電磁輻射防范措施
由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,電子計算機、電視監(jiān)示器、手機普遍應(yīng)用,使我們的工作效率大大提高,生活更加絢麗多彩。然而,它也給我們的環(huán)境帶來了一些負面作用,各種電子產(chǎn)品和設(shè)備輻射出的電磁波,對環(huán)境造成了污染,并危及人體健康,從而成為繼廢氣、廢水和噪聲之后的人類環(huán)境的第4大公害。因為它看不見、摸不著,卻無處不在,所以被稱為“無形的殺手”,必須引起我們的高度重視。
1電磁輻射與身體健康
1.1我們身邊常用的電磁輻射設(shè)備
計算機、電視機、手機就是輻射很明顯的設(shè)備。其他如高壓線、變電站、電臺、電視臺、雷達站、電磁波發(fā)射塔和電子儀器、醫(yī)療設(shè)備、辦公自動化設(shè)備及微波爐、空調(diào)器、電熱毯、收音機等等。由此可見幾乎與電有關(guān)的設(shè)備,在它們工作時都會產(chǎn)生各種不同頻率的電磁波。這些電子設(shè)備給我們的工作和生活帶來了方便,但也會給我們造成危害。
1.2電磁輻射對身體的影響
我們首先從當(dāng)前應(yīng)用最廣范的計算機談起,計算機已進入現(xiàn)代社會的各行各業(yè)和千家萬戶,它給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來了極大的方便。但“電腦病”也與日俱增,嚴重的影響了人們的身心健康。“電腦病”的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥(頭暈、頭痛、疲勞、失眠或噩夢、記憶力減退、情緒低落等)、肩頸腕綜合癥(骨骼不適、手指麻等、感覺異常、震顫、有壓痛),以及腰背酸痛、抗病能力降低、易感冒等,發(fā)病率最高的是那些每天在計算機旁敲擊鍵盤的專業(yè)人員。職業(yè)衛(wèi)生專家認為,計算機操作者多為年輕白領(lǐng)女性,她們精神壓力大,大腦處于高度集中和緊張狀態(tài),這是產(chǎn)生神經(jīng)衰弱綜合癥的根源。流產(chǎn)、面部褐斑、類似紅斑或濕疹等出現(xiàn),亦與精神因素密切相關(guān)。計算機操作者連續(xù)注視電腦屏幕,長時間近距離盯著閃爍的熒光屏,易使眼睛充血、干燥、怕光,嚴重者還會使眼球視網(wǎng)膜的感光功能失調(diào),晶體受損,暗適應(yīng)能力降低,造成視力減退,甚至可導(dǎo)致微波白內(nèi)障、夜盲癥等。如人體受輻射還可導(dǎo)致人體循環(huán)系統(tǒng)異常,男性生殖能力下降,人體激素分泌異常等。孕婦、兒童、心臟起搏器佩戴者和老人是電磁輻射的易感人群,而心臟、眼睛和生殖系統(tǒng)等是電磁輻射敏感器官。近年來的畸形兒出生率和兒童的白血病增多,心臟起搏器佩戴者的死亡率增加,電磁輻射難逃其咎。
學(xué)術(shù)界對計算機與健康的關(guān)注,首先是從出電腦操作員流產(chǎn)和畸胎開始的。通過大量的調(diào)查研究,電磁波對人體影響的程度差別很大,通常認為女性和兒童最為敏感,特別是孕婦和孕婦腹中的胎兒更是重點保護對象。
最近有研究報告指出,孕婦每周使用20h以上計算機,其流產(chǎn)率增加80%,同時也增加畸形兒出生。我國對25個省、市、自治區(qū)從事醫(yī)用*線工作人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),生育率、不孕率無明顯差別,但自然流產(chǎn)、多胎率、新生兒死亡率明顯高于對照組。20種先天畸形和遺傳病的發(fā)生率,職業(yè)輻射組與對照組分別為9.1%與4.2%,統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異。
有觀點認為,以孕齡6周以前的輻射敏感性最高,而小劑量照射造成胎兒功能發(fā)育畸形的,以妊娠8至15周胎兒的危險性最大。一些專家認為妊娠頭3個月的危險比妊娠中、晚期的危險大得多。也有的科學(xué)家提出,孕婦在懷孕期的前3個月要避免接觸電磁輻射。因為當(dāng)胎兒在母體內(nèi)時,對有害因素的毒性作用比成人敏感,受到電磁輻射后,將產(chǎn)生不良影響。如果是在胚胎形成期受到電磁輻射,不可能導(dǎo)致流產(chǎn);如果是在器官形成期,正在發(fā)育的器官可能產(chǎn)生畸形。即使在胎兒的發(fā)育期,若受到輻射,也可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嬰兒智力低下。
接觸輻射的人腫瘤發(fā)病率較常人高,臨床發(fā)現(xiàn)的有白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、皮膚癌、骨癌等。輻射較容易誘發(fā)腫瘤的組織是骨髓、女性乳房、肺、甲狀腺、皮膚。輻射誘發(fā)腫瘤有潛伏期,大多在20年以上。輻射誘發(fā)腫瘤無閾值,腫瘤發(fā)生與累積劑量有關(guān)。
手機電磁波對人體的影響,也是近年來人們關(guān)注的問題。手機在使用時貼近人臉,使人的大腦受到電磁波的輻射,不用時,佩帶在腰間的手機,可能會影響人體腎的微循環(huán),而且使最接近的內(nèi)臟如肝、女性卵巢等受到威脅,嚴重者可引起人體細胞的癌變。
另外我們家中的各種家用電器,如電視機、微波爐、空調(diào)、電吹風(fēng)、烤箱、吸塵器等等,它們工作時在輻射各種電磁波,我們的生活環(huán)境充滿了各種強度不同的電磁輻射。
21998年世界衛(wèi)生組織提出電磁輻射對人體的5大影響
2.1電磁輻射是心血管疾病、糖尿病、癌突變的主要誘因;
2.2電磁輻射對人體生殖系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成直接傷害;
2.3電磁輻射是造成孕婦流產(chǎn)、不育、畸胎等病變的誘發(fā)因素;
2.4過量的電磁輻射直接影響兒童組織發(fā)育、骨髓發(fā)育、視力下降、肝病造血功能下降,重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落;
2.5電磁輻射可使男性性功能下降,女性內(nèi)分泌紊亂,月經(jīng)失調(diào)。
3電磁輻射的防范
