1范圍

本細則規定了新建、改建、擴建危險化學品生產、儲存、使用裝置和設施,以及伴有危險化學品產生的化學品生產裝置和設施的危險化學品建設項目(以下簡稱危險化學品建設項目)職業安全衛生預評價的原則、程序、內容、方法、評價報告格式以及質量控制等基本要求。

本細則適用于危險化學品建設項目的職業安全衛生(不含放射性危害因素)預評價。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本細則。

AQ8001-2007?安全評價通則

AQ8002-2007?安全預評價導則

GBZ/T196-2007?建設項目職業病危害預評價技術導則

危險化學品建設項目安全評價細則(試行)(安監總危化〔2007〕255號)

危險化學品建設項目安全設施設計專篇編制導則(安監總廳管三〔2013〕39號)

3術語與定義

下列術語和定義適用于本細則。

3.1職業安全衛生

以保障職工在職業活動過程中的安全與健康為目的的工作領域及在法律、技術、設備、組織制度和教育等方面所采取的相應措施。

3.2危害因素

是指能造成人員傷亡,對物造成突發性損壞或影響人的身體健康導致疾病,對物造成慢性損壞的因素。

3.3職業病危害因素

職業活動中影響勞動者健康并可能導致職業病,存在于生產工藝過程以及勞動過程和生產環境中的各種危害因素的統稱。

3.4危險化學品

指具有爆炸、燃燒、助燃、毒害、腐蝕等性質且對接觸的人員、設施、環境可能造成傷害或者損害的化學品,具體根據國家安監總局公布的《危險化學品名錄》確定。

3.5職業病危害防護設施

是指消除或者降低工作場所的職業病危害因素的濃度或者強度,預防和減少職業病危害因素對勞動者健康的損害或者影響,保護勞動者健康的裝置。

3.6安全設施

指《危險化學品企業安全設施目錄》所規定的將危害因素控制在安全范圍以內以及預防、減少、消除危害所配備的裝備(設備)和采取的措施。

3.7職業衛生應急救援設施

在工作場所設置的報警裝置、現場急救用品、洗眼器、噴淋裝置等沖洗設備和強制通風設備,以及應急救援使用的通訊、運輸設備等。

3.8職業安全衛生預評價

在危險化學品建設項目可行性研究階段,根據相關的基礎資料,辨識與分析危險化學品建設項目潛在的危害因素和職業病危害因素,確定其與安全生產和職業病防治法律、規章、標準、規范的符合性、預測發生事故的可能性、嚴重程度以及職業病危害因素的危害性與接觸水平,提出科學、合理、可行的職業安全衛生防護對策措施建議,做出職業安全衛生評價結論的活動。

3.9評價單元

根據危險化學品建設項目的特點和職業安全衛生評價的要求,將危險化學品建設項目的生產工藝、設備布置或工作場所劃分成若干相對獨立的部分或區域。

3.10職業衛生調查

對評價對象的職業衛生管理以及生產過程、勞動過程及工作環境的衛生學調查。

3.11危害因素辨識

通過對建設項目的工程特征和職業安全衛生特征進行系統、全面的分析,辨識項目所具有的危害因素,并分析其可能存在的危害因素的種類、性質及其分布。

3.12職業病危害因素接觸水平

從事職業病危害作業的勞動者接觸某種或多種職業病危害因素的濃度或者強度。

3.13職業衛生輔助用室

是指評價對象依據其衛生特征狀況所設置的工作場所辦公室、衛生用室(浴室、存衣室、盥洗室、洗衣房)、生活用室(休息室、食堂、廁所)、婦女衛生室、醫務室等。

4評價工作原則

4.1評價工作應貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針和堅持“預防為主、防治結合”的職業病防治工作方針。

