“十八項醫(yī)療核心制度”考試試卷

　　姓名____________得分___________

一、填空題（每空2分共44分）

　　1、凡住院死亡病例，必須在死亡后____內(nèi)進行討論，特殊病例應及時組織討論。

　　2、分級護理是患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)_____和(或)______為依據(jù)，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達護理等級，護士按照不同的護理等級實施不同的護理措施。

　　3、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量僅限于____天用量，越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并及時補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

　　4、手術安全檢查是指由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的_________、________和______________，分別在________、________和__________，共同對患者身份和手術部位等內(nèi)容進行核查的工作。

　　5、醫(yī)療機構三級醫(yī)師治療體系包括______________，___________和___________。

　　6、新入院患者，24小時內(nèi)應有____醫(yī)師查房記錄，____小時內(nèi)有1次主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)查房。

　　7、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有______專業(yè)技術的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。申請備血量在__________毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過______毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報______批準，方可備血。

　　8、根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物劃分成__________和__________、__________三級。

二、選擇題（包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共20分）

　　1、關于“首診負責制”正確的做法有()

　　A.如不屬本科疾病或同時存在其他專科疾病時請求會診，除參加會診的專科同意外，首診醫(yī)師應負責對病員繼續(xù)進行處理。

　　B.對急、危、重患者，首診醫(yī)師應首先搶救，并及時報告上級醫(yī)師，由科主任或高級醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和推諉搶救。

　　C.首診醫(yī)師應對所接診的病員詳細詢問病史、進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄。

　　D.接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。

　　2、主任、副主任醫(yī)師查房應做到()

　　A.對提出的診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷詳細分析。

　　B.制定治療方案和更改方案時要說明理由。

　　C.對異常檢查結(jié)果進行分析，提出對策。

　　D.對病情發(fā)展進行評估、判斷，說明進一步采取的措施。

　　3、關于術前討論正確的有()

　　A.經(jīng)治醫(yī)師應在討論前做好各項準備工作，討論時報告病情。

　　B.對手術指征、禁忌癥進行討論。

　　C.制定手術方案和步驟。D.對可能發(fā)生的意外提出防范措施。

　　4、急危重病人搶救時正確的做法有()

　　A.重大搶救事件應立即報告科主任、醫(yī)務科或醫(yī)院領導，一起參加組織搶救。

　　B.醫(yī)護要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。

　　C.接到通知的醫(yī)師，立即趕到現(xiàn)場參加搶救。

　　D.接到通知的主任醫(yī)師因家中有事，另派住院醫(yī)師參加搶救。

　　5、關于“危重疑難病例討論”說法錯誤的有()

　　A.入院2周以上診斷不明、療效較差病例需討論。

　　B.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，可組織醫(yī)療、護理、醫(yī)技及藥學等相關人員共同參加。

　　C.討論前主管醫(yī)師將有關資料收集完備。

　　D.主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。

　　6、關于會診哪些是錯誤的做法()

　　A.因本科室工作忙，拒絕會診請求。

　　B.簽收會診通知單24小時后仍未前往會診。

　　C.會診時無申請會診的醫(yī)師陪同。

　　D.會診申請單應由主治醫(yī)師簽字后送達被邀科室。

　　7、關于手術查對哪幾項是錯誤的()

　　A.手術室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號。

　　B.接病人時還要查對病人的診斷、手術名稱、術前用藥、術中備用的藥品。

　　C.手術前手術醫(yī)師、護士、麻醉師只核對了患者姓名。

　　D.標本標簽上寫清楚患者姓名即可。

　　8、關于病歷書寫哪項是正確的()

　　A.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師無需寫大病歷。

　　B.輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的病歷，帶教醫(yī)師應在36小時內(nèi)審查修改簽名。

