鉈中毒是機(jī)體攝入含鉈化合物后產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。鉈對(duì)哺乳動(dòng)物的毒性高于鉛、汞等金屬元素,與砷相當(dāng),其對(duì)成人的最小致死劑量為12mg/kg體重,對(duì)兒童為8.8~15mg/kg體重。鉈中毒的典型癥狀有:毛發(fā)脫落、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。鉈中毒者的手甲上通常都留有米氏線(xiàn)。鉈具有強(qiáng)蓄積性毒性,可以對(duì)患者造成永久性損害,包括肌肉萎縮、肝腎的永久性損傷等。人體攝入鉈化合物可以通過(guò)誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源、食用含鉈果蔬、職業(yè)接觸等途徑。鉈中毒的治療方法包括:使用普魯士藍(lán)、二巰基丙酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物促進(jìn)鉈離子排泄;口服氯化鉀溶液促進(jìn)鉈經(jīng)腎代謝;使用利尿藥加速鉈排泄;使用血液灌流療法在體外吸附清楚鉈離子等。職業(yè)性鉈中毒是中華人民共和國(guó)法定職業(yè)病。

接觸途徑與分類(lèi)

鉈是用途廣泛的工業(yè)原料,含鉈合金多具有特殊性質(zhì),是生產(chǎn)耐蝕容器、低溫溫度計(jì)、超導(dǎo)材料的原料,一些鉈化合物對(duì)紅外線(xiàn)敏感,是光電子工業(yè)重要原料。鉈化合物還可以用來(lái)制備殺蟲(chóng)劑、脫發(fā)劑(醋酸鉈)等。

因此日常接觸攝入是導(dǎo)致鉈中毒的重要因素。鉈化合物可以經(jīng)由皮膚吸收,或通過(guò)遍布體表的毛囊、呼吸道粘膜等部位吸收。有病例顯示,暴露于含鉈粉塵中2小時(shí),便可能導(dǎo)致急性鉈中毒。

此外,由于礦山開(kāi)采等原因造成的土壤和飲用水污染,也有可能導(dǎo)致居民通過(guò)飲食攝入含鉈化合物,產(chǎn)生急性或慢性鉈中毒。

大多數(shù)鉈鹽無(wú)色無(wú)味,溶解性良好,因此誤食以及投毒也是鉈中毒患者接觸鉈化合物的途徑之一。

根據(jù)接觸史和病程發(fā)展,鉈中毒可以分為急性鉈中毒和慢性鉈中毒,急性鉈中毒是短時(shí)間內(nèi)大量攝入鉈所引起的中毒反應(yīng),接觸途徑多為口服,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀;慢性鉈中毒一般由長(zhǎng)期職業(yè)性接觸導(dǎo)致,癥狀與急性鉈中毒類(lèi)似,但病程較長(zhǎng),臨床表現(xiàn)較為緩和。

癥狀與診斷

如前所述,鉈中毒一般具有較為典型的神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及毛發(fā)脫落皮膚損傷等癥狀。但由于鉈中毒較為罕見(jiàn),因此常被忽略,導(dǎo)致誤診。

癥狀

脫發(fā)和皮膚損傷

脫發(fā)是鉈中毒的特異性癥狀,所有鉈中毒患者都會(huì)在中毒反應(yīng)發(fā)生后脫發(fā),不僅頭發(fā)脫落,胡須、腋毛和陰毛也會(huì)脫落,但是眉毛通常不會(huì)脫落。據(jù)報(bào)道,脫發(fā)癥狀一般發(fā)生在急性鉈中毒后1至3周,最短者4天內(nèi)即出現(xiàn)脫發(fā)。鉈中毒導(dǎo)致的脫發(fā),頭發(fā)會(huì)成束脫落,產(chǎn)生斑禿。這種脫發(fā)通常是可逆的,毛發(fā)一般會(huì)在鉈中毒治愈后4周左右開(kāi)始再生,3個(gè)月完全恢復(fù),但有報(bào)道稱(chēng),嚴(yán)重的鉈中毒可以導(dǎo)致永久性脫發(fā)。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

