第五醫(yī)院護(hù)理文書(shū)管理制度

護(hù)理文書(shū)描述了病員住院的全過(guò)程,是正確分析診斷,治療和護(hù)理的第一首重要依據(jù),它直接地反映了治療及護(hù)理質(zhì)量。每位護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致地觀察和了解病情,運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行綜合分析,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)療、護(hù)理提供依據(jù)。為了提高我院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,做如下規(guī)定:

一、要求

1、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照江西省《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》實(shí)施細(xì)則的基本要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。

2、進(jìn)一步提高全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書(shū)重要意義的認(rèn)識(shí),要求護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí),全面落實(shí)。

3、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4、記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀,項(xiàng)目齊全,字跡工整,清晰,無(wú)錯(cuò)別字,格式正確,無(wú)漏記,統(tǒng)一用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)。

5、書(shū)寫(xiě)要實(shí)事求是,對(duì)患者負(fù)責(zé),能提供必要的法律依據(jù)。

6、對(duì)于護(hù)理觀察病情描述時(shí),應(yīng)突出重點(diǎn),簡(jiǎn)明扼要,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),各項(xiàng)記錄內(nèi)容與記錄時(shí)間相互對(duì)應(yīng),能客觀地反映病情變化,護(hù)理措施,執(zhí)行醫(yī)囑情況,治療和護(hù)理效果等。

7、因搶救急危患者,未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明。

8、每份病歷要求90分以上,全院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。

二、檢查方法

1、要求各科護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員,對(duì)本科室護(hù)理病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查,每周一次,有記錄。

2、護(hù)理部組織每季度抽查歸檔病歷(每個(gè)科室10份)進(jìn)行集中檢查,檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),并做好記錄,提出改進(jìn)措施。

3、每月院護(hù)理文書(shū)質(zhì)控小組到病區(qū)檢查運(yùn)行病歷抽查的結(jié)果,有記錄,評(píng)價(jià)及反饋措施。

篇2:S礦辦公室文書(shū)安全生產(chǎn)責(zé)任制

辦公室文書(shū)是辦公室公文、機(jī)要、傳真、電話、印信管理的第一責(zé)任者。必須在辦公室主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助主任做好本職工作。辦公室文書(shū)應(yīng)掌握煤礦有關(guān)安全基礎(chǔ)知識(shí)。

一、崗位職責(zé)

第1條全面負(fù)責(zé)辦公室公文、機(jī)要、傳真、電話、印信管理工作,并積極協(xié)助主任貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)煤礦安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和本礦井安全管理等各項(xiàng)規(guī)定,確保政務(wù)暢通。

第2條及時(shí)準(zhǔn)確的領(lǐng)取(接聽(tīng))、登記、傳閱、留存、保管好公文、機(jī)要、傳真電文、電話通知,確保無(wú)丟失、無(wú)延誤。

第3條保管好行政公章和法人代表印鑒,嚴(yán)格執(zhí)行印章使用規(guī)定。

第4條保管好單位空白介紹信,未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批,不準(zhǔn)私自辦理介紹信、公函。

第5條嚴(yán)禁外人長(zhǎng)時(shí)間在辦公室逗留閑談,更不許翻看公文、傳真、資料,嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律,防止泄密事件。

第6條按規(guī)定參加各種安全檢查活動(dòng)。

第7條及時(shí)向主任提出改進(jìn)工作的具體建議。

第8條必須盡職盡責(zé),杜絕“三違”現(xiàn)象。

二、責(zé)任追究

第9條有下列行為之一的,給予辦公室文書(shū)罰款處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

(一)未按規(guī)定參加安全檢查活動(dòng)的;

(二)在安全檢查中,對(duì)工人違章作業(yè)孰視無(wú)睹,不加制止的;

第10條對(duì)公文、機(jī)要、傳真電文、電話通知,傳閱或落實(shí)不及時(shí)、不到位,或直接丟失,影響安全生產(chǎn)或出現(xiàn)事故的,辦公室文書(shū)負(fù)直接責(zé)任。

第11條對(duì)單位印章和法人代表印鑒保管不善,執(zhí)行制度不嚴(yán),損害了單位利益或榮譽(yù),辦公室文書(shū)負(fù)直接責(zé)任。

第12條對(duì)單位介紹信保管不善,執(zhí)行制度不嚴(yán),損害了單位利益或榮譽(yù),辦公室文書(shū)負(fù)直接責(zé)任。

第13條對(duì)公文、傳真、資料管理不到位,執(zhí)行保密紀(jì)律不嚴(yán)格,出現(xiàn)機(jī)要文件泄密或丟失,辦公室文書(shū)負(fù)直接責(zé)任。

第14條對(duì)于上述負(fù)直接責(zé)任的,應(yīng)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度按照有關(guān)法律、規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分、追究刑事責(zé)任。

檔案管理制度

篇3:煤礦機(jī)電文書(shū)核算員崗位責(zé)任制

1、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)制度,做好本區(qū)的經(jīng)濟(jì)核算工作。

2、負(fù)責(zé)本區(qū)職工的福利勞保用品和工資單及其他物資的領(lǐng)取發(fā)放。

3、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,完成工區(qū)指令性應(yīng)急任務(wù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行職工考勤制度,搞好職工工資日清日結(jié)工作,做好本區(qū)獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)工作。

5、做好本區(qū)干部職工調(diào)入調(diào)出手續(xù)辦理。

6、每月工資分配方案及結(jié)果上墻公布。

7、保質(zhì)保量的完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。