抗菌藥物的選擇應(yīng)用表

微生物和疾病首選藥物備用藥物

革蘭陽性球菌

葡萄球菌

不產(chǎn)酶株青頭一、林可類產(chǎn)酶株耐酶青霉素同上

耐甲氧西林株萬古萬古+利、萬古+慶大、環(huán)丙沙星、磷霉素

骨髓炎氯林霉素環(huán)丙沙星

化膿性鏈球菌青、氨芐大環(huán)、頭一、萬古、林可豬鏈球菌青、氨芐頭三、萬古、林可

綠色鏈球菌青+慶大頭一、萬古、林可

糞鏈球菌

心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染氨芐+慶大、青+慶大萬古+慶大、林可

單純性泌尿道感染氨芐、阿莫西林呋喃妥因、慶大厭氧性鏈球菌（消化鏈球菌）青林可類、頭一、大環(huán)

肺炎鏈球菌（肺炎球菌）青大環(huán)、頭一、萬古

肺炎鏈球菌（耐青霉素株）頭三

腸球菌

尿路感染阿莫西林呋喃坦啶、氟喹諾酮

敗血癥氨芐、青+氨基苷萬古、去甲萬古

革蘭陰性球菌

卡他球菌增磺大環(huán)、四、頭抱、氨芐+舒淋球菌諾氟沙星頭二、大觀霉素、氯芐+舒

腦膜炎球菌青+SD氯、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松

革蘭陽性桿菌

炭疽桿菌青、多西環(huán)素大環(huán)

產(chǎn)氣莢膜桿菌青林可類、甲硝唑、四

破傷風(fēng)桿菌青+TAT四+TAT、甲硝唑+TAT難辨梭狀芽胞桿菌萬古甲硝唑

白喉棒狀桿菌大環(huán)青

棒狀桿菌JK株青+慶大萬古、大環(huán)

李斯特菌氨芐、氨芐+慶大增磺、四、大環(huán)

革蘭陰性桿菌

大腸桿菌慶大諾氟沙星、阿米卡星、哌拉西林、頭二、氨芐+舒

痢疾桿菌呋喃唑酮、諾氟沙星大蒜素、利福平傷寒桿菌增磺、諾氟沙星氨芐+舒

腸桿菌增磺、慶大、諾氟沙星、丁

胺

哌拉西林、頭孢噻肟或其他

頭三

克雷伯桿菌（肺炎桿菌）慶大、四阿米卡星、哌拉西林、氧氟沙星、氨芐+舒

奇異變形桿菌增磺、吡、慶大阿米卡里、哌拉西林、氨芐+舒

吲哚陽性變形桿菌慶大、四阿米卡星、哌拉西林、頭三普魯威登菌增磺、慶大、羧芐阿米卡星、哌拉西林、頭三

沙雷菌慶大、增磺阿米卡星、哌拉西林+三唑巴坦、頭三

擬桿菌

口咽部菌株青甲硝唑，林可類消化道菌株甲硝唑、林可類哌拉西林、氨芐+舒

螺旋桿菌大環(huán)、呋喃唑酮四、慶大、諾氟沙星、黃連素

流感嗜血桿菌

腦膜炎氨芐+氯頭孢呋辛、頭孢噻肟其他感染氨芐、阿莫西林增磺、四、頭二或頭三陰道加德納爾菌甲硝唑氨芐，其余同上

百日咳桿菌大環(huán)增磺、氨芐、口服頭孢布氏桿菌四增磺+慶大、利+慶大肉芽腫莢膜桿菌四鏈

銅綠假單胞菌

尿道感染環(huán)丙沙星、慶大哌拉西林、妥布、阿米卡星、多粘類

其他感染羧芐+慶大（或妥布）、環(huán)

丙沙星

阿米卡星、哌拉西林+慶大

（或妥布、阿米卡星）、頭

三、多粘類

其他假單胞菌

馬鼻疽病鏈+四鏈+氯

類鼻疽病增磺四+氯、氯+卡那（或慶大、妥布）

洋蔥假單胞菌增磺氯

土拉倫氏菌鏈、慶大四、丁胺、氯

梭桿菌青甲硝唑、林可類、氯毛狀菌（文生氏咽炎）青四、林可類

敗血出血性巴斯德菌青四、頭一

小螺菌青四、鏈

念珠狀鏈桿菌青四、鏈

軍團(tuán)菌大環(huán)大環(huán)+利福平

氣單胞菌增磺慶大、四

不動(dòng)桿菌慶大、增磺、多西環(huán)素阿米卡星、米諾環(huán)素、哌拉西林

枸櫞酸桿菌氧哌嗪、吡阿米卡星、米諾環(huán)素、頭三耶森氏菌

鼠疫耶森菌鏈四、氯、慶大

腸道耶森菌增磺、慶大妥布、阿米卡星、四、頭三霍亂弧菌多西環(huán)素、環(huán)丙沙星增磺

耐酸桿菌

結(jié)核桿菌異煙肼+鏈、異煙肼+利福平乙胺丁醇、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺

麻風(fēng)桿菌DDS、DDS+利福平必要時(shí)

