一、施工時(shí)間:?

二、施工項(xiàng)目:一強(qiáng)更換皮帶

三、施工地點(diǎn):

四、施工負(fù)責(zé)人:?安全負(fù)責(zé)人:

?隊(duì)負(fù)責(zé)人:

五、措施內(nèi)容:

1、施工前,施工現(xiàn)場(chǎng)20m范圍內(nèi)進(jìn)行徹底灑水滅塵,確保巷道及施工現(xiàn)場(chǎng)濕潤(rùn)。

2、施工前,現(xiàn)場(chǎng)浮煤,雜物,易燃物品清理干凈,并遠(yuǎn)離施工現(xiàn)場(chǎng)。

3、施工現(xiàn)場(chǎng)必須配備2臺(tái)合格滅火器和0.2m3滅火砂,配備專(zhuān)用噴水軟管,設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行噴水。

4、施工前,皮帶周?chē)娫撮_(kāi)關(guān)必須打到“0”位閉鎖好,懸掛“有人工作,嚴(yán)禁送電”警示牌,設(shè)專(zhuān)人看管,只有經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意,執(zhí)行本項(xiàng)工作人員方可以去牌送電。

5、施工前,必須由施工負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人組織所有參加施工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)安全技術(shù)措施和施工方案,并進(jìn)行簽字。

6、施工設(shè)備所需電源接線由專(zhuān)職電工負(fù)責(zé),嚴(yán)格按本工種操作規(guī)程作業(yè),嚴(yán)格執(zhí)行停電,檢查瓦斯?jié)舛?驗(yàn)電,放電制度,嚴(yán)禁甩掉漏電,接地等保護(hù)裝置。電工應(yīng)檢查設(shè)備和工具的絕緣盒接地必須良好。

7、通風(fēng)隊(duì)派一名隊(duì)員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù),當(dāng)瓦斯?jié)舛冗_(dá)到0.5%及以上時(shí),瓦斯監(jiān)測(cè)員有權(quán)立即制止施工。

8、電工必須佩戴瓦斯監(jiān)測(cè)便攜儀。

9、施工現(xiàn)場(chǎng)要有一名隊(duì)干部統(tǒng)一指揮。

六、施工前準(zhǔn)備工作:

1、施工前,必須將小跑車(chē)軌道清理干凈,保證小跑車(chē)能夠自由滑動(dòng)。

2、更換皮帶所需材料、工具等準(zhǔn)備齊全,并檢查各種工具,保證靈敏可靠并運(yùn)送到指定位置。

3、將所需更換的皮帶開(kāi)到指定位置。

4、在需更換的皮帶處前后打上卡子,并固定好。

七、硫化接頭工藝過(guò)程:

1、在需要硫化接頭處搭好硫化器架子。

2、在硫化器架子上放鋁錠,鋪隔熱板,加熱板,加熱板之間鋪上薄鐵皮。

3、按照接頭長(zhǎng)度1.8米畫(huà)出接頭線。

4、剝開(kāi)接頭橡膠,抽出鋼絲繩,將鋼絲繩根部的橡膠保護(hù)層切成30°的斜角,按二級(jí)搭接所需尺寸切斷鋼絲繩(長(zhǎng)絲1.76米,短絲0.88米)