鉈能夠引起周?chē)窠?jīng)炎,患者在中毒后12小時(shí)到1周時(shí)間內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木,隨即從足端部開(kāi)始產(chǎn)生疼痛感,并隨著病程進(jìn)展向上蔓延,輕觸患者皮膚即產(chǎn)生難忍的灼痛感。隨后,患者將產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙,感覺(jué)下肢無(wú)力,最終發(fā)展成肌肉萎縮。

鉈還會(huì)影響視神經(jīng),導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎以及視神經(jīng)萎縮以及黃斑區(qū)光反射消失。鉈還會(huì)造成眼肌麻痹,上眼瞼下垂,此外,由于鉈的作用,患者通常晶狀體會(huì)出現(xiàn)白色渾濁。這些因素最終導(dǎo)致鉈中毒患者視力下降乃至完全喪失光感。

鉈對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響,患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、焦慮不安乃至人格改變等癥狀,一些患者還會(huì)出現(xiàn)癔病樣表現(xiàn),有傷人或者自傷行為出現(xiàn)。

消化系統(tǒng)癥狀

經(jīng)口服接觸攝入鉈化合物的患者會(huì)較早地出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,這些癥狀包括惡心、嘔吐、食欲減退、以及腹痛。此外患者還常會(huì)出現(xiàn)便秘,隨著病程的發(fā)展,后期專(zhuān)為腹瀉;一些患者可見(jiàn)口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、消化道出血等癥狀。一些嚴(yán)重的病例還可能發(fā)生中毒性肝炎。

診斷

依靠特征癥狀可以診斷鉈中毒。

脫發(fā)、周?chē)窠?jīng)炎引起的下肢麻木和疼痛敏感,以及惡心、嘔吐腹部隱痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn),是認(rèn)定鉈中毒的重要線(xiàn)索。此外,鉈中毒患者的指甲上還會(huì)出現(xiàn)白色橫紋,稱(chēng)為米氏線(xiàn),這是確診鉈中毒的重要依據(jù)。

詢(xún)問(wèn)患者的病史也是診斷鉈中毒的重要依據(jù),有鉈接觸史,或有可能接觸到鉈,且具有鉈中毒特征癥狀的患者,都有可能發(fā)生了鉈中毒。

對(duì)血液、尿液毛發(fā)等生物樣本的檢測(cè)是最終確診鉈中毒的依據(jù)。其中尿液的檢測(cè)最為重要,由于鉈在體內(nèi)幾乎完全經(jīng)腎代謝,故而尿液中鉈的濃度直接反映了患者與鉈接觸的狀況和中毒狀況,尿鉈濃度超過(guò)0.015mmol/L便可以確診鉈中毒。

致毒機(jī)理

鉈的毒性反應(yīng)機(jī)理是多方面的,但是很多細(xì)節(jié)仍然不為人知。目前已經(jīng)了解到的鉈致毒機(jī)理包括:

I價(jià)鉈離子與鉀離子化學(xué)性質(zhì)相似,在生物體內(nèi)會(huì)與鉀離子發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),影響有鉀離子參與的生理活動(dòng)如神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)等。

鉈離子與蛋白質(zhì)中的巰基結(jié)合,致使其失去生理活性,目前已知鉈會(huì)與線(xiàn)粒體中相關(guān)蛋白結(jié)合,導(dǎo)致氧化磷酸化失偶聯(lián),干擾機(jī)體的能量代謝;鉈還會(huì)與角蛋白中的巰基結(jié)合,影響角蛋白的合成,導(dǎo)致脫發(fā)和mess紋的產(chǎn)生。

