賀村中心衛生院醫療事故防范和處理預案

一、總則

為了防止差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，根據國務院《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，制定本預案。

二、成立領導小組

為積極應對醫療差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，醫院成立相應領導小組如下：

組長：(院長)、

電話：

副組長：(副院長)、

電話：

成員：

三、事故防范

1、臨床、醫技及相關科室必須遵循“患者第一、質量第一、安全第一”的宗旨，認真執行各項規章制度及技術操作規程，各自完善醫療質量保障工作。

2、各種搶救設施要經常保持完好狀態，保證隨時正常使用。大型貴重設備、特殊急救設備根據資源共享的原則，醫務科有權根據急救需要相機調配。

3、從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。

4、任何情況下，未取得執業資格人員均不得獨立實施各種診療技術操作和書寫病歷記錄。

5、做好醫患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：

(1)患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發生并發癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者;

(2)新入院患者;

(3)年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者;

(4)手術患者;

(5)因工負傷者;

(6)對告知事項表示難以理解和接受，配合醫療不佳者;

(7)對治療期望值過高者;

(8)預計手術等治療效果不佳者;

(9)對本院醫療服務已有不滿情緒者;

(10)有發生醫院感染征兆或已發生醫院感染者;

(11)患者選醫師要求過高者;

(12)涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫療方面轉嫁責任者;

(13)住院預交押金不足、已經欠費或交費困難者;

(14)需使用貴重、自費藥品或材料者;

(15)孤寡老人，或雖有子女但家庭關系不睦者;

(16)低收入階層的患者;

(17)身份特殊的患者;

6、發生診療過錯或出現醫患糾紛苗頭時，應及時報告醫務科或主管院領導，科室主任應迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復。

7、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。

8、依據患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業人員的技術指導。

10、認真執行《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》，患者輸血前必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統一保管，7天后方可銷毀。

11、各醫技科室在做有創檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。

藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

12、規范病歷資料管理。嚴格執行《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。

門診病歷：

(1)按《病歷書寫基本規范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內容。

(2)門診病歷交由患者自行保管。

(3)醫護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。

(4)開寫處方必須符合《處方管理規定》。

住院病歷：

(1)病案首頁必須按照國家衛生部專項通知及《病歷書寫基本規范(試行)》要求進行填寫。各病區上級醫師必須及時檢查、審簽住院醫師的病歷質量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫師，要求其重寫。

(2)各科室必須認真對待醫務科簽發的病歷質量缺陷通知書，3天內據實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫務科。

(3)住院病歷必須在24小時之內完成。

(4)上級醫師或科主任必須在48小時內對新入院患者進行查房，主管醫師應及時、認真、規范書寫上級醫師查房記錄。

(5)認真執行三級查房制度，急診患者入院2天之內、普通患者入院3天之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中予以體現。

(6)住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規范(試行)》執行。

(7)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

(8)科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院3天之內或死亡患者1周之內及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。

(9)對死亡病例必須在患者死亡

1周之內擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經整理歸入住院病歷。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發不良后果，由散布者承擔責任。

(10)手術記錄必須在手術后24小時之內完成，第一術者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術記錄，但術后必須及時審簽。

(11)搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

(12)各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(13)嚴格執行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規復制病歷資料問題。

(14)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。

(15)保管好住院病歷，防止丟失。

13、收治病人

(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫療糾紛。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。

(3)凡具備空床的病區不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。

(4)患者入院后，經治醫師(或值班醫師)負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。

14、三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各科及各級醫師必須嚴格執行。

(2)對于普通患者，住院醫師每日至少查房2次，主治醫師至少每日查房1次，科主任(副主任醫師)每周至少查房1-2次。

(3)對重點(危重)患者，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。

(4)對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。

(5)為14歲以下或60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫師術中監護，以策安全。

(6)各科值班醫師必須是具有醫師資質及以上的專業人員。

(7)院內急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內到位。

15、術前討論：

(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

(2)禁止以術前討論代替三級查房。

16、患者的知情同意內容如下：

(1)疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫師、上級醫師及科主任。

(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現的不良反應等。

(3)手術中需留置體內材料。

(4)規定自付的醫療費用情況。

(5)手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。

(6)手術過程中可能發現與術前診斷不一致的病癥。

(7)需要變更手術方案或術中需切除術前未能確定的器官組織時。

(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

(9)實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。

(10)為保證醫療質量和醫患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。

四、事故處理

1、一旦發生醫療差錯事故，經治或當班醫師須立即通知上級醫師和科室主任，同時報醫務科(辦公時間)或醫院總值班人員(非辦公時間)，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2、由醫務科組織相關科室負責人查找原因。

