醫(yī)院十四項核心制度:死亡病例討論制度

一、死亡病例一般應(yīng)在一周內(nèi)進行討論。如為意外死亡、死因不明、醫(yī)療糾紛和刑事案件等病例,應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論,并上報醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。尸檢病例,待病理報告發(fā)出后一周內(nèi)進行討論。

二、死亡病例討論會由科主任主持,原則上科室全體醫(yī)護人員參加。對急危重及疑難死亡病例,必要時由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)外專家及院領(lǐng)導(dǎo)等有關(guān)人員參加討論。

三、死亡病例討論前由診治科室將有關(guān)材料加以整理,做出書面摘要,發(fā)給參加討論的人員。討論時由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等,與會人員認真分析討論,總結(jié)診治經(jīng)驗、吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。會診結(jié)束時由主持人做歸納總結(jié)。

四、死亡病例討論應(yīng)有記錄,內(nèi)容包括時間、地點、參加人員、主持人、重點記錄診斷意見、搶救措施意見、死亡原因分析,診療過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)及國內(nèi)外診治進展和其它注意事項等,整理后由科主任、主治醫(yī)師簽字確認,入病案存檔。

五、不能以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病例討論制度

一、疑難、危重病例討論制度

(一)凡遇診斷不明確和治療無效的及實驗室有重大突破的病例及危重病例,應(yīng)進行疑難、危重病例討論。

(二)討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準備,有關(guān)人員參加,并詳細記錄留于科室,最后歸檔,摘要寫入病程錄。

(三)疑難、危重病例討論包括:病史癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義,明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。

二、手術(shù)病例討論制度

(一)擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

(二)病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險,討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持,經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理組及有關(guān)人員參加,并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

(三)術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

(一)凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進行討論。

(二)討論會由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加,必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加,討論摘要歸入病歷。

(三)討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程及診治情況的評估,死因分析及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等,該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫,可另行單獨保存在科室。

篇3:醫(yī)院醫(yī)療死亡病例討論制度

醫(yī)院醫(yī)療死亡病例討論制度

凡死亡病例均要在科內(nèi)進行死亡病例討論,一般要求在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例及時完成。尸檢病例待病理報告做出后一周內(nèi)完成。目的在于分析死亡原因,審查診斷是否正確及治療護理過程是否及時適當(dāng)、存在哪些有待改進的問題與不足,以便總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn),提高治療搶救成功率,降低臨床死亡率。

一、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師主持,治療組醫(yī)護人員必須參加,其它有關(guān)人員也應(yīng)參加,必要時報請醫(yī)務(wù)科派員參加。

二、討論時由經(jīng)管醫(yī)師匯報主要病情及診療、搶救過程,上級醫(yī)師分析病情,總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn),提出死亡病例診斷和死亡原因。參加討論的醫(yī)護人員對病情演變、搶救過程、死亡原因、死亡病例診斷等進行全面分析、討論,充分發(fā)表意見。最后由主持人對死亡病例診斷和死亡原因作出結(jié)論。

三、經(jīng)管醫(yī)師要將死亡病例討論記錄在病程記錄中。科室《死亡病例討論登記簿》由科主任指定人員記錄,要與病歷記錄相符。記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業(yè)技術(shù)職稱、入院情況(含入院診斷)、診治經(jīng)過(重點記錄病情演變及搶救過)、討論意見(主要是處理結(jié)果是否存在不足,搶救是否得力,有何經(jīng)驗教訓(xùn)及死亡原因分析)、死亡原因、死亡診斷和主持人簽名。