　　C.因病人昏迷和監(jiān)護人無法確定有無過敏史時填寫“*X原因未提供過敏史”。

　　D.實習、輪轉(zhuǎn)、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可不簽名。

　　9、對于急、危、重癥患者的急會診，應邀科室應該在()分鐘內(nèi)到位。

　　A、5分鐘

　　B、10分鐘

　　C、15分鐘

　　D、30分鐘

　　10、不是“術前討論制度”的內(nèi)容是()

　　A、術前應對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術前準備、手術適應癥、禁忌癥進行梳理討論。

　　B、是防止疏漏，預防差錯發(fā)生，保證手術質(zhì)量的重要措施之一。

　　C、除手術及麻醉相關人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領導參加。

　　D、討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過。

　　11、手術記錄應當在術后()內(nèi)完成。

　　A、6小時

　　B、12小時

　　C、24小時

　　D、三天

　　12、關于各級醫(yī)師的手術范圍及審批權限不正確的是()

　　A、主治醫(yī)師熟練掌握一、二類手術，在上級醫(yī)師指導下開展三類手術

　　B、住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握一類手術

　　C、低年資副主任醫(yī)師熟練掌握一、二、三類手術，在上級醫(yī)師參與指導下開展四類手術

　　D、高年資副主任醫(yī)師熟練完成一、二、三類手術，在主任醫(yī)師指導下開展四類手術

　　13、關于抗菌藥物使用的權限，以下錯誤的是()

　　A、住院醫(yī)生處方權限為一線藥物。

　　B、主治醫(yī)師處方權限為一、二線藥物。

　　C、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師處方權限為一、二、三線藥物。

　　D、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生在值班或急診時遇到嚴重感染的情況，可直接使用二、三線抗菌藥物。

　　14、高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查訪至少()。

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　15、對病重患者，病程記錄至少要()記錄一次。

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.4天

　　16、在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害，屬于醫(yī)療安全(不良)事件分級的()級事件。

　　A、Ⅰ

　　B、Ⅱ

　　C、Ⅲ

　　D、Ⅳ

　　17、非計劃再次手術是指在()因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術。

　　A.不同次手術期間

　　B.同一次手術期間

　　C.同一次住院期間

　　D.患者在院期間

　　18、新技術、新項目準入制度要求科室預開展或引進本院尚未開展的新技術、新項目首先進行可行性論證，必須具有的條件是()

　　A、實用性

　　B、創(chuàng)新性

　　C、科學性

　　D、安全性

　　19、醫(yī)師交接班內(nèi)容包括()

　　A、新入院患者

　　B、危重患者

　　C、當日手術患者

　　D、病情發(fā)生變化患者和其他需要提醒值班醫(yī)師注意觀察的患者

　　20、關于“三級醫(yī)師查房制度”，哪項錯誤()

　　A.主治醫(yī)師請假期間可以無上級醫(yī)師查房記錄

　　B.主治醫(yī)師不在時，可由副主任醫(yī)師代理查房

　　C.科主任查房主要審查解決疑難病例、新入院病例、危重病例，決定重大手術及檢查、治療方案等

　　D.副主任以上醫(yī)師查房時，要對提出的診斷進行詳盡的分析，制定治療方案和更改方案時要說明理由

三、判斷題（每題1分，共計8分）

　　1、一般情況下，擇期手術的麻醉術前談話和手術前談話及簽字可在手術當日或在手術室門前進行。()

　　2、患者不具備完全民事行為能力時，應當由其近親屬簽字。()

　　3、為保證會診質(zhì)量，受邀科室應在規(guī)定時間內(nèi)安排本科室住院醫(yī)師參加會診。()

　　4、按手術分級分類管理要求，非計劃再次手術屬特殊類型手術，再次手術的術者必須是高一級別技術職稱醫(yī)師或同級高年資醫(yī)師或科主任進行。()

　　5、施行非計劃再次手術后，科室應把該患者作為重點監(jiān)管對象，嚴密觀察其病情變化，同時高度警惕和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。()