防電磁輻射,關(guān)鍵是增強自我防護意識。由于計算機已成為各行各業(yè)必不可少的工具,各個部門大量使用,其電磁輻射不可小視。長時間操作計算機或者看電視,應(yīng)注意間隔與調(diào)劑,孕婦操作計算機一天不宜超過2h。室內(nèi)辦公和家用電器的設(shè)置不宜過密,不要把家用電器擺放得過于集中,以免使自己暴露在超劑量輻射的危險之中。使用辦公和家用電器時間不宜過長,各種辦公設(shè)備、移動電話、家用電器等都應(yīng)盡量避免長時間操作,同時盡量避免多種辦公和家用電器同時使用。手機接通瞬間釋放的電磁輻射最大,所以有的專家提出最好在手機響6s以后再接聽,使用時應(yīng)盡量使頭部遠離手機天線,最好使用分離耳機和話筒接聽電話。人體與辦公和家用電器,應(yīng)保持一定的安全距離,如彩電與人的距離應(yīng)在3~5m,微波爐在開啟之后至少要離開,1m,孕婦和小孩應(yīng)盡量遠離微波爐。
研究電磁輻射污染的環(huán)境指數(shù)專家提醒有5種人特別要注意:
3.1生活和工作在高壓線、變電站、電臺、電視臺、雷達站、電磁波發(fā)射塔附近的人;
3.2經(jīng)常使用電子儀器、醫(yī)療設(shè)備、辦公自動化設(shè)備的人員;
3.3生活在電器自動化環(huán)境中的工作人員;
3.4佩戴心臟起搏器的患者;
3.5生活在以上環(huán)境里的孕婦、兒童、老人及病人等。
應(yīng)該了解室內(nèi)電磁輻射污染的程度,如果環(huán)境中電磁輻射污染比較高,就必須采取相應(yīng)的措施。很多白領(lǐng)、IT業(yè)從業(yè)者都需要經(jīng)常使用計算機、手機,特別是經(jīng)常在計算機房工作的人要重視防輻射。電臺、電視臺、尋呼臺的工作人員都有必要選用防護產(chǎn)品,有關(guān)部門應(yīng)該將其納入勞保范圍。我們每個人也要重視這件事,它涉及到我們每個人的身體健康,必要時采取一定的勞保措施。現(xiàn)在,市場上有很多這類產(chǎn)品可供選擇,除了防護屏、擴目鏡、防磁鉆、手機天線防輻射罩,還有防護布料制成的各種服裝,如:大褂、襯衫、馬甲、套裝、帽子等等,此外,還有適合家庭主婦的圍裙。外觀與手感和普通工用服裝一樣。
篇2:電磁輻射防范措施
由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,電子計算機、電視監(jiān)示器、手機普遍應(yīng)用,使我們的工作效率大大提高,生活更加絢麗多彩。然而,它也給我們的環(huán)境帶來了一些負面作用,各種電子產(chǎn)品和設(shè)備輻射出的電磁波,對環(huán)境造成了污染,并危及人體健康,從而成為繼廢氣、廢水和噪聲之后的人類環(huán)境的第4大公害。因為它看不見、摸不著,卻無處不在,所以被稱為“無形的殺手”,必須引起我們的高度重視。
1電磁輻射與身體健康
1.1我們身邊常用的電磁輻射設(shè)備
計算機、電視機、手機就是輻射很明顯的設(shè)備。其他如高壓線、變電站、電臺、電視臺、雷達站、電磁波發(fā)射塔和電子儀器、醫(yī)療設(shè)備、辦公自動化設(shè)備及微波爐、空調(diào)器、電熱毯、收音機等等。由此可見幾乎與電有關(guān)的設(shè)備,在它們工作時都會產(chǎn)生各種不同頻率的電磁波。這些電子設(shè)備給我們的工作和生活帶來了方便,但也會給我們造成危害。
1.2電磁輻射對身體的影響
我們首先從當(dāng)前應(yīng)用最廣范的計算機談起,計算機已進入現(xiàn)代社會的各行各業(yè)和千家萬戶,它給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來了極大的方便。但“電腦病”也與日俱增,嚴重的影響了人們的身心健康。“電腦病”的癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥(頭暈、頭痛、疲勞、失眠或噩夢、記憶力減退、情緒低落等)、肩頸腕綜合癥(骨骼不適、手指麻等、感覺異常、震顫、有壓痛),以及腰背酸痛、抗病能力降低、易感冒等,發(fā)病率最高的是那些每天在計算機旁敲擊鍵盤的專業(yè)人員。職業(yè)衛(wèi)生專家認為,計算機操作者多為年輕白領(lǐng)女性,她們精神壓力大,大腦處于高度集中和緊張狀態(tài),這是產(chǎn)生神經(jīng)衰弱綜合癥的根源。流產(chǎn)、面部褐斑、類似紅斑或濕疹等出現(xiàn),亦與精神因素密切相關(guān)。計算機操作者連續(xù)注視電腦屏幕,長時間近距離盯著閃爍的熒光屏,易使眼睛充血、干燥、怕光,嚴重者還會使眼球視網(wǎng)膜的感光功能失調(diào),晶體受損,暗適應(yīng)能力降低,造成視力減退,甚至可導(dǎo)致微波白內(nèi)障、夜盲癥等。如人體受輻射還可導(dǎo)致人體循環(huán)系統(tǒng)異常,男性生殖能力下降,人體激素分泌異常等。孕婦、兒童、心臟起搏器佩戴者和老人是電磁輻射的易感人群,而心臟、眼睛和生殖系統(tǒng)等是電磁輻射敏感器官。近年來的畸形兒出生率和兒童的白血病增多,心臟起搏器佩戴者的死亡率增加,電磁輻射難逃其咎。
學(xué)術(shù)界對計算機與健康的關(guān)注,首先是從出電腦操作員流產(chǎn)和畸胎開始的。通過大量的調(diào)查研究,電磁波對人體影響的程度差別很大,通常認為女性和兒童最為敏感,特別是孕婦和孕婦腹中的胎兒更是重點保護對象。
最近有研究報告指出,孕婦每周使用20h以上計算機,其流產(chǎn)率增加80%,同時也增加畸形兒出生。我國對25個省、市、自治區(qū)從事醫(yī)用*線工作人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),生育率、不孕率無明顯差別,但自然流產(chǎn)、多胎率、新生兒死亡率明顯高于對照組。20種先天畸形和遺傳病的發(fā)生率,職業(yè)輻射組與對照組分別為9.1%與4.2%,統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異。