鉈與核黃素結(jié)合,干擾生物氧化的過(guò)程,引起外周神經(jīng)炎

鉈會(huì)干擾DNA的合成并抑制有絲分裂

鉈可以穿過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒造成損害,還能夠穿過(guò)血腦屏障

治療

對(duì)于鉈中毒至今沒(méi)有非常理想的治療藥物,臨床上常用的是金屬絡(luò)合劑、含硫化合物、利尿藥等。對(duì)鉈中毒基本的治療原則是脫離接觸,阻斷吸收,加速排泄。

急性鉈中毒的患者,需要盡快移出污染場(chǎng)所,用清水清洗收到污染的皮膚,經(jīng)口服接觸的患者需催吐,并用1%碘化鈉溶液洗胃,而后飲用大量牛奶一幫助消化道內(nèi)的鉈盡快排出。

對(duì)于慢性鉈中毒患者,首先需要詢(xún)問(wèn)患者接觸史,找到鉈污染源,盡快移除鉈源,解除患者與鉈的解除。

普魯士藍(lán)(六環(huán)高鐵酸鐵鉀)、二巰基丙酸鈉、雙硫腙、硫代硫酸鈉等藥物可以與體內(nèi)的鉈發(fā)生絡(luò)合,含硫化合物則會(huì)與之發(fā)生共價(jià)結(jié)合,結(jié)合后的鉈能夠更快速地經(jīng)腎排出體外,因而上上述藥物是目前治療鉈中毒的首選藥物。這些藥物一半通過(guò)口服或靜脈注射給藥,通常與利尿藥同時(shí)使用,以提高排鉈的效率。此外,口服氯化鉀溶液也可以加速鉈的排泄。

除了藥物治療,還可以通過(guò)血液透析協(xié)助排鉈。

篇2:餐飲公司食物中毒預(yù)防措施

餐飲有限公司食物中毒預(yù)防措施

為了加強(qiáng)我公司餐飲食品衛(wèi)生管理,預(yù)防食物中毒的發(fā)生,保障學(xué)校師生、企業(yè)員工身體健康,依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》及《廣東省集體食堂預(yù)防食物中毒指引》,制定本措施如下:

一、加工、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持內(nèi)外環(huán)境整潔,采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其它病媒生物及其孳生條件的措施,并防止病媒生物進(jìn)入的設(shè)施。

二、食品原料及食品采購(gòu)

(1)到持有衛(wèi)生訴、許可證的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)食品,必須索要對(duì)方的衛(wèi)生許可證復(fù)印件及產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證,并相對(duì)固定采購(gòu)場(chǎng)所。

(2)采購(gòu)新鮮潔凈的食品原料,不買(mǎi)不賣(mài)不用有

篇3:食物中毒及預(yù)防措施

一、豆?jié){中毒

1、中毒原因:生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物,可抑制體內(nèi)蛋白酶的正常活性,并對(duì)胃腸有刺激作用。

2、中毒表現(xiàn):潛伏期數(shù)分鐘到1小時(shí),出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,有的腹瀉、頭痛,可很快自愈。

3、預(yù)防措施:豆?jié){必須煮開(kāi)再喝。

二、豆角中毒

1、中毒原因:豆角品種很多,豆角引起中毒的原因一般認(rèn)為是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。

2、中毒表現(xiàn):潛伏期為數(shù)十分鐘至五小時(shí)。主要為胃腸炎癥狀,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主,并伴有頭暈、頭痛、出冷汗,有的四肢麻木,胃部有燒灼感,預(yù)后良好,病程一般為數(shù)小時(shí)或1-2天。

3、預(yù)防措施:"燒熟煮透"。

三、發(fā)芽土豆中毒

1、中毒原因:土豆中含有一種生物堿,叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少,為2-10毫克%。當(dāng)土豆發(fā)芽后皮肉變綠,龍葵素含量增高。人一次食用0.2~0.4克可發(fā)生中毒。

2、中毒表現(xiàn):一般在進(jìn)食后十分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀,胃部灼痛,舌、咽麻,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,嚴(yán)重中毒者體溫升高,頭痛,昏迷,出汗,心悸。兒童常引起抽風(fēng)、昏迷。