3、科室主任與醫務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。

4、醫務科根據具體情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。

5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。

6、如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時發出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。

7、如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協作。

8、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。

9、任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。

10、司法訴訟準備工作。發生糾紛、經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。

11、積極應對患方聚眾過激維權行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維權，維護醫院、醫務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領導，必要時與公安機關取得聯系，請求幫助。

五、幾點要求

1、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫務人員的行為規范做了較詳細的規定。從病歷書寫到診療操作規范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規定，望各科室認真傳達至每位醫務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫療安全。

2、各科室參照本預案制定適合本科室的醫療風險防范及處理預案。

3、醫院將20**年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫療制度落實情況并全程監控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。

4、本預案自20**年08月01日起執行。

篇2:縣醫院防范處理醫療事故預案

縣人民醫院關于防范及處理醫療事故的預案

1、成立防范及處理醫療事故的領導小組

⑴組織機構

①人員組成:

組長:z

副組長:z

成員:z

②在醫務科設立患者投訴咨詢辦公室,由zz兼任辦公室主任。

⑵職責

①領導小組職責:根據“預防為主”的原則,制定切實可行的防范措施和方案,監督、管理貫徹執行情況,防止醫療事故的發生。

②相關職能科室職責:

醫務科負責醫療質量、醫療安全的監督管理,并接受患者的投訴和咨詢。對醫療事故爭議的相關科室按規定程序進行調查、核實,處理有關情況,并及時向總支、院辦報告醫療事故爭議的調查和處理情況,并負責全院醫務人員的安全培訓。

護理部負責護理質量、護理安全的監督管理和處理與護理有關的糾紛。

門診部負責門診醫療質量及醫療安全的監督管理和參與處理與門診工作相關的糾紛。

政工科負責醫務人員的執業資格和職稱審核。

總務設備科負責醫療器械質量、設備安全的監督管理和參與處理與醫療器械、設備安全相關的糾紛。

信息科負責醫療文書的保管及查閱工作。

保衛科負責維護醫院的正常醫療秩序和保護醫務人員的安全。

藥劑科負責藥品質量的監督、管理和參與處理與藥品有關的糾紛。

院感辦負責疾病控制方面的監督、管理,并參與處理與院感有關的糾紛。

2、防范措施

⑴、全院各科、各級、各類人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理常規、規范,認真履行工作職責,恪守職業道德,充分尊重患者的知情權和選擇權,并注意保護患者隱私,加強與病人溝通,加強科間溝通。

⑵、醫院必須健全以崗位責任制為中心的各項規章制定,明確各級各類人員職責,嚴格執行醫療、護理常規和各項技術操作規程,落實各項醫療制度,做到管理工作制度化、技術操作規范化、各項設備正規化。

⑶、建立院、科二級質量安全管理組織,建立切實可行的醫療質量和管理方案,由相關職能科室對管理方案進行監督、檢查,并記錄。及時、妥善處理和反饋患者的投訴。對于存在的醫療安全隱患要及時整改。

⑷、各相關職能科室負責監督、管理本部門人員的執業情況,完善各項管理制度。

3、處理措施

⑴、在院領導小組的領導下,全院各科各部門各司其職,發生醫療事故或爭議后,互相協調,互相配合,及時、正確、妥善的進行處置,并及時上報衛生行政主管部門。

⑵、醫務人員在醫療活動中發生引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議時,應立即向所在科室負責人報告,并由科室負責人向相關職能科室報告,同時迅速地組織最強的技術力量及時采取積極有效措施,避免或減輕對患者身體健康的損害,防止損害進一步擴大。

⑶、對有可能發生糾紛或醫療事故者,相關科室應派專人妥善保管有關的原始資料,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀相關資料,以便查閱;疑因輸液、輸血等原因引起不良后果的,應由醫患雙方立即對現場實物暫時封存保留,以備檢驗