5、用打磨機(jī)打磨鋼絲繩附膠,鋼絲繩不變形為佳。

6、鋼絲繩根部橡膠面破口寬度為30mm,并打磨成粗糙面。

7、找出三個(gè)相距1米的中心點(diǎn),做出三點(diǎn)位于一線的中心點(diǎn),找準(zhǔn)中心后,膠帶固定在水平的硫化器架子上。

8、用汽油洗凈鋼絲繩及根部斜坡面,干燥后,涂刷膠漿兩遍,第一遍干燥后,涂第二遍,兩遍膠漿涂后,專(zhuān)人看管,防止鋼絲繩粘上煤塵及其他雜物。

9、在下加熱板上鋪上紙張,防止膠粘硫化板,鋪下面膠至斜坡面上緣。

10、用汽油清刷下面膠,干燥后刷一層膠漿,用吹風(fēng)機(jī)吹干后貼在下芯膠至斜坡面。

11、用膠漿涂下芯膠一遍,干燥后,按二級(jí)搭接排列鋼絲繩,要求鋼絲繩做到排列均勻,伸張一至,邊緣部分要用芯膠填補(bǔ)。

12、將上芯膠用汽油清洗干凈,干燥后,涂刷膠漿兩遍,干燥后,將涂刷面向下貼在鋼絲繩上,貼至斜坡面,用汽油清洗芯膠上面,干燥后涂膠漿一遍干燥。

13、用汽油清洗面膠,干燥后,涂膠漿一遍,干燥后,將涂刷面向下貼在芯膠上至斜坡面邊緣。

14、在上膠面上鋪上紙張,防止膠漿粘在加熱板上。加熱板之間鋪上薄鐵皮,頂好擋鐵,蓋上加熱板,水包,擺上鋁錠,緊固螺絲,硫化加熱板應(yīng)超出硫化部分(斜坡面處)100mm以上。

15、加熱,硫化壓力保持在1.8MPa,前后一致,保持到揭鍋為止。

16、接通電源,升溫到80℃時(shí),恒溫三分鐘,再升溫到120℃時(shí),再恒溫三分鐘,再升溫到145℃時(shí),保持恒溫。開(kāi)始計(jì)算硫化時(shí)間。

八、注意事項(xiàng):

1、緊固螺絲時(shí),同一橫梁同時(shí)緊固,用力一致,用扳手上緊。

2、夾緊裝置應(yīng)夾緊,擋鐵固定在螺絲釘上,防止脫落。兩根當(dāng)鐵必須用木楔子楔好。

3、硫化器橫梁必須有支撐架,且在同一水平面。

4、硫化器上下必須平,無(wú)凹凸現(xiàn)象,無(wú)變形,加熱板之間的縫隙不大于0.5mm,并且兩硫化板中間的薄鐵皮(1000×120×1.5)一定要墊好,防止高溫硫化時(shí)呈液體漏膠,壓力不足而造成橡膠海綿狀。

5、硫化時(shí)要隨時(shí)觀察上下硫化板的表面溫度,要均勻一致,表面各點(diǎn)溫差及整個(gè)硫化過(guò)程溫差波動(dòng)最好不超過(guò)±3℃。

6、鋼絲繩硫化搭接時(shí),嚴(yán)格尺寸,可縮短5--10mm,不可長(zhǎng)。硫化后,繩露出膠面,裁剪時(shí)要一步到位。

7、涂刷膠漿最主要是清潔,干燥。

8、硫化之后,待硫化時(shí)間到后,讓其自然冷卻,待溫度下降到80℃以下時(shí),方可揭鍋。

9、硫化后出現(xiàn)的毛邊,要用刀修整齊,保證接頭美觀,硫化后的皮帶,要靜止40--50分鐘后,方可折疊或投入試運(yùn)轉(zhuǎn)。

九、安全措施:

1、現(xiàn)場(chǎng)要有人統(tǒng)一指揮。

2、汽油,膠漿必須遠(yuǎn)離施工現(xiàn)場(chǎng),并有專(zhuān)人看管,使用過(guò)的汽油,破布要倒入專(zhuān)用容器,施工結(jié)束后,帶到井上。

3、所用工具,卡子、手動(dòng)葫蘆等工具,必須有專(zhuān)人認(rèn)真檢查,確認(rèn)無(wú)問(wèn)題之后方可使用。施工中,手動(dòng)葫蘆必須掛牢,卡子必牢固。在施工過(guò)程中,施工人員必須遠(yuǎn)離卡子和皮帶下方。

4、需更換的皮帶開(kāi)到指定地點(diǎn)后,機(jī)頭司機(jī)將機(jī)頭皮帶電源開(kāi)關(guān)手把打到“0”位閉鎖好,掛上“有人工作,嚴(yán)禁送電”警示牌,設(shè)專(zhuān)人看管,經(jīng)施工負(fù)責(zé)人同意,執(zhí)行本項(xiàng)工作人員才可以去牌送電。