4.2評價機構與被評價對象存在投資咨詢、工程設計、工程監理、工程咨詢、物資供應等各種利益關系的,不得參與其關聯項目的職業安全衛生評價活動。

4.3評價機構不得以不正當手段獲取職業安全衛生評價業務。

4.4評價機構、評價人員應遵紀守法、恪守職業道德、誠實守信,并自覺維護評價市場秩序,公平競爭。

4.5評價機構、評價人員應保守被評價對象的技術和商業秘密。

4.6評價機構、評價人員應科學、客觀、公正、獨立地開展職業安全衛生評價。

4.7評價機構、評價人員應真實、準確地做出評價結論,并對評價報告的真實性負責。

4.8評價機構、評價人員應接受政府主管部門的監督檢查。

4.9評價機構、評價人員應對在當時條件下做出的評價結果承擔法律責任。

5評價依據

5.1法律、法規、規章

我國有關安全生產和職業病防治的法律、法規與規章。

5.2規范、標準

我國有關安全生產和職業病防治的規范、標準。

5.3基礎依據

危險化學品建設項目可行性研究的有關資料、文件等。

5.4其他依據

危險化學品建設項目有關的支持性文件、國內外文獻資料及與評價工作有關的其他資料。

6評價程序與內容

6.1準備階段

前期準備階段工作應包括以下內容。

6.1.1明確評價對象和評價范圍。

6.1.2項目風險評估。

6.1.3組建評價組。

6.1.4收集國內外相關法律、法規、規章、規范、標準。

6.1.5收集并分析評價對象的基礎資料、相關事故和職業病案例。職業安全衛生預評價參考資料目錄見附錄A。

6.1.6確定職業病危害預評價類比工程。

6.2危害因素辨識

6.2.1運用危害因素辨識的科學方法,辨識危險化學品建設項目可能造成爆炸、火災、中毒等事故的危害因素及其分布。

6.2.2分析危險化學品建設項目可能造成作業人員傷亡和財產損失的其它危害因素及其分布。

6.2.3識別擬建項目生產工藝過程、生產環境、勞動過程中以及建設施工過程可能存在的主要職業病危害因素及其來源、理化性質與分布,并分析其職業病危害作業的工種(崗位)、工作地點及其作業方法、接觸時間與頻度,以及可能引起的職業病及其他健康影響等。

6.2.4重點監管危險化工工藝辨識。

6.2.5危險化學品重大危險源辨識。

6.2.6重點監管危險化學品辨識。

6.3評價單元劃分

根據危險化學品建設項目的實際情況和評價方法的需要,可以將危險化學品建設項目劃分為外部安全衛生條件、總平面布置、主要裝置(設施)、公用工程、輔助設施和職業安全衛生管理等評價單元。

6.4確定評價方法

6.4.1安全評價方法

可根據項目的危險性特點選擇預危險性分析法、危險度分析法、安全檢查表法、化學品固有危險性分析法、道化學火災爆炸指數評價法、蒙德火災爆炸毒性指數評價法、池火災和爆炸性蒸氣云爆炸評價法、毒性物質擴散評價法和重大危險源評價法等國際、國內通行的定性定量安全評價方法。

6.4.2職業病危害評價方法

可根據建設項目的職業病危害特點選擇風險評估法、類比法、檢查表分析法等,必要時可采用其它評價方法。

6.5定性定量評價

6.5.1安全衛生條件分析

從以下幾個方面對危險化學品建設項目的安全衛生條件進行分析:

(1)建設項目是否符合國家和當地政府產業政策與布局;

(2)建設項目是否符合當地政府區域規劃;

(3)建設項目選址是否符合《工業企業總平面設計規范》(GB50187)、《化工企業總圖運輸設計規范》(GB50489)、《工業企業衛生設計標準》GBZ1)等相關標準;涉及危險化學品長輸管道的,是否符合《輸氣管道工程設計規范》(GB50251)、《石油天然氣工程設計防火規范》(GB50183)、《工業企業衛生設計標準》GBZ1)等相關標準;

(4)分析建設項目周邊重要場所、區域及居民分布情況,建設項目的設施分布和連續生產經營活動情況及其相互影響情況,安全衛生防范措施是否科學、可行;

(5)當地自然條件對建設項目安全生產的影響和安全衛生措施是否科學、可行;

(6)主要技術、工藝是否成熟可靠;

(7)依托原有生產、儲存條件的,其依托條件是否安全可靠。

6.5.2總平面布置分析

分析危險化學品建設項目平面布置是否滿足相關國家安全衛生法規和標準的要求。

6.5.3風險程度的分析

運用適合的安全評價方法,定性、定量分析和預測各個安全評價單元的火災、爆炸與毒性等的危險程度及爆炸、火災、中毒事故造成人員傷亡的范圍。

6.5.4職業病危害評價

(1)選擇類比企業:應考慮類比企業與擬評價危險化學品建設項目的可比性,包括自然環境狀況、生產工藝、生產設備、職業病防護措施、管理水平等方面的相似性;