⑷、根據事態的發展變化,各職能科室應迅速報送總支、院辦,以采取應對措施,積極妥善處理。

⑸、根據相關規定上報上級衛生行政主管部門。

篇3:醫療事故應急預案范文

醫療事故應急預案

為了加強公司安全管理,規范生產現場管理和作業行為,有效防止和減少事故發生所造成的損失,及時對事故進行施救,制定本預案。

一、應急準備

1.組織機構及職責

1.1事故應急救援領導組

組長:副總經理

副組長:安全正副主管、生產經理

組員:各車間主任和班長

值班電話:

1.2領導組下設搶險組(組長:車間主任)、通訊聯絡組(組長:人資部經理)、疏散引導組(組長:車間主管2)、安全警戒組(組長:保安隊長)和后勤保障組(組長:采購經理、物流經理、機電科長),組員為各組組長所屬部門人員。

事故應急救援領導組負責對施工現場發生的突發醫療事故進行應急處理。

1.3發生潛在(事故)事件:食物中毒、高處墜落、觸電事故、機械傷害、物體打擊、交通事故等;發生潛在(事故)事件場所:全體施工人群、施工場地;發生潛在(事故)事件場所配備器材:急救器材、簡易擔架、跌打損傷藥品、包扎紗布,應急準備和響應物資。

2.培訓和演練

2.1由生產部負責主持、組織車間每年進行一次按醫療事故"應急響應"的要求進行模擬演練。

2.2各組員按其職責分工,協調配合完成演練。

演練結束后由組長組織對"應急響應"的有效性進行評價,必要時對"應急響應"的要求進行調整或更新。

2.3演練、評價和更新的記錄應予以保存。

2.4安全正副主管負責對相關人員每年進行一次培訓。

2.5安委會負責對應急預案和救援體系的建立進行檢查。

二、應急響應

1.當發生了食物中毒、高處墜落、觸電事故、機械傷害、物體打擊、交通事故等事故時,第一發現應及時大喊高呼并以最快速度與事故應急小組聯系。

2.接到消息后,安全正副主任或行政主任負責現場總指揮,發現事故人員首先高聲呼喊,通知現場車間安全員(車間主管),由安全正副主管或行政主管打事故搶救電話"120",并安排相關人員在大門口接應。同時通知負責人組織緊急應變小組進行可行的應急搶救,如現場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發生。預先成立的應急小組人員分工,各負其責,重傷人員由組長協助送完搶救工作,相應人員迎接來救護的車輛,有程序的處理事故、事件,最大限度的減少人員和財產損失。

3.安全安正副主任負責指揮,并在事故過后出具事故經過報告總經理。各組員立即組織人員趕到事故發生地點,要立即采取搶救措施,如:傷者傷情嚴重,立即將其抬到大門口,等救護車的到來,或直接送往就近醫院,班組長負責配合急救人員的后勤工作,組長負責指揮及聯絡工作。

4、應急小組到達事故現場后,立即責令班組人員停止生產,組織事件調查,并將事件的初步調查通報總經理。

三、預案終結

1.本預案全部完成后,由原發布啟動預案的負責人宣布預案終結,同時向總經理報告。

2.預案終結7日內對預案實施情況進行評估。

評估會議主持人按事故的等級和管理權確定,評估報告應報總經理。一般事故的評估會議由本安全專員主持,重、特大事故的評估由公司指定人員主持。

3.對預案的評估就是非和符合問題做出判斷,不對客觀因素進行辨析,評估的重點是:

3.1預案時限性是否得到實施。

3.2參加預案實施的部門是否按預案要求開展工作,有無遺漏,過錯,責任是誰。

3.3參加預案實施的管理人員,領導是否按預案規定組織開展工作,有無遺漏和過錯,責任是誰。

3.4應急預案是否需要修改,如何修改。

主持評估的部門對評估報告的真實性,符合性承擔責任。對于在實施預案中存在過錯的部門、人員,安委會應對責任者提出明確的批評,對情節和過錯嚴重需要給予處分的,安委會提出處理意見后按人事干部管轄權限逐級上報審批。