5、切割舊皮帶前,機(jī)尾跑車(chē)用手動(dòng)葫蘆提到位置后,固定好。

6、上新皮帶時(shí),所有人員嚴(yán)禁站在皮帶受力方向側(cè)或站在皮帶上,用輸送機(jī)拉新皮帶時(shí),新皮帶上接頭必須用鋼絲繩與運(yùn)行皮帶綁好,防止新皮帶下滑或上頭翻卷。

7、新皮帶拉到指定位置后,組織人員從下向機(jī)頭方向依次翻到皮帶人行道側(cè)。

8、在切斷舊皮帶前,舊皮帶下接頭下方打二道卡子,主滾筒處打二道卡子,卡子卡牢固,固定好,確保切斷舊皮帶,皮帶不下滑,在切上接頭時(shí),上接頭下方打上卡子,固定好,確保切斷的皮帶不下滑。

9、在切斷皮帶時(shí),所有人員不允許站在皮帶下方。

10、切斷的舊皮帶,從下向上依次翻到非人行道上,等舊皮帶翻到非人行道后,方可切斷舊皮帶上接頭。

11、舊皮帶翻下后,將新皮帶上接頭翻到上托輥架子上。在新接頭后7m處打二道卡子,用鋼絲繩固定好卡子,然后組織人員從上向下依次將新皮帶鋪在上托輥架子上。

12、所有卡子一定要卡牢固,固定好,由施工負(fù)責(zé)人檢查驗(yàn)收,嚴(yán)防皮帶下滑。

13、施工結(jié)束后,經(jīng)施工負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人認(rèn)真檢查確認(rèn)接頭無(wú)問(wèn)題后,方可緩慢將皮帶張緊。經(jīng)再次檢查無(wú)問(wèn)題,人員離開(kāi)皮帶及轉(zhuǎn)動(dòng)部位,方可送電進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)。

14、所有參加施工人員必須學(xué)習(xí)本措施,簽字后,方可參加施工。

十、收尾工作:

1、換下的舊皮帶及所用工具,材料要及時(shí)回收升井,不能及時(shí)回收升井的或留作備用的要找合適位置擺放整齊,不能影響行人和通風(fēng)。

2、試運(yùn)轉(zhuǎn)不低于30分鐘。

貫徹時(shí)間:?貫徹地點(diǎn):

貫徹人:

施工人員簽名:

篇2:二硫化碳中毒危害及預(yù)防措施

l.概述

二硫化碳(分子式CS2)為易揮發(fā)的液體,純品五色透明,具醚樣氣味,工業(yè)品為黃色,有壞蘿卜氣味。沸點(diǎn)46.3℃,蒸氣相對(duì)密度2.6。高度易燃,可生成S02有毒煙霧。CS2蒸氣與空氣的混合物有爆炸性,爆炸下限和上限分別為1.0%和50.0%。受沖擊、摩擦或震動(dòng)時(shí)能發(fā)生爆炸性分解。與氧化劑猛烈反應(yīng),有著火和爆炸危險(xiǎn)。幾乎不溶于水,可與脂肪、乙醇、醚及其他有機(jī)溶劑混溶。

2.接觸機(jī)會(huì)與健康危害

CS2主要應(yīng)用于生產(chǎn)黏膠纖維、玻璃紙及橡膠硫化等工業(yè),此外還用于礦石浮選、石油和石蠟的精制、四氯化碳和防水膠的制造,作為溶劑用于溶解樹(shù)脂、脂肪、清漆及用于谷物熏蒸等方面。

在CS2生產(chǎn)和使用作業(yè)崗位的從業(yè)人員均可能接觸到CS2。CS2可通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體,但皮膚吸收量較少,故?？珊雎浴Ｎ盏腃S2能溶解在血清中,與蛋白質(zhì)及氨基酸結(jié)合形成二硫代氨基甲酸酯和噻唑酮烷,此兩化合物能與體內(nèi)的銅、鋅等金屬離子形成絡(luò)合物而阻礙細(xì)胞對(duì)氨基酸的利用,由此干擾細(xì)胞的能量代謝。CS2還可使維生素B6代謝產(chǎn)生障礙。CS2所致蛋白質(zhì)共價(jià)交聯(lián)又可能是導(dǎo)致神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。CS2還可影響兒茶酚胺代謝,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂。CS2就是通過(guò)上述這些作用危害人體健康。

3.臨床表現(xiàn)

