鑄工塵肺危害及預(yù)防措施
1.概述
在鑄造生產(chǎn)過(guò)程中,由于對(duì)型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸和使用及砂箱的拆開(kāi),清砂和清理鑄件時(shí)都可以產(chǎn)生大量的粉塵,引起的塵肺,統(tǒng)稱為鑄工塵肺。鑄工塵肺應(yīng)當(dāng)是指吸人含游離很低的黏土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉塵而引起的塵肺,發(fā)病工種主要是指砂型制造工。如果鑄工不是獨(dú)立的工種,也從事其他工序或接觸二氧化硅含量在70%以上,應(yīng)稱為矽肺。
2.接觸機(jī)會(huì)與健康危害
機(jī)械工業(yè):鑄造型砂、模型、熔煉、造型、澆鑄、落砂、鑄件清理、壓鑄鑄造、熔模鑄造、鋁合金、銅材零部件(制品)燈的鑄造。在生產(chǎn)過(guò)程中,型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸和使用以及砂箱拆開(kāi)、清砂和清理鑄件時(shí)都可吸入大量的粉塵。鑄工接觸的粉塵含二氧化硅含量低,以碳素類粉塵和硅酸鹽類粉塵為主,病變主要在細(xì)支氣管和小血管周?chē)写罅康膲m細(xì)胞灶,以及由塵細(xì)胞、粉塵和膠原纖維形成的粉塵纖維灶,在粉塵灶周?chē)橛蟹螝饽[,肺泡壞死樣改變。
3.臨床表現(xiàn)
早期輕微胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,且發(fā)病緩慢。隨著病變的進(jìn)展,上述癥狀逐漸加重,低氧血癥者,稍活動(dòng)就會(huì)發(fā)生呼吸困難,伴口、唇、甲端紫紺,需要氧療才能維持生命。合并慢性支氣管炎及肺部感染,咳嗽咳痰頻繁,出現(xiàn)膿痰。治療不及時(shí)晚期合并肺心病,心衰,出現(xiàn)雙下肢水腫、腹脹,食欲下降、乏力。查體:早期多無(wú)異常體征,以后病情加重,可聽(tīng)到呼吸音降低,兩下肺細(xì)小干濕啰音。晚期紫紺、頸靜脈怒張、肝大腹水、心律失常。*射線胸片:兩肺中下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。特點(diǎn)是以T陰影為多,形成粗網(wǎng)狀或蜂窩狀,而S陰影相對(duì)較少見(jiàn)。隨著病變的進(jìn)展,不規(guī)則小陰影逐漸增多增密,且向兩肺中上肺區(qū)發(fā)展。圓形不規(guī)則小陰影也逐漸增多,病變初期肺功能多屬正常,以后逐漸出現(xiàn)阻塞性或以阻塞性為主的通氣功能障礙。
4.救治原則與其他處置
參見(jiàn)矽肺。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
參見(jiàn)矽肺。
篇2:滑石塵肺危害及預(yù)防措施
1.概述
滑石塵肺是由于長(zhǎng)期吸人滑石粉塵而引起肺部慢性纖維化的一種疾病,屬于硅酸鹽類疾病。滑石是一種次生礦物,由含鎂的硅酸鹽和碳酸鹽灼變而成,呈葉片狀。
2.接觸機(jī)會(huì)與健康危害
建筑材料及其他非金屬礦采選業(yè),如滑石礦打孔、炮采、機(jī)采、裝載、運(yùn)輸、回填、支護(hù)、采礦輔助、破碎、篩選、研磨、重選、選礦輔助、滑石粉加工;皮革、毛皮及其制品業(yè),如幫料劃裁、繃幫;造紙及紙制造業(yè),如投料、制漿;石油加工業(yè),如氧化瀝青;其他有機(jī)化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè),如軋膠、氯丁膠備料;日用化學(xué)產(chǎn)品制造業(yè),如粉劑制備、香餅壓制粉劑灌裝;醫(yī)藥工業(yè),如藥物拌粉、片劑壓制、片劑包衣、制丸;橡膠制品業(yè),如橡膠配料、混煉、硫化、壓延、切片、制管、模壓、切制、成型、包裝、醫(yī)用乳膠制品制造;磚瓦、石灰和輕質(zhì)建材制造業(yè),如防水材料混合、包裝、卷氈;陶瓷制造業(yè),如陶瓷成型;金屬制品業(yè),如焊條涂藥;電氣機(jī)械及器材制造業(yè),如電纜電線擠膠。
長(zhǎng)期吸入滑石粉塵,可引起滑石塵肺。發(fā)病工齡一般10年以上,多在20~30年之間,病程進(jìn)展緩慢,預(yù)后一般較矽肺、石棉肺好。滑石致癌、肺肉芽腫及視網(wǎng)膜病變也引起人們的注意。致病機(jī)理主要是進(jìn)入肺內(nèi)的滑石顆粒反復(fù)被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬和釋放,導(dǎo)致細(xì)胞增生和纖維化。病理改變有三種:結(jié)節(jié)型病變,彌漫性間質(zhì)纖維化和異物性肉芽腫。
3.臨床表現(xiàn)
早期無(wú)特殊改變,晚期可出現(xiàn)不同程度的呼吸道癥狀,如氣短、胸痛、咳痰等,但較矽肺、石棉肺輕。異物性肉芽腫的病例,可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,用激素治療可以緩解,肺功能以彌散障礙為主。*胸片與滑石的組成有密切的關(guān)系。暴露較純凈的滑石粉塵,多以混合型小陰影為主,晚期小陰影可以融合成大陰影。滑石塵肺可以見(jiàn)到胸膜增厚和胸膜斑。滑石塵肺也可以并發(fā)肺癌和間皮瘤,可能和滑石中夾雜著石棉類礦物質(zhì)有關(guān)。
4.救治原則與其他處置
參見(jiàn)矽肺。
5.預(yù)防、安全與勞動(dòng)保護(hù)
參見(jiàn)矽肺。