　　6、搶救室人、物應隨時處于應急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時”，即定品種數(shù)量、定地點放置、定人保管、定期檢查維修，及時檢查、及時消毒、及時補充。()

　　7、一切搶救工作要做好記錄，要及時、準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。()

　　8、患者病情變化或需要特殊檢查治療時，醫(yī)生必須做到告知義務并簽字。()

四、簡答題（共28分）

　　1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項?(18分)

　　2、某患兒，出生11個月，因“發(fā)燒、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先天性心臟病”病史，出生4個月后經(jīng)常發(fā)病，曾到外院及上級醫(yī)院住院治療，效果不佳。入院后患兒口唇微發(fā)紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。入院診斷：1.急性咽炎;2.急性胃炎;3.先天性心臟病;4.營養(yǎng)不良中度。入院當天因無床而入監(jiān)護室，予兒科Ⅰ級護理，心電監(jiān)測、指脈氧監(jiān)測、氧氣吸入。第二天搬出監(jiān)護室后改為兒科Ⅱ護理。拍胸片提示肺血增多，心影增大。由于上級醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對患兒病情變化缺乏觀察，發(fā)熱原因未查明，伴嘔吐癥狀應考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能，系重度感染，患兒有先天性心臟病，體質(zhì)較差，應予以重視。但整個病程中未書面告知病情，未下病危通知，無持續(xù)的Ⅰ級護理。患兒于7天后突發(fā)心衰，搶救無效后死亡。請分析該案例中，接診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度?(10分)

　　一、填空題(每空2分共44分)

　　1、7

　　2、患者病情　　生活自理能力

　　3、　　1

　　4、手術醫(yī)師　　麻醉醫(yī)師　　手術護士　　麻醉實施前　　手術開始前　　患者離開手術前

　　5、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)　　主治醫(yī)師　　住院醫(yī)師

　　6、主治醫(yī)師查房記錄　　72

　　7、中級以上　　800-1600　　1600　　醫(yī)務科

　　8、非限制使用　　限制使用　　特殊使用

　　2、選擇題(包括單選、多選題，每題1分，多選少選均不得分，共20分)

　　1、ABCD;　　2、ABCD　　3、ABCD　　4、ABC　　5、A

　　6、ABC　　7、CD　　8、C　　9、B　　10、D

　　11、C　　12、ACD　　13、D　　14、A　　15、B

　　16、B　　17、C　　18、ABCD　　19、ABCD　　20、A

　　三,判斷題(每題1分，共計8分)

　　×××√√√√√

　　四、簡答題(共28分)

　　1、臨床醫(yī)療核心制度有哪18項?(18分)

　　答：

　　1、首診醫(yī)師負責制度。

　　2、三級醫(yī)師查房制度。

　　3、疑難病例討論制度。

　　4、會診制度。

　　5、急危重患者搶救制度。

　　6、手術分級分類管理制度。

　　7、術前討論制度。

　　8、死亡病例討論制度。

　　9、查對制度。

　　10、病歷書寫與管理制度。

　　11、值班與交接班制度。

　　12、分級護理制度。

　　13、新技術和新項目準入制度。

　　14、危急值報告制度。

　　15、抗菌藥物分級管理制度。

　　16、手術安全核查制度。

　　17、臨床用血審核制度。

　　18、信息安全管理制度。

　　答：

　　1、首診醫(yī)師負責制度。

　　2、三級醫(yī)師查房制度。

　　3、疑難病例討論制度。

　　4、病歷書寫規(guī)范制度

　　5、分級護理制度。

篇2:基層首診分級醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診上下聯(lián)動制度

為合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源，加快形成“基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務模式，切實降低城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費用，提升基層首診率，確保轉(zhuǎn)診服務規(guī)范、落實到位，結(jié)合醫(yī)院實際制定本制度。