(1)職業(yè)性急性中毒

多發(fā)生于突發(fā)性生產(chǎn)事故,作業(yè)人員在短時(shí)間內(nèi)吸人過(guò)高濃度的CS2或皮膚被嚴(yán)重污染而發(fā)生急性中毒。輕度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等癥狀。中度中毒主要表現(xiàn)為酒醉樣感,步態(tài)不穩(wěn)、喜怒無(wú)常等癥狀。重度中毒時(shí)出現(xiàn)譫妄、昏迷、意識(shí)喪失、伴強(qiáng)直性及陣攣性抽搐,嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。部分患者在急性中毒恢復(fù)后,可遺留頭痛、失眠、乏力等類(lèi)神經(jīng)癥的表現(xiàn),個(gè)別可殘留精神異常、癡呆等。目前,由于作業(yè)條件改變,職業(yè)性急性中毒已很少發(fā)生。

(2)職業(yè)性慢性中毒

長(zhǎng)期接觸較低濃度CS2主要表現(xiàn)為中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的損害。根據(jù)中毒程度的不同,可分為以下幾種情況。

①觀察對(duì)象:有頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退,或下肢無(wú)力、四肢發(fā)麻等癥狀;或眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤;或神經(jīng)—肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)源性損害而無(wú)周?chē)窠?jīng)損害的典型癥狀及體征。

②輕度中毒:出現(xiàn)四肢對(duì)稱(chēng)性手套、襪套樣分布的痛覺(jué)、觸覺(jué)或者叉振動(dòng)覺(jué)障礙,同時(shí)有跟腱反射減弱;上述體征輕微或不明顯,但神經(jīng)—肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。③重度中毒:有四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙、跟腱反射消失,并伴四肢肌力明顯減退,或四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮;肌電圖顯示神經(jīng)源性損害,伴神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢或誘發(fā)電位明顯降低;或有中毒性腦病;或有中毒性精神病。

此外,由于二硫化碳為多器官親和性毒物,因此,對(duì)心血管系統(tǒng)、生殖、消化、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)也有一定影響,表現(xiàn)出一定的其他臨床癥狀。

4.救治原則與其他處置

①緊急救護(hù):一旦發(fā)生急性中毒,應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處,給予吸氧和保暖。若皮膚被污染,則應(yīng)及時(shí)脫去工作服,徹底清洗,要是眼睛有污染,則需及時(shí)清洗處理。注意防治呼吸困難及腦水腫的發(fā)生。

②對(duì)二硫化碳中毒,目前尚無(wú)特效解毒劑,主要采取對(duì)癥治療和支持療法。對(duì)慢性中毒者可應(yīng)用B族維生素和能量合劑,并輔以體療、理療及綜合對(duì)癥治療,包括及時(shí)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂,防止繼發(fā)感染等。對(duì)重度中毒患者應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)支持療法,可按中毒性腦病治療原則處理,出現(xiàn)呼吸抑制時(shí),應(yīng)立即給予人工呼吸,并酌情應(yīng)用呼吸*。

③其他處置:a.觀察對(duì)象一般不調(diào)離二硫化碳作業(yè),但應(yīng)半年復(fù)查一次,并盡可能作神經(jīng)—肌電圖檢查,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。b.輕度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后,可從事其他工作,并定期復(fù)查。c.重度中毒患者應(yīng)調(diào)離二硫化碳和其他對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有害的作業(yè),經(jīng)治療后,應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果安排休息或工作。

5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)

二硫化碳對(duì)人的損傷是比較嚴(yán)重的,而且目前尚無(wú)特效療法,故應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)防范工作。

①首要的是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須高度重視安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保護(hù)工作,強(qiáng)化預(yù)防措施,確保生產(chǎn)設(shè)備的密閉,并采用吸風(fēng)裝置,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)作業(yè)場(chǎng)所空氣中二硫化碳的濃度,并將其控制在國(guó)家規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為5mg/m3,短時(shí)間接觸容許濃度為10mg/m3)以下。

②加強(qiáng)設(shè)備的維修、保養(yǎng)和檢查,防止意外事故的發(fā)生,防止皮膚接觸和吸入。

③加強(qiáng)作業(yè)人員的個(gè)人防護(hù),正確使用個(gè)人呼吸防護(hù)器、防護(hù)手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡及面罩等勞動(dòng)保護(hù)用品。