有觀點認為,以孕齡6周以前的輻射敏感性最高,而小劑量照射造成胎兒功能發(fā)育畸形的,以妊娠8至15周胎兒的危險性最大。一些專家認為妊娠頭3個月的危險比妊娠中、晚期的危險大得多。也有的科學(xué)家提出,孕婦在懷孕期的前3個月要避免接觸電磁輻射。因為當(dāng)胎兒在母體內(nèi)時,對有害因素的毒性作用比成人敏感,受到電磁輻射后,將產(chǎn)生不良影響。如果是在胚胎形成期受到電磁輻射,不可能導(dǎo)致流產(chǎn);如果是在器官形成期,正在發(fā)育的器官可能產(chǎn)生畸形。即使在胎兒的發(fā)育期,若受到輻射,也可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嬰兒智力低下。
接觸輻射的人腫瘤發(fā)病率較常人高,臨床發(fā)現(xiàn)的有白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、皮膚癌、骨癌等。輻射較容易誘發(fā)腫瘤的組織是骨髓、女性乳房、肺、甲狀腺、皮膚。輻射誘發(fā)腫瘤有潛伏期,大多在20年以上。輻射誘發(fā)腫瘤無閾值,腫瘤發(fā)生與累積劑量有關(guān)。
手機電磁波對人體的影響,也是近年來人們關(guān)注的問題。手機在使用時貼近人臉,使人的大腦受到電磁波的輻射,不用時,佩帶在腰間的手機,可能會影響人體腎的微循環(huán),而且使最接近的內(nèi)臟如肝、女性卵巢等受到威脅,嚴重者可引起人體細胞的癌變。
另外我們家中的各種家用電器,如電視機、微波爐、空調(diào)、電吹風(fēng)、烤箱、吸塵器等等,它們工作時在輻射各種電磁波,我們的生活環(huán)境充滿了各種強度不同的電磁輻射。
21998年世界衛(wèi)生組織提出電磁輻射對人體的5大影響
2.1電磁輻射是心血管疾病、糖尿病、癌突變的主要誘因;
2.2電磁輻射對人體生殖系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)造成直接傷害;
2.3電磁輻射是造成孕婦流產(chǎn)、不育、畸胎等病變的誘發(fā)因素;
2.4過量的電磁輻射直接影響兒童組織發(fā)育、骨髓發(fā)育、視力下降、肝病造血功能下降,重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落;
2.5電磁輻射可使男性性功能下降,女性內(nèi)分泌紊亂,月經(jīng)失調(diào)。
3電磁輻射的防范
防電磁輻射,關(guān)鍵是增強自我防護意識。由于計算機已成為各行各業(yè)必不可少的工具,各個部門大量使用,其電磁輻射不可小視。長時間操作計算機或者看電視,應(yīng)注意間隔與調(diào)劑,孕婦操作計算機一天不宜超過2h。室內(nèi)辦公和家用電器的設(shè)置不宜過密,不要把家用電器擺放得過于集中,以免使自己暴露在超劑量輻射的危險之中。使用辦公和家用電器時間不宜過長,各種辦公設(shè)備、移動電話、家用電器等都應(yīng)盡量避免長時間操作,同時盡量避免多種辦公和家用電器同時使用。手機接通瞬間釋放的電磁輻射最大,所以有的專家提出最好在手機響6s以后再接聽,使用時應(yīng)盡量使頭部遠離手機天線,最好使用分離耳機和話筒接聽電話。人體與辦公和家用電器,應(yīng)保持一定的安全距離,如彩電與人的距離應(yīng)在3~5m,微波爐在開啟之后至少要離開,1m,孕婦和小孩應(yīng)盡量遠離微波爐。
研究電磁輻射污染的環(huán)境指數(shù)專家提醒有5種人特別要注意:
3.1生活和工作在高壓線、變電站、電臺、電視臺、雷達站、電磁波發(fā)射塔附近的人;
3.2經(jīng)常使用電子儀器、醫(yī)療設(shè)備、辦公自動化設(shè)備的人員;
3.3生活在電器自動化環(huán)境中的工作人員;
3.4佩戴心臟起搏器的患者;
3.5生活在以上環(huán)境里的孕婦、兒童、老人及病人等。
應(yīng)該了解室內(nèi)電磁輻射污染的程度,如果環(huán)境中電磁輻射污染比較高,就必須采取相應(yīng)的措施。很多白領(lǐng)、IT業(yè)從業(yè)者都需要經(jīng)常使用計算機、手機,特別是經(jīng)常在計算機房工作的人要重視防輻射。電臺、電視臺、尋呼臺的工作人員都有必要選用防護產(chǎn)品,有關(guān)部門應(yīng)該將其納入勞保范圍。我們每個人也要重視這件事,它涉及到我們每個人的身體健康,必要時采取一定的勞保措施。現(xiàn)在,市場上有很多這類產(chǎn)品可供選擇,除了防護屏、擴目鏡、防磁鉆、手機天線防輻射罩,還有防護布料制成的各種服裝,如:大褂、襯衫、馬甲、套裝、帽子等等,此外,還有適合家庭主婦的圍裙。外觀與手感和普通工用服裝一樣。
篇3:衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案
賀村中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案
一、總則
為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，制定本預(yù)案。
二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為積極應(yīng)對醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，醫(yī)院成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組如下：
組長：(院長)、
電話：
副組長：(副院長)、
電話：
成員：
三、事故防范
1、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須遵循“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作。
2、各種搶救設(shè)施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型貴重設(shè)備、特殊急救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。
3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應(yīng)當(dāng)相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。