一、雙向轉(zhuǎn)診原則

（一）患者自愿原則

（二）分級診治原則

（三）專科特色原則

（四）資源共享原則

（五）連續(xù)治療管理原則

二、轉(zhuǎn)診指征

（一）上轉(zhuǎn)指征

1、臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例；

2、不能確診的疑難復雜病例；

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4、疾病診治超出核準診療登記科目的病例；

5、因技術、設備條件限制不能明確診斷或處置的病例；

6、依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機構治療的病例。

（二）下轉(zhuǎn)指征

可從上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至我院進行后續(xù)治療、康復治療的：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例；

2、診斷明確，不需特殊治療的病例；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；

4、需要長期治療和護理的慢性病病例；

5、精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進行恢復性治療的患者；

6、可在我院診治的一般常見病、多發(fā)病病例。

三、雙向轉(zhuǎn)診程序

（一）上轉(zhuǎn)流程：符合上轉(zhuǎn)指征的患者→征求患方意見→診治醫(yī)生開具雙向轉(zhuǎn)診《威海市基層醫(yī)療機構/醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診介紹信（上轉(zhuǎn)）》介紹信→登錄雙向轉(zhuǎn)診管理平臺錄入信息→患者持介紹信至醫(yī)政辦蓋章→到上級醫(yī)院就診→住院病歷首頁填寫上轉(zhuǎn)。

（二）下轉(zhuǎn)流程：符合下轉(zhuǎn)指征的患者→到我院繼續(xù)治療→住院病歷首頁填寫下轉(zhuǎn)。

四、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道

（一）醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作由醫(yī)政辦統(tǒng)一管理。

（二）上轉(zhuǎn)病例時應提供前期診療信息；下轉(zhuǎn)病例應提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復指導；對急危重患者上送均需派專人護送，并向接診醫(yī)生說明病人病情。

（三）我院對下轉(zhuǎn)來的患者應合理安排，盡可能提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。對轉(zhuǎn)來醫(yī)療機構已做的檢查、檢驗結(jié)果，如能滿足診療需要，應按照醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認的有關規(guī)定予以認可，不做不必要的重復檢查。

（四）轉(zhuǎn)診時要在住院病歷首頁按要求填寫轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記及相關信息，醫(yī)政辦每月對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果進行總結(jié)統(tǒng)計，對不按要求填寫的科室與工作質(zhì)量考核目標掛鉤。

（五）為提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量，醫(yī)政辦負責與上級醫(yī)療機構加強溝通，做好銜接工作。

篇3:醫(yī)療管理部門聯(lián)席會議制度

醫(yī)療管理部門聯(lián)席會議制度

醫(yī)療聯(lián)席會議工作機制有助于醫(yī)療管理部門之間的有效溝通，能夠系統(tǒng)的、全面的推動醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，提高醫(yī)療管理運行效率及管理質(zhì)量，特制定本制度。

一、出席人員

分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)療管理部門正副主任，特殊情況下可邀請相關部門人員參加。

二、時間

1-2周舉行一次。

三、內(nèi)容

1.布置與討論醫(yī)院發(fā)展中有關醫(yī)療管理和臨床工作的重要事項；

2.醫(yī)療管理部門重大決策和實施的工作；

3.討論醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中重點問題；

4.上級行政部門和醫(yī)院交辦的工作、完成情況、存在問題以及擬采取的措施；

5.匯報各部門上一階段開展的主要工作，落實情況，包括上次聯(lián)席會議布置的工作；

6.其它需要討論的事宜。

四、要求

1.需要在會議上匯報的書面材料或需要決策的工作，在會議前一天13:00之前交至醫(yī)療分管院長。

2.若匯報討論的問題涉及其他職能部門的，請事先與相關部門溝通，并將討論資料OA發(fā)給相關部門負責人。

3.工作落實情況匯報要求：請匯報以下內(nèi)容：落實的情況、效果、存在問題、擬采取的措施，完成的時間節(jié)點。

五、資料記錄與整理

會議記錄和整理由醫(yī)務科負責。