(2)對確定的類比工程進行現場調查,主要內容包括:職業衛生管理機構和人員、職業衛生管理制度、職業病危害防護設施、個人職業病危害防護用品、應急救援設施及預案、輔助衛生用室及職業健康監護等情況;

(3)對類比企業存在的主要職業病危害因素進行現場檢測,并盡可能收集類比企業近年主要職業病危害因素的檢測資料;

(4)根據類比檢測結果并對照相關標準,評價各個職業病危害作業工種(崗位)及其相關工作地點的職業病危害因素的預期接觸水平。對于沒有類比檢測數據的職業病危害因素,可根據各種定性定量分析方法,來推測其工作地點的職業病危害因素的接觸水平。

6.6職業安全衛生對策措施

6.6.1可行性研究報告中已有的職業安全衛生對策措施

分析項目可行性研究報告中關于項目選址、平面布置、工藝、設備設施、電氣、儀表自控(含重點監控化工危險工藝控制)、通信、建構筑物安全及衛生學、、職業安全衛生防護措施及“三同時”要求、輔助用室、個體防護、健康監護、衛生保健、應急救援措施、重大危險源監控、組織機構設置、人員管理與配備、施工過程職業安全衛生管理等方面的職業安全衛生對策措施。

6.6.2補充的職業安全衛生對策措施

根據對項目可行性研究報告中職業安全衛生對策措施的分析、項目的職業安全衛生特點、相關法規標準與評價結果,針對可行性研究報告中存在的不足之處,提出保證項目實現安全運行和保證勞動者健康的補充職業安全衛生對策措施。

6.7評價結論

6.7.1評價結論匯總

根據評價情況,簡要敘述項目存在的主要危害因素與風險、項目建設職業安全衛生條件和可靠性分析結論、各專業的評價結論。

6.7.2總體評價結論

擬建項目在采取了可行性研究報告和評價報告中的職業安全衛生對策措施后,是否符合國家和地方安全生產及職業病防治法律、法規、規章、規范、標準的要求和保證項目的安全運行和勞動者的健康。

7職業安全衛生預評價報告

職業安全衛生預評價報告是職業安全衛生預評價工作過程和成果的具體體現,是評價對象在建設過程中或實施過程中的職業安全衛生技術性指導文件。職業安全衛生預評價報告文字應簡潔、準確,可同時采用圖表和照片,以使評價過程和結論清楚、明確,利于閱讀和審查。

職業安全衛生預評價報告應包括以下的基本內容。

7.1總則

(1)評價范圍;

(2)評價目的;

(3)評價依據

a.安全生產與職業病防治法律法規;

b.職業安全衛生技術標準;

c.危險化學品建設項目可行性研究報告、評價委托或合同;

d.危險化學品建設項目有關的支持性文件、國內外文獻資料及與評價有關的其它資料。

7.2建設單位簡介

7.3項目概況

包括項目主要原材料、產品(中間產品)及生產規模、經濟技術指標、選址、總圖及平面布置、自然條件、工藝流程、主要設施與設備、建構筑物、公用工程及輔助設施、自控儀表、消防、安全衛生設施、組織管理及定員、職業安全衛生管理情況等內容。

7.4危害因素辨識

危害因素的辨識根據《生產過程危險和有害因素分類與代碼》(GB/T13861)、《企業職業傷亡事故分類標準》(GB/T6441))和《職業病危害因素分類目錄》等分類進行。對辨識出的危害因素應明確存在的具體部位或作業、存在的風險與可能導致的后果。

(1)危險物質辨識;

(2)生產過程危害因素辨識;

(3)職業病危害因素辨識;

(4)其它危害因素辨識;

(5)重點監管危險化工工藝辨識;

(6)危險化學品重大危險源辨識;

(7)重點監管化學品辨識。

7.5評價單元劃分與評價方法選擇

(1)結合項目特點進行評價單元劃分;

(2)根據評價單元及其職業安全衛生特點和實際情況選擇適合的評價方法。

7.6定性定量評價

(1)安全衛生條件分析;

(2)風險程度分析;

a.火災爆炸危險性評價;

b.火災爆炸毒性危險性評價;

c.事故后果模擬分析;

d.需要的其它安全評價。

(3)職業病危害因素評價

根據類比檢測結果并對照相關標準,評價各個職業病危害作業工種(崗位)及其相關工作地點的職業病危害因素的預期接觸水平。對于沒有類比檢測數據的職業病危害因素,可根據各種定性定量分析方法,來推測其工作地點的職業病危害因素的接觸水平。