4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。
5、做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：
(1)患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者;
(2)新入院患者;
(3)年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者;
(4)手術(shù)患者;
(5)因工負傷者;
(6)對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者;
(7)對治療期望值過高者;
(8)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者;
(9)對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者;
(10)有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者;
(11)患者選醫(yī)師要求過高者;
(12)涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者;
(13)住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者;
(14)需使用貴重、自費藥品或材料者;
(15)孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者;
(16)低收入階層的患者;
(17)身份特殊的患者;
6、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。
7、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，記入病程記錄。
8、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。
9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應(yīng)服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。
10、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，患者輸血前必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。
11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。
藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。
12、規(guī)范病歷資料管理。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。
門診病歷：
(1)按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內(nèi)容。
(2)門診病歷交由患者自行保管。
(3)醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。
(4)開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。
住院病歷：
(1)病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求進行填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。對病歷中的缺陷及時反饋至當(dāng)事醫(yī)師，要求其重寫。
(2)各科室必須認真對待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務(wù)科。
(3)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。
(4)上級醫(yī)師或科主任必須在48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。
(5)認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院2天之內(nèi)、普通患者入院3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。
(6)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》執(zhí)行。
(7)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。
(8)科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。
(9)對死亡病例必須在患者死亡
1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)責(zé)任。
(10)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時審簽。
(11)搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
(12)各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
(13)嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復(fù)制病歷資料問題。
(14)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。
(15)保管好住院病歷，防止丟失。
13、收治病人
(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。
(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。
