某醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè),促進(jìn)臨床合理用藥,提高醫(yī)療質(zhì)量,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),預(yù)防過(guò)度使用,控制藥品費(fèi)用的異常增長(zhǎng),現(xiàn)制定我院藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度。

1、每月對(duì)醫(yī)院藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)(使用金額和使用數(shù)量的前三十名的藥品),并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2、由醫(yī)務(wù)科以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗感染藥物使用管理辦法》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù),并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。對(duì)發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)分析原則上每季度組織一次,特殊情況可隨時(shí)對(duì)個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績(jī)效考核掛鉤。

4、對(duì)使用金額與使用數(shù)量超常增長(zhǎng)的前100名的藥品及其它不合理用藥情況,由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),并將不合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)結(jié)果在院周會(huì)或其它適當(dāng)途徑通報(bào),同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書(shū)面整改報(bào)告。

5、不合理用藥的評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績(jī)效考核掛鉤,并對(duì)相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話;對(duì)不合理用藥比例(抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比)排在前10名的,要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào);對(duì)用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員,予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理,并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘方面予以緩評(píng)、低聘。有關(guān)醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果有異義時(shí),可申請(qǐng)復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。

6、臨床合理用藥小組對(duì)前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長(zhǎng)的藥品供應(yīng)商予以警示。對(duì)有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn),并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品,庫(kù)存藥品一律退貨,并按“廉政保證書(shū)”的規(guī)定執(zhí)行。對(duì)違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)或上級(jí)有關(guān)部門(mén)立案查處。

7、院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)在日常工作中,發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的,對(duì)涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示,并與績(jī)效考核掛鉤;對(duì)以上問(wèn)題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)立案查處。

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篇2:醫(yī)院抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度

醫(yī)院抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度

1.藥劑科應(yīng)根據(jù)《**市人民醫(yī)院抗菌藥物目錄》和臨床需要,合理采購(gòu)抗菌藥物,確保臨床供應(yīng)。對(duì)使用量異常增長(zhǎng)、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應(yīng)癥使用、頻繁發(fā)生不良反應(yīng)的抗菌藥物,藥劑科應(yīng)及時(shí)報(bào)告院抗菌藥物管理工作小組。

2.信息科每月負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物的使用金額和使用數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),列出全院使用金額與數(shù)量前十名的抗菌藥物名稱(包括藥品通用名和商品名)。處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)住院患者抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度、門(mén)診抗菌藥物處方比例。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及使用時(shí)間。

3.抗菌藥物管理工作小組每月組織醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染管理科、感染科、行風(fēng)辦等有關(guān)部門(mén),對(duì)全院使用金額與數(shù)量前十名的抗菌藥物、住院患者抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度、門(mén)診抗菌藥物處方比例、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及使用時(shí)間和處方點(diǎn)評(píng)工作小組的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析,檢查全院抗菌藥物使用的合理性,分析用藥科室和個(gè)人是否按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》的規(guī)定和藥品說(shuō)明書(shū)、《中國(guó)國(guó)家處方集(化學(xué)藥品與生物制品卷)》的要求,使用抗菌藥物。對(duì)使用量異常增長(zhǎng)、每月使用量排名居前十名、頻繁超劑量使用、頻繁超適應(yīng)癥使用、頻繁發(fā)生不良反應(yīng)的抗菌藥物,分析其經(jīng)銷(xiāo)商有無(wú)促銷(xiāo)行為等。并將其中重要的問(wèn)題提交院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論、審核。

4.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)定期對(duì)抗菌藥物管理工作小組上報(bào)的情況進(jìn)行專項(xiàng)研究,對(duì)抗菌藥物使用合理的醫(yī)師予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不合理用藥的醫(yī)師予以批評(píng)和處罰。對(duì)臨床使用數(shù)量不正常的藥物,限定采購(gòu)數(shù)量,必要時(shí)停止該藥在醫(yī)院的臨床使用;對(duì)嚴(yán)重違反抗菌藥物使用規(guī)定的行為要及時(shí)予以糾正,并與所在科室、醫(yī)療小組及個(gè)人的考核掛鉤。

5.對(duì)抗菌藥物使用情況實(shí)行超常預(yù)警、公示、通報(bào)制度。對(duì)不合理或異常使用抗菌藥物的科室或個(gè)人進(jìn)行公示。把合理用藥作為全院醫(yī)師考核的重要指標(biāo),對(duì)違反處方、醫(yī)囑管理規(guī)定,收受回扣,無(wú)正當(dāng)理由使用非醫(yī)保、非農(nóng)?？咕幬锏目剖壹皞€(gè)人,要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰、通報(bào)。