷比例、就診住院程序等合療常規，讓住院患者都能成為合療政策的先期受益者和義務宣傳員。

⒋建章立制，規范管理。先后出臺了《統籌基金管理辦法》、《統籌基金開支范圍實施細則》、《定點醫療機構管理辦法》、《定點醫療機構考核標準》、《單病種目錄》、《單病種出、入院判定標準》、《新農合基本用藥目錄》等十多項規章制度;并經過縣合管委批準確定縣內定點醫療機構22所，市級定點醫療機構8所，并與他們簽訂了協議，對他們實行動態管理。為各鄉鎮合療辦和定點醫療機構合療科統一制作了工作制度牌匾5類200余面

⒌規范運作，便民惠民。一是堅持按照上級有關規定，形成“籌錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的封閉式管理運行機制，做到專款專用、封閉運行。二是“直通車”報銷通暢便民，各定點醫療機構均能按照縣合療辦《關于調整完善報銷直通車中有關問題的通知》和《關于直通車報銷有關問題的補充通知》的要求，減少內部環節，改進工作措施，截至*年11月底共為15868人次參合患者報銷醫藥費用1146.54萬元。三是規范單病種管理，切實降低醫藥費用。我們針對定點醫療機構在執行過程中還不同程度存在偏差的問題，及時下發了《關于對新型農村合作醫療住院補償工作中有關問題的補充規定的通知》對單病種住院費用的結算辦法、報銷程序等作了重點說明，并組織人員深入醫院進行培訓，基本達到了預期目的。截至11月份共出院單病種患者2122例，報銷醫藥費用146.79萬元。四是嚴把報銷審核關，規范醫療行為、保護群眾利益。我們嚴格按照《陜西省醫療服務項目及收費標準》、《基本用藥目錄》和國家有關診療常規辦事。對審查出的不合理收費、支解收費、不合理檢查、不合理用藥等現象堅決予以扣除，截至11月底共扣除不合理費用193人次，7948.83元。五是強化工作措施，加強監督檢查。為了切實降低參合住院農民的醫藥費用，讓他們實實在在享受到實行合作醫療帶來的好處，我們及時印發了《關于規范鄉鎮定點醫療機構服務行為的實施意見》、《關于規范新型農村合作醫療定點醫療機構服務行為的規定》，落實了十項規范措施、制定了五項管理辦法，進一步規范了各定點醫療機構的診療等行為;并對定點醫療機構進行經常性的檢查，對其住院參合病人、治療、檢查、用藥等嚴格進行檢查，發現不合理的情況及時糾正，下發整改通知書四份，并及時向各定點醫療機構進行情況通報，確保了各項制度的規范運行。

⒍公正、公平，取信于民。我們堅持把新農合工作置于社會監督之中，自覺接受縣上幾大班子的檢查指導。5月15日，縣政府何縣長和副縣長劉文華對我縣新型農村合作醫療試點工作進行了調研指導，提出了具體要求。縣人大、政協也組織人大代表、政協委員視察了我縣新型農村合作醫療工作運行情況，及時協調解決工作中存在的具體問題，有效的促進了我縣合療工作的健康運轉。堅持實行合作醫療補償公開、公示制度，實施陽光作業，提高工作透明度，1-11月份共向17個鄉鎮233個行政村公示住院農民15868人次，并以簡報形式將基金使用和享受大額報銷的943人次情況向縣上四大班子、部門單位、鄉鎮政府和新聞媒體發送630份，主動接受社會監督。

經全縣上下共同努力，我縣新型農村合作醫療工作運行平穩，達到了群眾、政府、醫院多方滿意的社會效果。截止今年11月份共為15868人次參合農民報銷11465410.99元。*籌資工作也進展順利，已有391773人參加了新型農村合作醫療，參合率已達90.4%，完成了預定的籌資目標任務。

四、下步工作打算

*年我們將在縣委、縣政府的領導下，在縣衛生局的業務指導下，搶抓機遇，負重奮進，趁勢而上，全力推進我縣新型農村合作醫療工作的全面發展并著重抓好以下重點工作：

⒈在總結*年工作經驗的基礎上，根據*年的資金籌集情況，繼續適時調整和完善工作方案，確保農村合作醫療科學運作、健康發展。

⒉加強監管，切實保障參保農民的權益。一是進一步簡化并規范報銷程序，切實方便群眾;堅持定期公開制，切實保證農民的知情權、參與權和監督權;同時采取措施，切實保障資金的封閉高效運行。二是要切實加強對定點醫療機構的監管，不斷加大督查力度，規范醫療服務行為，提高服務質量。

⒊針對籌資難、管理難、運做成本高的問題，積極探索和逐步建立合作醫療的長效機制。

總之，我們將在縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛生局的精心指導下，我們決心以搞好新型農村合作醫療工作為目標，認真貫徹執行上級有關新農合政策精神，全心全意為人民服務，以身作則，廉潔自律、求真務實，精誠團結、創新思路、開拓進取，努力開創各項工作的新局面，為保障我縣人民的身體健康和社會和諧扎實工作，不懈奮斗。