④做好防火、防爆工作,禁止明火、火花及吸煙,禁止與熱表面接觸,設(shè)置防爆電器和照明設(shè)備。儲(chǔ)運(yùn)時(shí)需防火,并應(yīng)與氧化劑、食品、飼料等分開(kāi),保持環(huán)境陰涼。

⑤做好從業(yè)人員就業(yè)前和在崗期間的體檢工作,凡查出有職業(yè)禁忌證(如神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、各種精神病、視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、先天性代謝障礙引起疊氮碘試驗(yàn)陽(yáng)性者等),應(yīng)禁止或脫離二硫化碳危害作業(yè)。切實(shí)做好職業(yè)健康促進(jìn)工作,提高工人自我保護(hù)意識(shí),工作時(shí)不得進(jìn)食、飲水。

篇3:硫化氫危害和防治措施

理化性質(zhì)

為無(wú)色氣體。具有臭蛋氣味。分子式H2-S。分子量34.08。相對(duì)密度1.19。熔點(diǎn)-82.9℃。沸點(diǎn)-61.8℃。易溶于水,亦溶于醇類(lèi)、石油溶劑和原油中?？扇忌舷逓?5.5%,下限為4.3%。燃點(diǎn)292℃。

消防措施

消防人員必須穿戴全身防護(hù)服。關(guān)閉鋼瓶閥門(mén),切斷氣流,以殺火勢(shì)。用霧狀水保持火場(chǎng)中鋼瓶冷卻,并用霧狀水保護(hù)去關(guān)閉閥門(mén)的人員。

儲(chǔ)運(yùn)須知

包裝標(biāo)志:有毒氣體。副標(biāo)志:毒害品。包裝方法:鋼瓶裝。儲(chǔ)運(yùn)條件:防止容器碰撞。儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)良好的低溫庫(kù)房。遠(yuǎn)離熱源、火源。防止日光曝曬和靜電。與硝酸、強(qiáng)氧化劑、腐蝕性液體或氣體、高壓容器或鋼瓶相隔離。并嚴(yán)防產(chǎn)生靜電,避免日光直射和受熱。

泄漏處理

處理泄漏物必須穿戴包括氧氣防毒面具的全身防護(hù)服。對(duì)殘余廢氣或鋼瓶泄漏出的氣體用排風(fēng)機(jī)送到水洗塔或與塔相連的通風(fēng)櫥內(nèi)。

接觸機(jī)會(huì)

在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開(kāi)采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開(kāi)挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì);天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時(shí)可隨水或油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。

侵入途徑

硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類(lèi)與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

毒理學(xué)簡(jiǎn)介

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對(duì)毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。人吸入LCL0:600ppm/30M,800ppm/5M。人(男性)吸入LCL0:5700ug/kg。大鼠吸入LC50:444ppm。小鼠吸入LC50:634ppm/1H。硫化氫在體內(nèi)大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒,在代謝過(guò)程中谷胱甘肽可能起激發(fā)作用;少部分可經(jīng)甲基化代謝而形成毒性較低的甲硫醇和甲硫醚,但高濃度甲硫醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時(shí)內(nèi)隨尿排出,部分隨糞排出,少部分以原形經(jīng)肺呼出。在體內(nèi)無(wú)蓄積。

硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機(jī)制可因其不同的濃度和接觸時(shí)間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯,濃度相對(duì)較低時(shí)粘膜刺激作用明顯。人吸入70~150mg/m3/1~2小時(shí),出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,吸2~5分鐘后嗅覺(jué)疲勞,不再聞到臭氣。吸入300mg/m3/1小時(shí),6~8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長(zhǎng)時(shí)間接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3/15~60分鐘,發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000mg/m3/數(shù)秒鐘,很快出現(xiàn)急性中毒,呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。

發(fā)病機(jī)制

1.血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區(qū)的化學(xué)感受器,致反射性呼吸抑制。