3、預(yù)防措施:⑴土豆應(yīng)貯存在低溫、通風(fēng)、無(wú)直射陽(yáng)光的地方,防止生芽變綠。⑵生芽過(guò)多或皮肉大部分變黑、變綠時(shí)不得食用。⑶發(fā)芽很少的土豆,應(yīng)徹底挖去芽和芽眼周?chē)娜狻Ｒ螨埧厝苡谒?可侵入水中泡半小時(shí)左右。

四、亞硝酸鹽中毒

1、中毒原因:亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白,失去輸送氧氣的功能。因而出現(xiàn)青紫和組織缺氧現(xiàn)象。

2、中毒表現(xiàn):潛伏期30分鐘-3小時(shí),口唇、指甲及全身皮膚青紫,呼吸困難,并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快,呼吸急促,有的昏迷,抽搐,終因呼吸衰竭而死亡。

3、預(yù)防措施:⑴不吃腐爛變質(zhì)蔬菜。⑵加強(qiáng)宣傳、不要誤食亞硝酸鹽。

五、沙門(mén)氏菌屬食物中毒

1、病原菌:沙門(mén)氏菌屬是很大的一組細(xì)菌,其中最常引起食物中毒的沙門(mén)氏菌有鼠傷寒,豬霍亂,腸炎沙門(mén)氏菌,付傷寒甲、乙等。這種細(xì)菌在外環(huán)境中的生活力較強(qiáng)。在水、牛乳及肉類(lèi)食品中能生存幾個(gè)月,其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門(mén)氏菌經(jīng)巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

2、中毒食物和污染源:沙門(mén)氏菌食物中毒多由動(dòng)物性食品,特別是肉類(lèi)引起(如病死牲畜肉、熟肉制品),也可由家禽、蛋類(lèi)、奶類(lèi)食品引起。

3、臨床表現(xiàn):以急性胃腸炎為主,潛伏期一般12-24小時(shí),短的數(shù)小時(shí);長(zhǎng)則2-3天。前驅(qū)癥狀有惡心,頭痛,全身乏力和發(fā)冷等。主要癥狀有嘔吐,腹瀉,腹痛,糞便為黃綠色水樣便,有時(shí)帶膿血和粘液。一般發(fā)熱38℃-40℃。重病人出現(xiàn)寒戰(zhàn),驚厥,抽搐和昏迷。病程為3-7天,一般預(yù)后良好。但是,老人,兒童和體弱者如不及時(shí)進(jìn)行急救處理也可導(dǎo)致死亡。

4、預(yù)防措施:⑴防止食品被沙門(mén)氏菌污染;⑵控制食品中沙門(mén)氏菌的繁殖;⑶徹底殺死沙門(mén)氏菌。

六、魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒

含組胺高的魚(yú)類(lèi)主要是青皮紅肉的海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)。如鮐魚(yú)、青魚(yú)、沙丁魚(yú)、秋刀魚(yú)等。

1、中毒原因:這類(lèi)魚(yú)含有較高量的組氨酸,經(jīng)有些細(xì)菌作用,在適宜的條件下魚(yú)肉中的組氨酸經(jīng)脫羧酶作用產(chǎn)生組胺和類(lèi)組胺物質(zhì)--秋刀魚(yú)素。

2、中毒表現(xiàn):組胺中毒與人的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。中毒表現(xiàn)為局部或全身毛細(xì)血管擴(kuò)張。潛伏期為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),特點(diǎn)是發(fā)病快,癥狀輕,恢復(fù)快,少有死亡。主要癥狀為皮膚潮紅,結(jié)膜充血,似醉酒樣,頭暈,劇烈頭痛,心悸,有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。一般體溫不高,多于1-2日內(nèi)恢復(fù)。

3、預(yù)防措施:⑴加強(qiáng)魚(yú)類(lèi)食品衛(wèi)生管理;⑵過(guò)敏體質(zhì)的人不能食用;⑶對(duì)容易產(chǎn)生大量組胺的鮐魚(yú)去毒。