(3)凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。
(4)患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師(或值班醫(yī)師)負責(zé)與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責(zé)代理患者履行在院期間的知情選擇權(quán)。
14、三級查房及會診
(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。
(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師至少每日查房1次，科主任(副主任醫(yī)師)每周至少查房1-2次。
(3)對重點(危重)患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。
(4)對于病情危重、復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。
(5)為14歲以下或60歲以上患者進行手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前討論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策安全。
(6)各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。
(7)院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內(nèi)到位。
15、術(shù)前討論：
(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。
(2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房。
16、患者的知情同意內(nèi)容如下：
(1)疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。
(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。
(4)規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。
(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風(fēng)險。
(6)手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。
(7)需要變更手術(shù)方案或術(shù)中需切除術(shù)前未能確定的器官組織時。
(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
(9)實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風(fēng)險。
(10)為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。
上述告知內(nèi)容均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。
四、事故處理
1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務(wù)科(辦公時間)或醫(yī)院總值班人員(非辦公時間)，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2、由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室負責(zé)人查找原因。
3、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。
4、醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。
5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。
6、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實記載，并由在場人員簽名作證。
7、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。
8、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。
9、任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。
10、司法訴訟準備工作。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科要實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應(yīng)訴準備。
11、積極應(yīng)對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復(fù)、認真負責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，必要時與公安機關(guān)取得聯(lián)系，請求幫助。
五、幾點要求
1、本預(yù)案從患者來院就診到治療終結(jié)，就醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務(wù)人員，組織學(xué)習(xí)，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。
2、各科室參照本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及處理預(yù)案。
3、醫(yī)院將20**年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。
4、本預(yù)案自20**年08月01日起執(zhí)行。