2.硫化氫可直接作用于腦,低濃度起興奮作用;高濃度起抑制作用,引起昏迷、呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。因硫化氫是細(xì)胞色素氧化酶的強(qiáng)抑制劑,能與線粒體內(nèi)膜呼吸鏈中的氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵離子結(jié)合,而抑制電子傳遞和氧的利用,引起細(xì)胞內(nèi)缺氧,造成細(xì)胞內(nèi)窒息。因腦組織對(duì)缺氧最敏感,故最易受損。

以上兩種作用發(fā)生快,均可引起呼吸驟停,造成電擊樣死亡。在發(fā)病初如能及時(shí)停止接觸,則許多病例可迅速和完全恢復(fù),可能因硫化氫在體內(nèi)很快氧化失活之故。

3.繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起呼吸暫?；蚍嗡[等因素所致血氧含量降低,可使病情加重,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持久及發(fā)生多器官功能衰竭。

4.硫化氫遇眼和呼吸道粘膜表面的水份后分解,并與組織中的堿性物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生氫硫基、硫和氫離子、氫硫酸和硫化鈉,對(duì)粘膜有強(qiáng)刺激和腐蝕作用,引起不同程度的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。加之細(xì)胞內(nèi)室息,對(duì)較深的組織損傷最重,易引起肺水腫。

5.心肌損害,尤其是遲發(fā)性損害的機(jī)制尚不清楚。急性中毒出現(xiàn)心肌梗死樣表現(xiàn),可能由于硫化氫的直接作用使冠狀血管痙攣、心肌缺血、水腫、炎性浸潤(rùn)及心肌細(xì)胞內(nèi)氧化障礙所致。

急性硫化氫中毒致死病例的尸體解剖結(jié)果常與病程長(zhǎng)短有關(guān),常見(jiàn)腦水腫、肺水腫,其次為心肌病變。一般可見(jiàn)尸體明顯發(fā)紺,解剖時(shí)發(fā)出硫化氫氣味,血液呈流動(dòng)狀,內(nèi)臟略呈綠色。腦水腫最常見(jiàn),腦組織有點(diǎn)狀出血、壞死和軟化灶等;可見(jiàn)脊髓神經(jīng)組織變性。電擊樣死亡的尸體解剖呈非特異性窒息現(xiàn)象。

臨床表現(xiàn)

急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn),亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見(jiàn):

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào),可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見(jiàn)個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。

?腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早。可能因發(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無(wú)警覺(jué)的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺(jué)到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺(jué)喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無(wú)先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸聚停。

急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異,偶可伴有或無(wú)呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者,如無(wú)缺氧性腦病,多恢復(fù)較快。昏迷時(shí)間較長(zhǎng)者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽(tīng)力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等,絕大部分病例可完全恢復(fù)。曾有報(bào)道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病,均在深昏迷2天后復(fù)蘇,分別于1.5天和3天后再次昏迷,又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時(shí)間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。

急性中毒早期或僅有腦功能障礙而無(wú)形態(tài)學(xué)改變者對(duì)腦電圖和腦解剖結(jié)構(gòu)成像術(shù)如電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描(CT)和磁共振成像(MRI)的敏感性較差,而單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)腦掃描(SPECT)/正電子發(fā)射掃描(PET)異常與臨床表現(xiàn)和神經(jīng)電生理檢查的相關(guān)性好。如1例中毒深昏迷后呈去皮質(zhì)狀態(tài),CT示雙側(cè)蒼白球部位有密度減低灶。另1例中毒昏迷患者的頭顱CT和MRI無(wú)異常;于事故后3年檢查PET示雙側(cè)顳葉、頂葉下、左側(cè)丘腦、紋狀體代謝異常;半年后SPECT示雙側(cè)豆?fàn)詈肆髁繙p少,大腦皮質(zhì)無(wú)異常?；颊哂行嵊X(jué)減退、錐體外系體征、記憶缺陷等表現(xiàn)。

國(guó)外報(bào)道15例有反復(fù)急性硫化氫中毒史者后遺疲乏、嗜睡、頭痛、激動(dòng)、焦慮、記憶減退等癥狀。

2.呼吸系統(tǒng)損害:可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕。可伴有眼結(jié)膜炎。角膜炎。

3.心肌損害:在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死樣圖形,但可很快消失。其病情較輕,病程較短,預(yù)后良好,診療方法與冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同,故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。