鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上,醫(yī)囑內(nèi)容應準確、清楚,每項醫(yī)囑應只包含一個內(nèi)容,并注明下達時間,具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改,需要取消時,應當使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對醫(yī)囑不清或有疑問時,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外,不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑時,護士需復誦一遍,經(jīng)醫(yī)師確認后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護士須及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單,內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時間、轉(zhuǎn)抄護士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時間、護士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫(yī)囑,每天核對,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不能即刻到場時,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應作好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

篇2:醫(yī)院核心制度之醫(yī)囑制度

醫(yī)院十三項核心制度之醫(yī)囑制度

1.下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員,必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員,其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。

2.醫(yī)囑要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填"取消"字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

3.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行,必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

4.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人認真查對后,方可執(zhí)行。

5.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士交班本上注明。

7.無醫(yī)師醫(yī)囑時,護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在現(xiàn)場,護士可以針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

8.通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院,要有嚴格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。