7.8職業安全衛生對策措施與建議

根據6.6規定的內容提出措施與建議。安全與職業病危害對策措施應分開描述。

7.9評價結論。

根據6.7規定的內容作出職業安全衛生評價結論。

7.10附錄與附件

7.10.1附錄

(1)區域位置圖;

(2)平面布置圖;

(3)工藝流程圖。

7.10.2附件

(1)評價委托書;

(2)企業營業執照;

(3)立項批復或備案文件;

(4)項目規劃許可資料;

(5)有關職業衛生現場檢測資料(類比工程)。

8評價質量控制

職業安全衛生評價應符合有關標準的要求,做好評價質量控制。

8.1風險評估

在職業安全衛生評價項目簽訂合同之前,對其進行評價范圍及評價能力的確認,以確保評價機構的資質業務范圍以及現有評價專業人員構成及檢測能力能夠滿足評價項目的需要,并確定是否聘請相關專業的技術專家等。

8.2評價報告審核

對評價報告進行非項目組人員或評價部門負責人審核、技術負責人審核和質量負責人審核的內部三級審核,確保評價報告的規范性與科學性。

篇2:衛生院醫療質量管理辦法考核評價制度

衛生院醫療質量管理辦法與考核評價制度

一、目的

通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫療質量與安全,杜絕醫療事故的發生,促進醫院醫療技術水平,管理水平,不斷發展。

二、目標

逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規范化,努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理,使我院醫療質量達到國家二級優秀中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會,由分管院長負責,醫務科、護理部及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定,修改全院的醫療、護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫療工作制度,診療護理技術操作規程,對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全二級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組,由院長擔任組長,分管院長擔任副組長,醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組,對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組二級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度

1、過硬執行以崗位責任制為小組內容的各項規章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術操作規程、常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查:

(1)首診負責制度

(2)三級醫師查房制度

(3)疑難病例討論制度

(4)會診制度

(5)危重病人搶救制度

(6)手術分級管理制度

(7)術前病例討論制度

(8)死亡病例討論制度

(9)查對制度

(10)醫療文書書寫基本規范與管理制度

(11)交、接班制度

(12)臨床用血審核制度

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院突發公共衛生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、增強法律意識和質量意識

1、實行執業資格準入制度,嚴格按照《執業醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育,必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

4、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關規定。

5、嚴格執行中醫、中西醫結合有關醫療技術操作規范和常規,不斷提高中醫特色病種的辨證論治、理法方藥的水平,提高中醫治療的適宜性、安全性、合理性。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

六、醫療安全管理

1、牢固樹立“安全第一、防范為先”的觀念,本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作,構建和諧的醫患關系;采取有效措施,加強職業安全的監督管理,保障各級各類醫務人員的職業安全。

2、相關科室要組織開展全員醫療服務安全教育,樹立醫療服務安全意識,加強醫療服務安全管理,堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”,開展醫療服務安全監督、評價、改進工作,并進一步完善突發事件應急處理預案。

3、嚴格執行新技術、新項目準入、報批、審核制度,降低醫療安全隱患。

4、相關部門要定期開展醫療質量和醫療服務安全分析,發現問題,及時整改,努力減少醫療安全隱患;組織制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案,及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和醫療事故;組織制定防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫務人員職業安全的措施。

5、建立和完善醫、患告知制度,主動加強與病人的交流,構建和諧醫患關系;建立和完善醫療糾紛投訴處理制度,公布投訴電話,做到熱情接待、耐心解釋,及時受理、處理投訴,發現問題,堅決整改。

6、要確保醫療設備、設施處于正常的和安全的待運狀態,以確保病人的搶救治療和診斷,要建立和完善各項醫療設備、設施的保養和維修制度,保證24小時都能提供維修服務。

7、嚴格執行醫用放射性物質、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預案。

七、建立完整的醫療質量管理監測體系

1、分級管理及考核:

(1)各級醫療質量管理組織定期檢查考核,對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

(2)職能部門要定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況,上級醫師查房指導能力,住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

(4)院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計,定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)科室醫療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫療質控工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

(3)醫務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。

(4)醫療質量管理委員會應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經驗,討論、制定整改計劃及措施。

(八)制訂醫療質量獎懲措施

制訂醫療質量管理辦法及醫療質量獎懲措施,獎優罰劣。醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人職稱晉升、年度考核等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫療質量單項否決。