加氯法齊明

二乙酰氨苯砜、乙硫異煙胺、

丙硫異煙胺

放線菌

以色列放線菌（放線菌病）青四

奴卡氏菌磺胺類增磺、米諾環(huán)素磺胺+米諾環(huán)素、磺胺+大環(huán)、磺胺+氨芐、阿米卡星、環(huán)絲氨酸

衣原體

沙眼衣原體四（局部，必要時(shí)口服）磺胺（局部，必要時(shí)口服）鸚鵡衣原體四氯

支原體

肺炎支原體大環(huán)、四

立克次體四氯

螺旋體

回歸熱螺旋體四青

鉤端螺旋體青四

梅毒螺旋體青四、紅

雅司螺旋體青四病毒

單純皰疹

角膜炎外用：酞丁安、碘苷、阿糖

胞苷

外用：環(huán)胞苷、利巴韋林、

阿苷洛韋

其他感染外用：阿糖胞苷內(nèi)服：利巴韋林、阿苷洛韋流感A－Ⅱ型奧司他韋、金剛烷胺

帶狀皰疹、水痘利巴韋林阿普洛韋

注：表中簡(jiǎn)寫：青（青霉素）；增磺（增效磺胺）；慶大（慶大霉素）；林可（林可霉素）；萬古（萬古霉素類，國內(nèi)用去甲萬古霉素）；利（利福平）；大環(huán)（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）；頭一（第一代頭孢菌素）；頭二（第二代頭孢菌素）；頭三（第三代頭孢菌素）；鏈（鏈霉素）；氨芐（氨芐西林）；四（四環(huán)素族）；氯（氯霉素）；吡（吡哌酸）；妥布（妥布霉素）；羧芐（羧芐西林）；多粘類（多粘菌素類）；紅（紅霉素）；舒（舒巴坦）。

篇2:人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定

第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥物合理使用,有效控制細(xì)菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,結(jié)合我院實(shí)際,制定了《zz市第三人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲規(guī)定》,自通知下發(fā)之日起開始施行,希望各科室嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定,合理應(yīng)用。

一、考核小組

由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科每月對(duì)全院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行檢查。

二、考核辦法

1、每月對(duì)臨床科室應(yīng)用抗菌藥物指標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查。

2、每月對(duì)門診醫(yī)師抗菌藥物醫(yī)囑、處方進(jìn)行檢查。

三、獎(jiǎng)懲措施

1、無指征治療或預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物者,發(fā)現(xiàn)1例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。

2、無指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物者,每例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。

3、無理由隨意更換抗菌藥物使用者,每例扣當(dāng)事人績(jī)效50元。

4、圍術(shù)期預(yù)防用藥無故超過規(guī)定時(shí)限者,每例扣當(dāng)事人績(jī)效50元,且對(duì)超過天數(shù)進(jìn)行累加,每超過1天加罰50元。

5、超越權(quán)限使用抗菌藥物者,每例扣當(dāng)事人績(jī)效100元。

6、由于不合理應(yīng)用抗菌藥物給病人造成的傷害以及由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)賠償,全部由當(dāng)事醫(yī)生負(fù)責(zé)。

7、對(duì)不合理使用抗菌藥物的科室,追究科室主任責(zé)任,并根據(jù)具體情況扣科主任績(jī)效200-1000元。

8、經(jīng)核查,對(duì)存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物累計(jì)達(dá)三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)三個(gè)月;恢復(fù)處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的,取消其抗菌藥物處方權(quán)一年。對(duì)相關(guān)科室主任進(jìn)行約談,約談2次仍不改正者撤銷其科主任職務(wù)。

9、根據(jù)各臨床科室抗菌藥物的使用率及病原學(xué)檢測(cè)送檢率標(biāo)準(zhǔn),抗菌藥物使用率每升高1個(gè)百分點(diǎn),予以責(zé)任科室以100元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰;病原學(xué)檢測(cè)送檢率每下降1個(gè)百分點(diǎn),予以責(zé)任科室以50元為基數(shù)累計(jì)成倍處罰。

10、為了鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范地使用和管理抗菌藥物,醫(yī)院將當(dāng)月處罰金所得全部作為對(duì)抗菌藥物使用和管理工作取得良好成績(jī)的科室獎(jiǎng)勵(lì)金。

11、抗菌藥物臨床應(yīng)用存在嚴(yán)重問題,經(jīng)談話仍不改正的科室或個(gè)人,或年終經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用專家小組考評(píng)不合格的科室或個(gè)人,不能參與科室或個(gè)人的評(píng)先評(píng)優(yōu);在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專項(xiàng)檢查中被點(diǎn)名批評(píng)的醫(yī)師,不能參與評(píng)先,若限期不整改的醫(yī)師,取消當(dāng)年職稱晉升資格。

篇3:某醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法

醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用獎(jiǎng)懲辦法

按照《20--年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、《江蘇省醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系建設(shè)指導(dǎo)意見》、《江蘇省抗菌藥物合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求,依據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》第44、45、46條的規(guī)定和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的規(guī)定,處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)我院使用抗菌藥物的處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),抗菌藥物管理工作小組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行公示,對(duì)于合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行批評(píng)和處罰。

一、獎(jiǎng)勵(lì)辦法

每月對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),每人獎(jiǎng)勵(lì)200元,并通報(bào)表揚(yáng)。

二、處罰辦法

每月對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行處罰。

1.對(duì)出現(xiàn)不規(guī)范處方的醫(yī)師,每月每人罰200元;

2.對(duì)出現(xiàn)用藥不適宜處方的醫(yī)師,每月每人罰500元;

3.對(duì)出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師,每月每人罰1000元;對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán),半年不得開具抗菌藥物,并取消個(gè)人當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格;限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán),并延遲一年晉升職稱。

4.對(duì)同時(shí)出現(xiàn)上述兩種或兩種以上情形的醫(yī)師,合并處罰。